劉芳芳 陳春綠

(廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院/廈門市婦幼保健院,廈門,361000)

子癇前期是指孕婦在懷孕20周之后出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿的一種疾病,是妊娠期高血壓疾病中的一種。子癇前期可引起孕婦出現(xiàn)系統(tǒng)功能紊亂、心力衰竭、抽搐等癥狀,并引起胎盤缺血,使子宮灌注壓力縮小,從而使心臟等器官受損,極易引起產(chǎn)婦、胎兒發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥以及死亡[1]。目前尚無系統(tǒng)、確切的治療方案,同時由于患者人群的特殊性,治療方法有限,在治療和護(hù)理中難度較高。本研究對我院收治的108例慢性高血壓并發(fā)子癇前期合并妊娠的患者實施護(hù)理干預(yù),試分析護(hù)理干預(yù)對于患者睡眠質(zhì)量和血壓的影響,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2019年6月廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院收治的慢性高血壓并發(fā)子癇前期合并妊娠的患者108例作為研究對象,所有研究對象均接受護(hù)理干預(yù)。患者年齡21～45歲,平均年齡(32.2±2.4)歲;孕周12～38周,平均孕周(25.6±3.3)周。所有患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對所有研究對象均實施護(hù)理干預(yù),針對患者的臨床癥狀和睡眠問題采取以下護(hù)理措施:1)健康教育指導(dǎo):患者對于疾病的基本知識了解非常少,且存在一些錯誤的認(rèn)知。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)將妊娠慢性高血壓合并子癇前期的病因、危害、治療方式、治療效果及注意事項講解給患者及其家屬,促進(jìn)患者及其家屬對病情和治療方式的了解,從而積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理,并提高自我管理疾病能力[2]。2)心理護(hù)理:患者在面臨對腹中胎兒的擔(dān)心、以及血壓升高引起的頭痛、失眠等不適癥狀,往往會產(chǎn)生緊張、煩躁等消極情緒,以致于對治療的配合度不高。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理時,應(yīng)主動與患者交談,言行要柔和親切,了解患者消極情緒或失眠的原因,及時對患者的消極心理進(jìn)行安慰。盡可能的得到患者家屬的支持,鼓勵患者家屬對患者的關(guān)懷與開導(dǎo)。同時也可以通過播放舒緩的音樂、搞笑視頻等方式,緩解患者緊張的情緒,使身心放松,從而促進(jìn)睡眠質(zhì)量的提升。3)睡眠護(hù)理:護(hù)理人員需要為患者提供一個良好睡眠環(huán)境,病房內(nèi)燈光光線柔和,減少噪聲,保持病房內(nèi)溫度和濕度適宜,避免對患者的自然睡眠造成干擾;并指導(dǎo)患者睡前不做劇烈運動,不進(jìn)食刺激類食物等;睡前護(hù)理人員可指導(dǎo)患者用熱水泡一泡腳,促進(jìn)血液循環(huán),有利于睡眠的舒適度,從而提高睡眠質(zhì)量。4)血壓及胎心監(jiān)測:護(hù)理人員需定時為患者測量血壓,4次/d,告知患者血壓的正常水平、血壓測量方法等;同時對胎兒進(jìn)行胎心音監(jiān)測,觀察胎兒的健康狀況[3]。

表1 護(hù)理前后患者睡眠質(zhì)量變化比較分,n=108)

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量和血壓水平,采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQD)評分對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估,該量表共7個領(lǐng)域,每個領(lǐng)域評分在0～3分,相加得PSQD總分,分?jǐn)?shù)越低,說明睡眠質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患者睡眠質(zhì)量變化情況比較 護(hù)理前患者的PSQD總分為,護(hù)理后患者的PSQD總分為,護(hù)理后睡眠質(zhì)量顯著高于護(hù)理前組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表2 2組患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)變化比較

2.2 2組患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)變化情況比較 患者護(hù)理后的收縮壓、舒張壓均較前降低(P<0.05)。見表2。

3 討論

在孕婦妊娠期間,孕婦機體內(nèi)的各項激素水平發(fā)生了較大的變化,其中以高血壓疾病最為常見,而高血壓所引起的蛋白尿和血小板減少等癥狀可引起子癇前期發(fā)生。子癇前期可對孕婦的心臟等器官造成損傷,對孕婦以及胎兒的生命安全形成威脅,因此,需采取積極有效的護(hù)理措施進(jìn)行控制,降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。

本文通過對患者給予健康教育和睡眠護(hù)理,可以培養(yǎng)患者形成良好的生活方式和飲食方式,幫助患者調(diào)節(jié)睡眠規(guī)律,從而改善睡眠質(zhì)量。由于子癇前期患者受疾病的折磨,同時對腹中胎兒的擔(dān)憂使患者情緒波動較大,不利于血壓穩(wěn)定。因此,對患者進(jìn)行心理引導(dǎo)有利于改善或消除患者的消極心理,給予患者足夠的情感支持;同時對其家屬親友進(jìn)行健康宣講,并加強對患者的關(guān)心和理解,以緩解患者緊張的心理,有助于提升睡眠質(zhì)量。對于因軀體不適而出現(xiàn)難以入眠的患者,護(hù)理人員需向患者講解身體出現(xiàn)不適的原因,消除患者因過于擔(dān)憂身體而主觀化加重軀體帶來的不適感;對于失眠較嚴(yán)重的患者,可給予適量的安眠藥物助眠,但需要將藥物的作用、用法、不良反應(yīng)等詳細(xì)告知患者,以免患者隨意用藥導(dǎo)致意外事件發(fā)生。且在患者用藥后進(jìn)行觀察,若患者出現(xiàn)顯著的不適感,需立即停止用藥。

綜上所述,對妊娠慢性高血壓合并子癇前期患者實施護(hù)理干預(yù),針對患者失眠以及其他癥狀采取相應(yīng)的護(hù)理措施,可有效改善患者的睡眠質(zhì)量,并對血壓進(jìn)行控制,具有較高的臨床應(yīng)用價值。