李曉剛

摘要：任何一種心理咨詢與治療方法都是以治療師對生命、世界和人類的理解為基礎(chǔ)的。某種心理咨詢與治療方法要想有效，來訪者必須認(rèn)同隱含在這種方法背后的治療理念。存在心理學(xué)最主要的實(shí)踐領(lǐng)域是心理治療領(lǐng)域。由此產(chǎn)生了存在心理治療。存在心理治療認(rèn)為，人生有四個主要的終極問題：死亡、意義、自由和孤獨(dú)。存在治療的目標(biāo)就是幫助來訪者重新獲得對生活意義的追求。存在心理治療的治療方法是參與方法。

關(guān)鍵詞：存在主義哲學(xué);存在心理學(xué);存在心理治療

在我國心理治療領(lǐng)域，對于存在心理治療并不陌生。20世紀(jì)90年代初，國內(nèi)學(xué)術(shù)界開始引入存在主義心理學(xué)理論。時至今日，國內(nèi)的心理咨詢和心理治療事業(yè)持續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)了越來越多的具有存在心理治療取向的心理咨詢師。尤其是近年來，歐文·亞隆的存在心理治療思想在我國掀起了一股熱潮。這說明，我國的存在心理治療即將迎來一次具備較充分群眾基礎(chǔ)的實(shí)踐和研究熱潮。在此情境下，對存在主義心理治療的起源脈絡(luò)進(jìn)行梳理是非常有必要的。本文試圖對存在心理治療的理論基礎(chǔ)和治療方法進(jìn)行梳理。

1存在主義哲學(xué)

存在主義心理治療的觀念與存在主義哲學(xué)密切相關(guān)。存在主義反對本質(zhì)主義。存在主義認(rèn)為存在先于本質(zhì)。哲學(xué)的任務(wù)是揭示或解釋存在的意義。這種具有“選擇”能力的“存在”只是“人的存在”。因此，存在主義哲學(xué)拒絕傳統(tǒng)哲學(xué)以“存在”的概念指稱一切現(xiàn)實(shí)存在物，而把“存在”僅限于指稱人的存在，即認(rèn)為只有人才是存在的。因此，存在心理治療在心理治療實(shí)踐中也是以現(xiàn)實(shí)的人的在世存在為基礎(chǔ)，對人的在世存在進(jìn)行具體分析。

存在主義關(guān)注個體的存在和意義，通過研究人的獨(dú)特存在即此在來研究存在。只有這樣一種特殊的存在，才能提出和追問存在的問題，揭示存在的意義。[1]。一些非理性心理體驗(yàn)，如煩惱、畏懼尤其是對死亡的憂慮往往被存在主義哲學(xué)家當(dāng)作人本真存在的基本方式[2]。在面對人的發(fā)展中的無數(shù)可能性時，人會表現(xiàn)煩、畏、焦慮等消極狀態(tài)。但是煩、畏甚至是死亡都是揭示存在的方式。

2存在心理學(xué)

存在心理學(xué)是與存在心理治療密切相關(guān)的概念。我國學(xué)者楊韶剛先生對存在心理學(xué)是這樣界定的：“將存在哲學(xué)的觀點(diǎn)運(yùn)用于精神病學(xué)后產(chǎn)生的一種心理學(xué)觀點(diǎn)稱之為存在心理學(xué)，其理論基礎(chǔ)是存在主義哲學(xué)，存在心理學(xué)以精神分析為技術(shù)前提、以心理治療為手段，認(rèn)為人要增強(qiáng)和超越自我可以通過自我意識和自我反思來進(jìn)行，通過自由選擇來實(shí)現(xiàn)自我價值的一種心理學(xué)研究和治療方法”[3]。存在心理學(xué)是一種人類的取向。

3存在心理治療

心理治療領(lǐng)域是存在心理學(xué)最主要的實(shí)踐領(lǐng)域。在國外的存在心理學(xué)的重要文獻(xiàn)，幾乎可以將“存在心理學(xué)”和存“存在心理治療”兩個術(shù)語交互使用。幾乎所有的存在心理學(xué)家都是心理治療師，都在用存在心理學(xué)理論來指導(dǎo)自己的心理治療實(shí)踐;又或者反過來依據(jù)自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的累積來建構(gòu)新的存在心理學(xué)理論。在這里講存在主義心理治療更多的是強(qiáng)調(diào)在存在心理學(xué)指導(dǎo)下的一種心理治療的方法。

