舒平

(山東省德州市陵城區(qū)中醫(yī)院手術(shù)室,德州,253500)

手術(shù)是臨床治療特定病例的一種有效手段,可以快速幫助患者消除病灶。但手術(shù)具有侵入性操作特點(diǎn),容易給患者帶來不同程度的創(chuàng)傷,進(jìn)而傷害患者機(jī)體,累及諸多器官、組織,誘發(fā)疼痛不適感,影響患者睡眠,延長其術(shù)后恢復(fù)時間。疼痛是老年圍術(shù)期患者比較常見的一種現(xiàn)象,與患者自身狀況、手術(shù)操作有關(guān),通常會在術(shù)后麻醉作用消退之后慢慢加重,因?yàn)樘弁床贿m感而引起的應(yīng)激反應(yīng)會直接影響到患者諸多方面,比如血壓、睡眠、呼吸等等,這對于患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量十分不利[1]。臨床實(shí)踐認(rèn)為,老年患者實(shí)施腹部手術(shù)之后輔以高效、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施,可進(jìn)一步幫助患者減輕痛感、提高睡眠質(zhì)量,具有一定的積極意義[2]。故而本文特此以86例老年腹部手術(shù)患者為觀察主體,著重在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理之上探討了舒適護(hù)理干預(yù)的有效性,以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年2月陵城區(qū)中醫(yī)院收治的老年腹部手術(shù)患者86例作為研究對象,根據(jù)入院就診時間分為對照組和觀察組,每組43例,前6個月入院的患者為對照組,其中男23例,女20例,年齡60～78歲,平均年齡(69.6±4.8)歲,腹腔鏡手術(shù)27例,開腹手術(shù)16例,膽囊切除術(shù)15例,闌尾切除術(shù)21例,其他7例。后6個月入院的患者為觀察組,其中男22例,女21例,年齡61～79歲,平均年齡(70.5±4.9)歲,腹腔鏡手術(shù)26例,開腹手術(shù)17例,膽囊切除術(shù)14例,闌尾切除術(shù)22例,其他7例。2組基礎(chǔ)資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者輔以常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理,即:監(jiān)測體征、手術(shù)切口護(hù)理、妥善固定引流管、科學(xué)指導(dǎo)患者飲食、照顧患者日常生活起居,與此同時,予以最基本的人文關(guān)懷,耐心解答患者疑問。觀察組患者則在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理之上實(shí)行舒適護(hù)理干預(yù),基于“以人為本”理念,圍繞患者實(shí)際情況,制定一系列讓患者感到舒適的護(hù)理措施并貫徹落實(shí),即:1)手術(shù)實(shí)施前,收集患者臨床資料,掌握患者身體情況,并圍繞患者手術(shù)治療過程中有可能會的不良反應(yīng)開展相關(guān)宣教工作,尤其是術(shù)后有可能會引起的疼痛不適感、應(yīng)對措施等等,詳細(xì)告知于患者。2)術(shù)后精心、細(xì)致護(hù)理切口,并根據(jù)疼痛評估結(jié)果,通過音樂療法、視頻播放、注意力轉(zhuǎn)移、聊天等多種方式來幫助患者緩解疼痛;若上述措施還是無法減輕其痛感,則及時與醫(yī)師反饋,然后遵醫(yī)囑對患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。除此之外,囑咐家屬多關(guān)心患者,與患者多交流,幫助患者疏導(dǎo)疼痛引起的負(fù)面心理。對輕中度疼痛患者增加護(hù)理頻率,告知疼痛發(fā)生的原因、解決措施,做到細(xì)致、耐心。3)為了幫助患者創(chuàng)造一個溫馨舒適的休息環(huán)境,應(yīng)當(dāng)合理調(diào)控室內(nèi)濕度、溫度、光照亮度,保持良好的通風(fēng)條件以及新鮮的空氣,各項治療以及護(hù)理操作在某一時間段進(jìn)行集中操作,以免打擾患者休息,始終讓患者生理、心理保持高度舒適感。

1.3 觀察指標(biāo) 2組患者手術(shù)前后疼痛評分、睡眠質(zhì)量評分比較。疼痛評估采用視覺模擬評分法(VAS),總分0～10分,分值越高越疼痛;睡眠質(zhì)量評估采用阿森斯失眠測評量表(AIS),主要評定患者主觀感受,0～3分為睡眠良好、4～5分可能存在睡眠問題,需要治療;6分以上為失眠,需要治療。

2 結(jié)果

2.1 2組患者疼痛評分比較 手術(shù)后疼痛評分觀察組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 手術(shù)前后2組疼痛評分比較分)

表2 手術(shù)前后2組睡眠質(zhì)量評分比較分)

2.2 2組患者手術(shù)前后睡眠質(zhì)量比較 手術(shù)后觀察組患者睡眠質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

臨床中,腹部手術(shù)老年患者占據(jù)著較高的比例[3]。老年患者由于身心不適、手術(shù)侵入性操作等原因,極易導(dǎo)致情緒大幅度波動,給機(jī)體帶來明顯的疼痛不適感,進(jìn)而影響老年患者生存狀態(tài),尤其是術(shù)后睡眠質(zhì)量,受影響十分嚴(yán)重[4]。與此同時,睡眠質(zhì)量欠佳還會直接影響到患者各項功能的恢復(fù),延長其住院時間,基于此,如何有效改善老年腹部手術(shù)患者睡眠質(zhì)量,降低其不適感,已成為臨床研究重點(diǎn)[5]。臨床中有很多關(guān)于手術(shù)護(hù)理的相關(guān)研究報道,其中手術(shù)后疼痛控制是臨床一直以來研究的重點(diǎn),而基于“以人為本”理念的舒適護(hù)理干預(yù),能夠針對性緩解老年腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛不適感,改善其睡眠質(zhì)量[6]。本文對照發(fā)現(xiàn),手術(shù)前,觀察組與對照組的疼痛評分、睡眠質(zhì)量評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后第3天、術(shù)后第7天,觀察組疼痛評分更低,且睡眠質(zhì)量評分更高,與對照組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示舒適護(hù)理干預(yù)能夠積極改善腹部手術(shù)老年患者的休息狀態(tài)、機(jī)體不適感,這與舒適護(hù)理針對性干預(yù)患者疼痛不適感以及影響因素有關(guān)。另外,情緒大幅度波動、機(jī)體疼痛不適感又是直接影響患者睡眠質(zhì)量的重要因素,故而睡眠質(zhì)量在情緒改善、疼痛減輕的狀態(tài)下得到了進(jìn)一步提高[7]。

總而言之,舒適護(hù)理干預(yù)措施值得臨床作為腹部手術(shù)老年患者的首選,對其睡眠質(zhì)量、疼痛具有積極的影響。