曾瑞錨 吳光輝 丁志君

(寧德市醫(yī)院神經(jīng)外科，寧德，352100)

在臨床中，腦出血后焦慮是十分普遍的，對(duì)于重度焦慮患者而言，其大多都會(huì)出現(xiàn)失眠、認(rèn)知功能性障礙等有關(guān)的精神焦慮，加之胸悶、肢體麻木、腹部疼痛、頭痛等有關(guān)的軀體焦慮；這類患者大多都會(huì)由于軀體不適感、焦慮等隨時(shí)需要住院并進(jìn)行各項(xiàng)檢測(cè)，給患者給予了許多痛苦[1]?，F(xiàn)階段，臨床中應(yīng)用文拉法辛對(duì)腦卒中后抑郁患者進(jìn)行治療，能夠獲得較為理想的效果，但是，把其應(yīng)用到對(duì)腦出血后遺癥期焦慮，尤其是重度焦慮患者進(jìn)行治療有關(guān)的分析與研究均較少[2]。部分重度焦慮患者大多都會(huì)出現(xiàn)失眠，文拉法辛所具有的短期鎮(zhèn)靜作用不夠理想，所以，盡早短期聯(lián)合應(yīng)用保障睡眠類藥物，對(duì)于腦出血后重度焦慮患者能夠獲得更為理想的效果[3]。本研究特選取本院102例腦出血后重度焦慮患者，分別采取2種不同的治療方案，探究文拉法辛聯(lián)合艾司唑侖對(duì)患者漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)分的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2020年3月期間寧德市醫(yī)院神經(jīng)外科收治的腦出血后重度焦慮病患者102例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組51例。對(duì)照組施予文拉法辛，而觀察組施予文拉法辛聯(lián)合艾司唑侖。本次已被醫(yī)院倫理委員會(huì)所核實(shí)、批準(zhǔn)；患者均已同意與知情，且簽知情權(quán)協(xié)議，自愿參與此次研究。對(duì)照組中男31例，女20例，年齡61～78歲，平均年齡(69.52±5.79)歲。觀察組中男32例，女19例，年齡62～77歲，平均年齡(69.48±6.88)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組：給患者應(yīng)用文拉法辛：對(duì)患者施予文拉法辛，進(jìn)行口服，起始總劑量單次75 mg/d，參照病情，在1周后，加到單次150 mg/d，1次/d。觀察組：施予文拉法辛聯(lián)合艾司唑侖：文拉法辛有關(guān)的應(yīng)用方法與對(duì)照組患者間相一致。對(duì)患者施予艾司唑侖片，在入睡以前進(jìn)行口服，起始總劑量單次1 mg/d，參照病情，在1周后，加到單次2 mg/d，1次/d。對(duì)2組都共實(shí)施4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前、治療后第1周、治療后第2周、治療后第4周，評(píng)估并記錄下2組患者HAMA評(píng)分、PSQI評(píng)分。HAMA評(píng)分：超出7分即為極有可能出現(xiàn)焦慮，超出14分即為出現(xiàn)輕度焦慮，超出21分即為出現(xiàn)中度焦慮，超出29分即為出現(xiàn)重度焦慮。PSQI評(píng)分：主要包括了共19個(gè)自評(píng)項(xiàng)目，共5個(gè)他評(píng)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)在0～21分的范圍中，分?jǐn)?shù)愈高就會(huì)出現(xiàn)愈加嚴(yán)重的睡眠障礙。

2 結(jié)果

2.1 PSQI評(píng)分 治療前，觀察組PSQI評(píng)分(17.26±6.89)分與對(duì)照組PSQI評(píng)分(16.97±6.35)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后第1周、治療后第2周、治療后第4周觀察組PSQI評(píng)分依次是(13.75±0.24)分、(10.33±0.86)分、(5.47±0.01)分，與對(duì)照組PSQI評(píng)分依次是(14.82±0.73)分、(12.63±0.29)分、(8.53±0.48)分比較顯著性更低(P<0.05)。

2.2 HAMA評(píng)分 治療前，觀察組HAMA評(píng)分(27.88±3.43)分與對(duì)照組HAMA評(píng)分(28.60±3.69)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后第1周、治療后第2周、治療后第4周觀察組HAMA評(píng)分依次是(14.11±1.36)分、(8.29±0.78)分、(5.60±0.64)分，與對(duì)照組HAMA評(píng)分依次是(20.18±1.72)分、(15.96±0.86)分、(8.52±0.47)分比較顯著性更低(P<0.05)。

3 討論

綜上所述，在腦出血后重度焦慮患者治療中施予文拉法辛聯(lián)合艾司唑侖，能夠明顯改善患者HAMA評(píng)分、PSQI評(píng)分。