3.1存在心理治療的內(nèi)涵

歐文·亞隆認(rèn)為，“存在心理治療是一種動力性治療方法，其焦點(diǎn)是根植于個體存在中的關(guān)懷”[4]。弗洛伊德關(guān)于心理功能的動力性模型假設(shè)：在個體的內(nèi)部具有沖突性的力量，無論是適應(yīng)性的還是心理病理性的思想、情感和行為，都是這些力量沖突的產(chǎn)物。而且這些力量存在于意識的不同層面。個體的心理動力學(xué)包含在其內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)的多種無意識和意識的力量、動機(jī)以及恐懼。

關(guān)于在個體內(nèi)部相互作用的驅(qū)力即動機(jī)和恐懼，存在主義治療有完全不同的觀點(diǎn)，存在主義觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)在個體面對存在的既定事實(shí)時引發(fā)出來的沖突。存在的“既定事實(shí)”，意指某些終極關(guān)懷：死亡、自由、孤獨(dú)和無意義。存在主義動力性沖突的內(nèi)容就是個體與這些生命真相的正面交鋒。

（1）死亡。最顯而易見的、最容易理解的終極關(guān)懷就是死亡。我們此刻存在，但是一定有一天，這種存在會終止。死亡將如期而至，沒有逃脫之路。

（2）自由。另一個相對來說不太容易理解的終極關(guān)懷是自由。存在主義認(rèn)為，“自由”意味著外部結(jié)構(gòu)的空白，意味著在我們所站立的地方是空無底深淵。

（3）存在性孤獨(dú)。第三個終極關(guān)懷是孤獨(dú)，這里說的孤獨(dú)不是伴隨著寂寞的人際性孤獨(dú)，也不是個人內(nèi)心的孤獨(dú)，而是一種根本性孤獨(dú)，也就是既與生命隔絕，也與世界隔絕，是隔絕在所有其他孤獨(dú)之下的。

（4）無意義。存在的第四個既定事實(shí)是無意義。我們?yōu)槭裁匆钪课覀儜?yīng)該怎樣活著？如果我們的藍(lán)圖不是預(yù)先設(shè)計好的，那么我們每個人都必須建立自己的生活意義。然而，一個人自己創(chuàng)造的意義是否能夠強(qiáng)大到足以容忍生活？人類在尋找意義，然而人類本身卻處于毫無意義的宇宙之中，于是，存在的動力性沖突便從進(jìn)退維谷的境地中滋生出來[4]。

3.2存在心理治療的治療目標(biāo)

存在治療的目標(biāo)就是幫助來訪者恢復(fù)對生活意義的追求，幫助來訪者梳理生活、反思生活和理解生活[5]。對個體來說，生活中的問題是我們必須面對的，生活中的自由和發(fā)展的可能性是我們必須要探索的。與傳統(tǒng)的醫(yī)療模式不同，存在主義療法認(rèn)為來訪者不是病人，而是沒病的人。與其他人相比，來做心理咨詢與治療的人不過是在人生的某一階段遇到了窘境或困惑而已。通常，當(dāng)面對煩惱和迷失的時候，人們最先想到的往往是求助醫(yī)生，或者陷入無能的自責(zé)之中。這時，來訪者特別需要有人能幫他們認(rèn)清內(nèi)心深處的恐懼，引導(dǎo)他們選擇正確的道路，幫助他們找到正確的人生方向。

存在主義心理治療的終極目的是激發(fā)來訪者說出他們對自身和世界的看法，同時幫助他們認(rèn)識到實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的可能性，以及自身發(fā)展的局限性。在這個過程中，咨詢師要不斷地探索、質(zhì)詢和辨識多種信息，如來訪者對于自身能力、才華和命運(yùn)的真實(shí)看法等。很多時候，咨詢師的分析還會涉及人類和生命發(fā)展中普遍的原理和生活準(zhǔn)則。從這個意義上講，在認(rèn)清和接受普遍原則的基礎(chǔ)上，幫助來訪者在看似矛盾的言行中找到勇氣、人生方向和生命意義才是存在主義心理治療的最終目標(biāo)[6]。

3.3存在心理治療的治療方法

在存在主義心理治療中，自由是來訪者的本質(zhì)。如果來訪者在治療中能夠運(yùn)用這種自由，那么，來訪者就必定會發(fā)生改變[7]。因此，心理治療師的需要使用關(guān)系、采取行動和進(jìn)行反思活動，來促使來訪者產(chǎn)生對自由的認(rèn)識[5]。因此，存在主義治療師如何選擇合適的治療方法是關(guān)鍵所在。

