吳惠娜 祝文金

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院,廈門,361001)

多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)以波形特征分析為基礎(chǔ),以明確患者睡眠過程中是否存在呼吸暫?，F(xiàn)象,以用來診斷呼吸睡眠暫停綜合征[1-2]。但由于多種原因共同作用,多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)存在未出結(jié)果現(xiàn)象,即監(jiān)測(cè)失敗,因此,提升多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)成功率成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)?；诖?本文主要分析兒童多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)中品管圈的應(yīng)用效果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年6月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)患兒57例作為研究對(duì)象,品管圈由8名護(hù)理人員組成,包括科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等,投票選取1名圈長(zhǎng)定期組織品管圈活動(dòng)。

1.2 研究方法

1.2.1 確定品管主題 首先,品管圈成員采用頭腦風(fēng)暴方式,將需要解決的問題總結(jié)成條目列出來,通過評(píng)分方式進(jìn)行主題選擇,采用0～5分法,分別從迫切性、重要性等方面出發(fā),最終確定本期主題為兒童多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)失敗案例降低。

1.2.2 情況調(diào)查及原因分析 收集57例多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)患兒作為對(duì)象,以監(jiān)測(cè)報(bào)告未出為監(jiān)測(cè)失敗,通過分析、總結(jié),共有18例患兒多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)報(bào)告未出,失敗率為31.58%(18/57)。分析多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)失敗案例原因,導(dǎo)致監(jiān)測(cè)報(bào)告未出主要包括患兒家長(zhǎng)對(duì)睡眠監(jiān)測(cè)了解不充足、護(hù)理人員不注重觀察多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)情況、未定時(shí)進(jìn)行儀器維護(hù)、兒童入睡時(shí)間不固定等原因。

1.2.3 設(shè)定品管目標(biāo) 57例多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)患兒中18例患兒監(jiān)測(cè)報(bào)告未出,失敗率為31.58%。采用目標(biāo)值既定公式進(jìn)行計(jì)算,得出目標(biāo)值為4.86%,即降低失敗率為8.77%。

1.2.4 具體對(duì)策 根據(jù)監(jiān)測(cè)失敗原因制定相應(yīng)解決對(duì)策,具體包括以下幾個(gè)方面。1)健康知識(shí)宣教：向患兒及其家長(zhǎng)介紹睡眠監(jiān)測(cè)中心環(huán)境,通過圖片、視頻等方式,讓患兒及其家長(zhǎng)的了解更直觀,減少患兒恐懼心理;指導(dǎo)患兒及其家長(zhǎng)睡眠監(jiān)測(cè)前準(zhǔn)備工作,包括皮膚清潔、個(gè)人衛(wèi)生、飲食注意事項(xiàng)等;向患兒及其家長(zhǎng)介紹多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)方式、目的等,提高患兒及其家長(zhǎng)對(duì)睡眠監(jiān)測(cè)的認(rèn)知,提高家長(zhǎng)自主護(hù)理能力等。2)護(hù)理人員培訓(xùn)：定期組織相關(guān)知識(shí)講座,包括多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)操作方式、具體流程、注意事項(xiàng)等,提升護(hù)理人員睡眠監(jiān)測(cè)操作能力;向護(hù)理人員講述定時(shí)檢查睡眠監(jiān)測(cè)情況的重要性,提高其定期檢查的積極性;定期進(jìn)行相關(guān)知識(shí)考核,包括理論知識(shí)及實(shí)際操作技能,明確護(hù)理人員對(duì)多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)的了解程度,進(jìn)一步提升其臨床操作能力。3)制定設(shè)備維修方案：制定具體設(shè)備維修方案,并嚴(yán)格按照方案進(jìn)行實(shí)際操作,出發(fā)存在不合理行為的護(hù)理人員,確保多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)設(shè)備正常運(yùn)行。4)睡眠護(hù)理：向兒童及其家長(zhǎng)講述定時(shí)入睡的重要性,提高其按時(shí)入睡的主動(dòng)性,降低患兒睡眠紊亂情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 1)觀察品管圈活動(dòng)實(shí)施前后兒童多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)失敗情況。2)觀察品管圈活動(dòng)實(shí)施前后護(hù)理人員相關(guān)能力變化情況,采用自制護(hù)理人員護(hù)理能力調(diào)查表,包括團(tuán)隊(duì)精神、溝通能力、設(shè)備維修能力、責(zé)任心、問題處理能力5個(gè)項(xiàng)目,每項(xiàng)0～100分,得分越高表示護(hù)理能力越強(qiáng)。

2 結(jié)果

2.1 品管圈活動(dòng)實(shí)施前后兒童多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)失敗情況比較 實(shí)施前,57例患兒中,18例患兒監(jiān)測(cè)報(bào)告未出,失敗率為31.58%;實(shí)施后,57例患兒中,4例患兒監(jiān)測(cè)報(bào)告未出,失敗率為7.02%,超出品管設(shè)定目標(biāo)(χ2=11.040,P=0.000)。

表1 品管圈活動(dòng)實(shí)施前后護(hù)理人員相關(guān)能力比較

2.2 品管圈活動(dòng)實(shí)施前后護(hù)理人員相關(guān)能力比較 活動(dòng)實(shí)施后,護(hù)理人員相關(guān)能力評(píng)分均高于活動(dòng)前(P<0.05)。見表1。

3 討論

目前,多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)已成為睡眠呼吸綜合征的診斷金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于兒童呼吸障礙等病癥診斷效果顯著,但兒童多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)具有較高失敗率,增加診斷難度。相關(guān)研究表明[3-6],采用相應(yīng)措施對(duì)兒童多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)進(jìn)行管理,能有效降低監(jiān)測(cè)失敗率,提升診斷準(zhǔn)確性。本研究以品管圈活動(dòng)為研究對(duì)象,通過組建品管圈,收集兒童多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)案例,分析其中失敗案例,總結(jié)導(dǎo)致失敗原因,制定品管活動(dòng)目的,根據(jù)失敗原因制定針對(duì)性品管措施,以降低失敗發(fā)生率。結(jié)果顯示,品管活動(dòng)實(shí)施后,兒童多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)失敗率明顯降低,說明品管圈活動(dòng)能有效改善兒童多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)質(zhì)量,降低監(jiān)測(cè)失敗發(fā)生率。同時(shí),品管圈活動(dòng)針對(duì)改善護(hù)理人員的護(hù)理能力作出相應(yīng)措施,結(jié)果顯示,實(shí)施后,護(hù)理人員相應(yīng)能力均得到提升,提升效果顯著。該研究成果與相關(guān)研究結(jié)果相近,進(jìn)一步證明實(shí)施有效措施能降低多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)失敗率。

綜上所述,在兒童多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)中實(shí)施品管圈活動(dòng),效果顯著,降低兒童多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)失敗率,提高護(hù)理人員護(hù)理能力,應(yīng)進(jìn)一步推廣使用。