楊娟娟 劉園 冷愛華 張珍珍

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，蚌埠，233000)

惡性腫瘤患者其心理變化會(huì)隨著病情的加重而加重，從而會(huì)對治療和護(hù)理效果造成一定影響。有研究顯示，焦慮、抑郁、不安等是惡性腫瘤患者普遍存在的心理問題，心理干預(yù)可以很好的提高患者的生命質(zhì)量[1]。為了探究中醫(yī)情志辨證護(hù)理對中老年惡性腫瘤患者情緒、睡眠及健康行為的影響，蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院特此進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月至2020年10月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的惡性腫瘤高齡患者80例作為研究對象，按照雙盲信封法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男23例，女17例，年齡48～88歲，平均年齡(64.68±1.52)歲。觀察組中男22例，女18例，年齡49～87歲，平均年齡(65.12±1.22)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?；颊呒捌浼覍賹Ρ狙芯恐橥狻?/p>

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡40～90歲者；2)神志清楚，能夠正常溝通交流，依從性良好者；3)就診期間出現(xiàn)明顯情緒波動(dòng)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡>90歲者；2)合并原發(fā)性精神系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重心理應(yīng)激障礙需藥物治療者；4)認(rèn)知功能受損明顯，依從性差，且無法配合情緒干預(yù)工作者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組 對照組患者給予常規(guī)心理護(hù)理。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要主動(dòng)積極與患者進(jìn)行溝通，并告知患者緩解不良情緒的方案，耐心解答患者提出的問題，鼓勵(lì)患者通過參與活動(dòng)將焦急的情緒轉(zhuǎn)移掉，消除不良情緒。

1.4.2 觀察組 觀察組患者給予中醫(yī)情志辨證護(hù)理。1)患者住院第1天，對其心理狀態(tài)進(jìn)行評估，護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通交流并做好記錄；2)患者住院第2天，對患者開展基于中醫(yī)“以性勝情”法的情志護(hù)理，由于患者多會(huì)出現(xiàn)不安、恐懼、悲觀、焦慮等不良情緒，加之對化療的恐懼，導(dǎo)致患者心理壓力較大，從而影響治療效果。護(hù)理人員需對其進(jìn)行心理演變過程的分析，主要包括憤怒發(fā)泄、悲傷憂郁等相關(guān)指標(biāo)，密切關(guān)注其情志動(dòng)態(tài)，及時(shí)予以干預(yù)。加強(qiáng)與患者間的溝通，和患者討論其感興趣話題，以緩解其不良情緒；3)患者住院第3天，護(hù)理人員針對其出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行解答疏導(dǎo)，然后告知患者情志的重要性，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，使其能夠以穩(wěn)定積極的心態(tài)配合治療；4)第4階段：患者住院第4天至出院，對患者進(jìn)行中醫(yī)情志辨證護(hù)理。怒傷肝，悲勝怒。運(yùn)用情勝情法激起患者新的或者是暫時(shí)性的強(qiáng)烈神志反應(yīng)，抵消或者抑制原有的不良情緒；喜傷心，恐勝喜。運(yùn)用消除心因法，根據(jù)每位患者的特點(diǎn)，運(yùn)用驚嚇、懼怕、恐嚇等刺激方案，消除患者的不良情緒；憂傷肺，喜勝憂。運(yùn)用順意法，盡量滿足患者的一切合理要求，了解患者的需求并消除其不必要的顧慮，讓患者充分感受到家庭帶來的溫暖，消除其不良情緒；憂傷脾，怒勝思。運(yùn)用激情法，有意識的誘發(fā)患者的激情，并將隨之出現(xiàn)的不良行為及時(shí)糾正；恐傷腎，思勝恐。運(yùn)用轉(zhuǎn)移心意法，轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除患者內(nèi)心的精神刺激，例如告知患者睡前不要喝茶、咖啡等，睡前不要觀看刺激的電視節(jié)目，睡覺前可聽輕緩音樂，促進(jìn)睡眠、養(yǎng)神益腎。

1.5 觀察指標(biāo) 研究觀察2組患者的SAS評分和SDS評分、健康行為(HPLP評分)、睡眠質(zhì)量以及護(hù)理滿意度情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者SDS、SAS評分比較 護(hù)理后，觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者SDS、SAS評分比較分)

表2 2組患者HPLP評分比較分)

表3 2組患者PQSI評分比較分)

2.2 2組患者HPLP評分比較 護(hù)理后，觀察組的HPLP評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者PQSI評分比較 護(hù)理后觀察組PSQI評分低于對照組(P<0.05)。見表3。

2.4 2組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度為95.00%，明顯高于對照組的72.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

《素問·陰陽應(yīng)象大論》中明確指出“悲勝怒、恐勝喜、怒勝思、喜勝憂、思勝恐”。七情為病源之所在，當(dāng)以七情制之。故，以情志相勝法可促使患者宣泄積郁，進(jìn)而暢遂情志[2]。中醫(yī)情志辨證護(hù)理是以中醫(yī)情志理論為基礎(chǔ)，依據(jù)辨證施護(hù)的原理，結(jié)合患者癥候給予相關(guān)的干預(yù)措施[3]。該種干預(yù)方法對患者的生存、心理活動(dòng)及睡眠質(zhì)量均產(chǎn)生較大的作用。為患者提供最佳的醫(yī)療護(hù)理模式。該方案將患者視為一個(gè)完整獨(dú)立的個(gè)體，不僅僅最大限度滿足患者的生理需求，還滿足了患者的心理和身體需求，全面提高了患者的各項(xiàng)指標(biāo)，促進(jìn)了患者的康復(fù)[4]。

趙艷等[5]對100例的惡性腫瘤患者進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者護(hù)理后行為狀態(tài)、心理狀態(tài)、疼痛程度以及睡眠質(zhì)量指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，該結(jié)果與本研究保持了一致性。本研究顯示，患者的焦慮抑郁情緒得到有效緩解，其健康行為顯著提高，患者的接受程度普遍較高。由此說明，該種護(hù)理模式推廣應(yīng)用的可行性，不僅可加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流，提高患者及其家屬的配合程度，還可促進(jìn)惡性腫瘤患者養(yǎng)成正確且科學(xué)的健康行為。

綜上所述，中醫(yī)情志辨證護(hù)理不僅可以顯著改善惡性腫瘤高齡患者的不良情緒、睡眠質(zhì)量，還可以有效提高患者健康行為水平、護(hù)理滿意度以及依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。