存在主義治療師認(rèn)為對來訪者的治療最主要的是要和他們一起積極參與生活。治療師與來訪者的這一過程是通過“參與報告”來實(shí)現(xiàn)的。存在主義治療師常用的參與報告的方法主要有：

（1）案例故事

對與來訪者在一起的治療體驗(yàn)的一種深刻的主觀呈現(xiàn)稱之為案例故事。使用這種方法時，報告人需要有能力避免故事中產(chǎn)生主觀現(xiàn)象學(xué)錯誤以及反移情扭曲。

（2）案例記錄

在存在心理治療中十分提倡在治療的過程中錄音，治療結(jié)束反復(fù)回放，以獲得更多有價值的研究發(fā)現(xiàn)。

（3）單一個案設(shè)計

存在心理治療師認(rèn)為，使用這種方法既是對來訪者的尊重，也能夠使心理治療過程能夠做到具體化。單一個案設(shè)計充分考慮和尊重來訪者與治療師的主體性，同時運(yùn)用公認(rèn)有效的客觀方法促進(jìn)來訪者的積極變化。

（4）前后實(shí)地研究法

使用這種方法時，首先要進(jìn)行前測，在治療結(jié)束后進(jìn)行后測，之后還可以進(jìn)行追蹤測試。主客觀評估方法和各種統(tǒng)計分析方法在這三次評估中都需要使用，以發(fā)現(xiàn)那些沒有導(dǎo)致來訪者發(fā)生變化的無效假設(shè)。

（5）扎根理論研究

扎根理論研究是一種質(zhì)性的、現(xiàn)象學(xué)的和歸納的研究方法。旨在尋找一些有用的數(shù)據(jù)、資料主題和可以作為觀察基礎(chǔ)的理論。在使用這種方法時，研究者首先要確定一個或一組訪問者，或者找到一些已經(jīng)改變、獲得發(fā)展和進(jìn)步的人，然后使用開放式問卷的方法，詢問被試改變的原因和改變的方式。它使用的質(zhì)性研究方法包括延長觀察、數(shù)據(jù)收集的三角互證、同伴參與討論等，以獲得準(zhǔn)確有效的觀測結(jié)論。這種方法可以使治療更有針對性。

4小結(jié)

心理學(xué)的對象是人，心理學(xué)的主題是人[8]。心理學(xué)的生存基礎(chǔ)及其存在價值也體現(xiàn)在人的身上，心理學(xué)的根本目的是認(rèn)識和理解人的現(xiàn)實(shí)存在。存在心理學(xué)是以現(xiàn)實(shí)生活中的人為對象，以探索人的心理困境，尋求人的存在意義為基本任務(wù)，以心理治療為手段，以現(xiàn)象學(xué)方法和解釋學(xué)原理為方法論，進(jìn)行心理理論研究和心理治療實(shí)踐的一種心理取向。存在心理學(xué)最主要的實(shí)踐領(lǐng)域是心理治療領(lǐng)域。

在存在心理學(xué)理論指導(dǎo)下的存在心理治療為心理治療師們提供了新的思路。存在主義心理學(xué)將存在主義思想應(yīng)用于心理治療，認(rèn)為心理治療的主要目的是幫助人們找到生活的意義。存在心理治療采用“參與報告”的方法，在一定程度上可以被認(rèn)為是對實(shí)驗(yàn)研究方法的替代品。堪稱心理治療領(lǐng)域中一種不唯方法的心理治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1]袁俏，陳蕓.存在主義及其心理學(xué)方法論蘊(yùn)涵[J].企業(yè)技術(shù)開發(fā)，2010（1）：179-182.

[2]劉放桐.我們應(yīng)當(dāng)怎樣正確評價存在主義哲學(xué)[J].復(fù)旦學(xué)報（社會科學(xué)版），1984（2）：9-15.

[3]楊韶剛.存在心理學(xué)[M].南京師范大學(xué)出版社，2000.

[4]歐文·D·亞隆.存在主義心理治療[M].商務(wù)印書館，2015.

[5]楊韶剛.存在心理治療方法的理論省思[J].廣東外語外貿(mào)大學(xué)學(xué)報，2014（3）：96-100.

[6]EmmyvanDeurzen.存在主義心理咨詢[M].中國輕工業(yè)出版社，2012.

[7]Bugental，J.The search for existential identity[M].San Francisco：Jossey-Bass，1976.

[8]彭運(yùn)石.人的消解與重構(gòu)——西方心理學(xué)方法論研究[M].湖南教育出版社，2009.