林麗萍 蘇麗芬 官清珍 許珍珍

(福建省泉州市安溪縣醫(yī)院，泉州，362400)

早產(chǎn)兒是指胎齡在37周以下的新生兒，早產(chǎn)兒在生理和病理上均存在一定的特殊性，患兒的身體功能和智力尚未完全發(fā)育，這也是造成新生兒殘疾、死亡的主要原因[1]。睡眠在早產(chǎn)兒早期占據(jù)了大部分時間的行為狀態(tài)，但在臨床護理上卻往往忽略了睡眠的潛在風(fēng)險。近年來，新生兒重癥監(jiān)護病房(Neonatal Intensive Care Unit，NICU)護理模塊對于早產(chǎn)兒睡眠問題逐漸重視起來，也致力于為住院和出院的早產(chǎn)兒提供更加完整、更加科學(xué)的睡眠支持護理。袋鼠式護理是指在早產(chǎn)兒出生早期讓早產(chǎn)兒與母親的親密和持續(xù)性肌膚接觸，此種護理模式可以同時保障早產(chǎn)兒和產(chǎn)婦情緒、身體狀態(tài)的穩(wěn)定性[2]?，F(xiàn)共選取60例早產(chǎn)兒，旨在對袋鼠式護理的臨床應(yīng)用價值和其科學(xué)性進行進一步研究與評價，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月泉州市安溪縣醫(yī)院NICU收治的早產(chǎn)兒60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男18例，女12例；胎齡31～36周，平均胎齡(33.56±1.45)周。觀察組中男17例，女13例；胎齡32～36周，平均胎齡(33.59±1.48)周。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組實施常規(guī)護理[3]：對早產(chǎn)兒的各項生命體征指標(biāo)變化和波動情況進行持續(xù)密切監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)任何異常情況，則及時向醫(yī)生報告并協(xié)助醫(yī)生進行處理。同時，保持NICU室內(nèi)溫度和濕度適宜，保持環(huán)境清潔、安靜，并嚴(yán)格執(zhí)行NICU的消毒隔離制度。對檢查儀器和設(shè)備檔案的運轉(zhuǎn)時間、運轉(zhuǎn)狀態(tài)等指標(biāo)進行及時、準(zhǔn)確的記錄，同時，做好感染預(yù)防護理，并加強對早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)支持，做好保暖、呼吸道護理等相關(guān)措施。

觀察組建立在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加袋鼠式護理[4]：叮囑產(chǎn)婦穿著寬松透氣舒適的衣物，護理人員協(xié)助產(chǎn)婦坐在床邊，用舒適的棉被墊后背，調(diào)整舒適坐姿，將上衣解開。打開早產(chǎn)兒的裹被，幫助早產(chǎn)兒穿紙尿褲，若室溫較低，則為其戴帽子、穿短襪。讓早產(chǎn)兒俯臥在母親身上，將早產(chǎn)兒的頭部放在母親胸前，身體與母體緊貼。讓母親一手托住早產(chǎn)兒的臀部，另一手放在其背部，給予早產(chǎn)兒保護和安全感，用大毛巾蓋在早產(chǎn)兒背部起到保溫的作用。叮囑母親對早產(chǎn)兒做親吻、撫觸、哺乳等親密動作，加強與早產(chǎn)兒語言上、行為上和眼神上的交流。在護理過程中，要根據(jù)早產(chǎn)兒的情緒變化、母親的舒適度，適當(dāng)調(diào)整母親坐姿，盡可能讓母親感受到舒適。若早產(chǎn)兒出現(xiàn)了血氧飽和度下降、心率加快、呼吸窘迫等癥狀，則立即停止。此外，評估早產(chǎn)兒的睡眠周期，一些非緊急的護理操作要盡可能避開早產(chǎn)兒安靜睡眠時期，每半小時對患兒的睡眠狀態(tài)評估1次，并適當(dāng)進行夜間循環(huán)照明模式。每次護理時間持續(xù)1 h，1次/d，并根據(jù)早產(chǎn)兒的身體狀態(tài)適當(dāng)調(diào)整護理時間和護理次數(shù)，直至出院。

1.3 觀察指標(biāo) 1)評估2種護理模式對NICU早產(chǎn)兒身體發(fā)育指標(biāo)的影響，主要通過記錄2組患兒護理后頭圍、身長、體質(zhì)量的增長情況來實現(xiàn)評估，將上述3項指標(biāo)進行組間統(tǒng)計學(xué)處理。2)評估2種護理模式對患兒睡眠質(zhì)量的影響，主要記錄2組患兒的每日平均睡眠時間、單次入睡最長時間，并將2項時間指標(biāo)進行組間比較分析。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒護理后患兒頭圍、身長、體質(zhì)量的增長情況比較 觀察組患兒護理后的頭圍增長情況、身長增長情況、體質(zhì)量增長情況均優(yōu)于對照組，2組的身體質(zhì)量指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒護理后的身體發(fā)育指標(biāo)比較

2.2 2組患兒的每日平均睡眠時間、單次入睡最長時間比較 觀察組患兒的每日平均睡眠時間、單次入睡最長時間均明顯長于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒的睡眠時間相關(guān)指標(biāo)比較分析

3 討論

早產(chǎn)兒是指胎齡<37周的新生兒，近年來，早產(chǎn)兒的存活率不斷提升，這與護理模式的應(yīng)用也有明確的相關(guān)性。袋鼠式護理是一種新型的護理模式，通過模擬袋鼠、無尾熊等動物照顧幼崽的方法，將嬰兒直立的貼在母親胸前，可以為嬰兒提供溫暖和安全感，從而拉近母嬰之間的距離，以改善嬰兒的身體發(fā)育狀態(tài)[5]。本研究顯示，比較于實施常規(guī)護理，運用袋鼠式護理的早產(chǎn)兒在護理后頭圍、身長、體質(zhì)量均有明顯增長，并且患兒每日平均睡眠時間、單次入睡最長時間均相對較長，充分體現(xiàn)了此種護理模式的臨床價值。

綜上所述，將袋鼠式護理應(yīng)用在NICU早產(chǎn)兒的臨床護理上可獲得理想效果，不僅有利于患兒身體的生長發(fā)育，同時還可以延長患兒的睡眠質(zhì)量，改善其睡眠質(zhì)量，具備臨床應(yīng)用與推廣價值。