胡曉茜 鄭碧霞

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福州，350001)

妊娠是比較特殊的一段身體發(fā)生改變的階段，產(chǎn)婦自身的心理、生理狀態(tài)變化較為明顯。較多產(chǎn)婦會(huì)由于自身缺乏相關(guān)知識以及受到身體激素水平的變化，很難應(yīng)對圍產(chǎn)期的一系列情況，負(fù)性情緒較多容易出現(xiàn)意外情況，影響到自身的妊娠結(jié)局，因此在產(chǎn)科護(hù)理工作中進(jìn)行母嬰安全的提高也是臨床護(hù)理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容[1]。相關(guān)研究資料顯示，在孕婦懷孕至分娩時(shí)都需要護(hù)理人員提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)措施，改善其睡眠質(zhì)量。本次研究試驗(yàn)選擇70例初產(chǎn)婦進(jìn)行對照研究，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理、連續(xù)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，分析對產(chǎn)婦自身精神狀態(tài)和睡眠狀態(tài)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1至2019年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的初產(chǎn)婦70例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組年齡20～38歲，平均年齡(30.32±3.16)歲，孕周37～41周，平均孕周(38.63±2.69)周。觀察組年齡22～37歲，平均年齡(30.36±3.14)歲，孕周36～41周，平均孕周(38.54±2.70)周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)納入研究者均為初產(chǎn)婦；2)單胎妊娠；3)意識清楚；4)不存在母乳喂養(yǎng)禁忌證；5)未發(fā)現(xiàn)遺傳性、全身性疾病以及其他妊娠并發(fā)癥。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)存在嚴(yán)重并發(fā)癥；乳房過敏、破損；2)合并嚴(yán)重內(nèi)科疾??；3)瘢痕子宮、妊娠期并發(fā)癥、胎先露異常以及胎膜早破者；4)多胎妊娠；5)精神病障礙者。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理 常規(guī)產(chǎn)前檢查，在產(chǎn)房待產(chǎn)時(shí)按照常規(guī)產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)其分娩，應(yīng)用傳統(tǒng)方式指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸調(diào)整[2]。

1.4.2 觀察組以對照組為基礎(chǔ)，進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理服務(wù) 1)連續(xù)性護(hù)理方式：由臨床經(jīng)驗(yàn)比較豐富且具備豐富的心理、育兒知識的護(hù)理人員組建成連續(xù)性護(hù)理小組，在產(chǎn)婦出院后應(yīng)用微信、電話、門診等形式進(jìn)行定期隨訪，護(hù)士長需要對整個(gè)連續(xù)性護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控；2)連續(xù)性護(hù)理的具體內(nèi)容：a.心理護(hù)理：進(jìn)行產(chǎn)婦不良心理的詳細(xì)了解，對其精神狀態(tài)進(jìn)行評估，實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和產(chǎn)婦之間的溝通和交流，從而鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行心中苦惱的講述，從而達(dá)到宣泄不良情緒的效果，并給予一定的建議和疏導(dǎo)。心理醫(yī)生可以給予產(chǎn)婦相關(guān)心理調(diào)節(jié)的措施，應(yīng)用冥想、腹式呼吸等措施，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自身生活節(jié)奏的調(diào)整，增加產(chǎn)婦和新生兒之間的接觸，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行自身角色的有效轉(zhuǎn)換，要求產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦較多的關(guān)心[3]；b.產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)：了解、掌握產(chǎn)婦以及家屬對產(chǎn)后保健以及嬰兒護(hù)理認(rèn)知的情況，同時(shí)把握產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、休息環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣以及產(chǎn)后飲食的實(shí)際情況，給予一定的指導(dǎo)和幫助。向產(chǎn)婦詳細(xì)講解產(chǎn)褥期的健康保健知識，例如嬰兒護(hù)理、乳房護(hù)理、產(chǎn)后保健以及相關(guān)注意事項(xiàng)，重點(diǎn)針對產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)、睡眠、精神狀態(tài)實(shí)施有效干預(yù)，保證產(chǎn)婦身心健康。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，包括貓式伸展練習(xí)、產(chǎn)后體操等，告知產(chǎn)后有氧運(yùn)動(dòng)對產(chǎn)后康復(fù)的積極影響，從而提高產(chǎn)婦鍛煉依從性；c.新生兒照護(hù)：進(jìn)行新生兒發(fā)育情況的了解，為產(chǎn)婦詳細(xì)講解嬰兒照護(hù)知識和技能，為產(chǎn)婦演示操作方式，同時(shí)講解新生兒打噴嚏、打嗝以及黃疸等情況，進(jìn)行產(chǎn)婦與新生兒接觸重要性的強(qiáng)調(diào)[4]。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用SDSE量表進(jìn)行患者睡眠質(zhì)量評估，評價(jià)條目共計(jì)23項(xiàng)，分值與睡眠質(zhì)量呈反比關(guān)系。選用MMSE量表進(jìn)行患者精神狀態(tài)評估，評估內(nèi)容包含定向力、記憶力、注意力、計(jì)算力、回憶能力以及語言能力等，最高分值為30分，分值越高則表示患者精神狀態(tài)越好；2)并發(fā)癥：比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，例如產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、巨大兒等。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)評分比較 觀察組的睡眠質(zhì)量以及精神狀態(tài)評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)評分比較分)

表2 2組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

產(chǎn)科傳統(tǒng)護(hù)理措施將產(chǎn)婦作為患者，實(shí)施多種醫(yī)療干預(yù)，由于初產(chǎn)婦為第一次分娩，在分娩期間會(huì)由于缺乏安全感、自信心及宮縮疼痛等影響而產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對產(chǎn)程進(jìn)展具有嚴(yán)重影響，同時(shí)可能會(huì)增加交感神經(jīng)興奮性，產(chǎn)婦血壓指標(biāo)明顯升高[5]。應(yīng)用新的護(hù)理措施能夠強(qiáng)調(diào)以產(chǎn)婦為中心，提供全程情感、生理支持，緩解負(fù)性情緒，幫助產(chǎn)婦順利度過分娩期，進(jìn)行產(chǎn)婦疼痛注意力的分析，保證母嬰安全[6]。

此次研究結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)評分具有明顯優(yōu)勢，并發(fā)癥發(fā)生率低(P<0.05)。分析原因如下，連續(xù)性護(hù)理模式能夠以產(chǎn)婦為中心，構(gòu)建護(hù)理人員與孕婦之間的良好關(guān)系，對提高產(chǎn)科治療質(zhì)量具有積極意義，能夠保障母嬰安全[7]。在妊娠期中，孕婦的生理、心理狀態(tài)會(huì)出現(xiàn)明顯改變，由于產(chǎn)婦缺乏一定的認(rèn)知，且在分娩期間存在的疼痛感以及風(fēng)險(xiǎn)性，產(chǎn)婦會(huì)由此產(chǎn)生恐懼、憂慮。應(yīng)用連續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，能夠幫助產(chǎn)婦掌握妊娠、分娩的相關(guān)知識，進(jìn)行自身不良行為的糾正，進(jìn)一步提高了產(chǎn)婦自我管理能力，對改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)以及產(chǎn)后康復(fù)效果具有重要意義[8]。

綜上所述，連續(xù)性護(hù)理措施可有效改善初產(chǎn)婦的精神狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，值得推廣。