黃菊梅

(龍巖市婦幼保健院，龍巖，364000)

先兆流產(chǎn)屬婦產(chǎn)科多發(fā)性疾病，其致病機制為子宮平滑肌收縮，患者于妊娠28周前伴陰道少量流血表現(xiàn)，同時存在下腹部疼痛、腰酸等癥狀。隨近些年人們飲食、生活方式改變，致先兆流產(chǎn)率逐年增升，對患者生命質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。綜合護理具系統(tǒng)化、個性化等特征，堅持多學科護理準則，以循證醫(yī)學為依據(jù)，從患者實際出發(fā)，最大化滿足其需求，提高護理效率[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年6月龍巖市婦幼保健院收治的先兆流產(chǎn)患者66例作為研究對象，按分別抽樣法分為對照組和觀察組，每組33例。對照組22～35歲，平均年齡(29.25±1.47)歲；孕周15～22周，平均孕周(18.50±1.23)周；觀察組21～36歲，平均年齡(29.78±1.52)歲；孕周15～24周，平均孕周(19.58±1.31)周。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 通過診斷符合先兆流產(chǎn)判定標準；患者同意研究，并簽訂知情書；具基本認知、言語表達功能。

1.3 排除標準 并發(fā)嚴重內(nèi)外科疾病；罹患精神疾病；急慢性傳染??；非自愿參與研究。

1.4 研究方法 對照組于研究中行常規(guī)護理，即為先兆流產(chǎn)患者安排舒適病房，對其病情變化給予及時觀察，告知流產(chǎn)有關(guān)知識，囑患者臥床休息，以降低因休息不足而形成的子宮收縮。觀察組行綜合護理。1)認知護理：以健康手冊發(fā)放、座談會等形式就睡眠障礙相關(guān)知識加以介紹，向患者闡明先兆流產(chǎn)誘發(fā)因素、處理措施等，觀察其心境變化，針對性采取心理疏導，以糾正不良認知；教授患者自我情緒調(diào)節(jié)方法，以免不良心理效應(yīng)對診療效果產(chǎn)生影響。2)治療護理：遵醫(yī)囑用藥，忌擅自停藥亦或是增減藥物，在用藥期間，一旦有頭暈、惡心及過敏等表現(xiàn)，需即刻上報于醫(yī)生處理。3)心理護理：以移情法、激勵暗示法與患者溝通、交談，掌握焦慮、抑郁情緒來源，并展開全面分析，引導患者自我調(diào)節(jié)，將不良情緒發(fā)泄出來，同時適時宣講保胎成功病例，加強診療信心。4)睡眠護理：保持病房溫濕度適宜，光線溫和；借助放松法及逆向?qū)蚍?，且采取肌肉放松法、深呼吸法等進行入睡障礙的改善；夜間操作動作輕柔，最大限度降低干擾；告知患者規(guī)律作息、科學飲食的必要性，提高其睡眠質(zhì)量。5)出院指導：出院前，需再次開展健康宣教，與患者、家屬溝通，鼓勵家屬多陪伴、關(guān)心患者，彌補患者因疾病影響而造成的情感缺失。

1.5 觀察指標 1)焦慮、抑郁情緒：參考SAS、SDS量表評分制對2組焦慮、抑郁情緒實施比較，分數(shù)越低越好。2)睡眠質(zhì)量：以PSQI量表進行2組睡眠障礙、入睡時間及睡眠效率等指標的評價，各維度分數(shù)越低越好。3)滿意度：采取問卷調(diào)查方式對2組滿意度實施調(diào)查，實行百分制，包括非常滿意、基本滿意、不滿意3項內(nèi)容，分值界限90～100分、75～89分、74分以下。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁情緒 觀察組SAS、SDS較對照組明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 焦慮、抑郁情緒分)

2.2 睡眠質(zhì)量 觀察組睡眠障礙、入睡時間及睡眠效率評分與對照組比具顯著下降優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 睡眠質(zhì)量分)

2.3 滿意度 統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組非常滿意、基本滿意及不滿意人數(shù)分別為17例、15例、1例，總滿意度達96.97%；對照組非常滿意、基本滿意及不滿意人數(shù)分別為14例、12例、7例，總滿意度達78.79%，比較之下，觀察組滿意度更高，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

研究表明，先兆流產(chǎn)為臨床多發(fā)病，伴隨物質(zhì)水平升高、生活及工作壓力增高，此病患病人數(shù)正以逐年增多趨勢呈現(xiàn)，具輕微下腹痛、陰道少量出血及腰酸等表現(xiàn)，致流產(chǎn)風險增加[3]。并且，這些表現(xiàn)具持續(xù)性特征，對患者生活、身心健康均有不良影響，造成心理障礙，進而降低睡眠及生命質(zhì)量。同時在妊娠期間，患者自身敏感度較高，一旦有先兆流產(chǎn)表現(xiàn)，其心理情緒會更為嚴重，甚至出現(xiàn)夜不能寐、茶飯不思的情況，進而加重入睡困難，對胎兒發(fā)育、患者安胎產(chǎn)生較大影響[4]?；诖?，予先兆流產(chǎn)患者護理干預就顯得極為重要。

本次研究提示綜合護理效果理想，可舒緩患者應(yīng)激情緒，減輕因不良情緒對睡眠質(zhì)量的影響。綜合護理為現(xiàn)代化醫(yī)學進步、發(fā)展的直接體現(xiàn)，能夠從心理-生理-社會等多方面展開護理，切實保證患者護理需求得到滿足，降低流產(chǎn)風險[5]。另外，給予患者出院指導，闡明合理飲食、適當運動的重要性，在加強免疫力的同時降低流產(chǎn)風險[6]。

綜上所述，先兆流產(chǎn)患者采取臨床綜合護理效果理想，可改善睡眠質(zhì)量，舒緩焦慮等情緒，值得推廣。