李艷鳳

北京市朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100026

隨著國內(nèi)女性生活、工作壓力的增加以及日常生活習慣的改變，宮頸癌、乳腺癌的發(fā)生率不斷上升，給女性的健康帶來了較大的威脅。為實現(xiàn)對宮頸癌、乳腺癌的有效控制，盡早進行診斷與治療是非常有必要的，能夠有效改善患者的預(yù)后。兩癌篩查屬于目前防控乳腺癌、宮頸癌的有效手段，為了驗證其應(yīng)用價值，本次研究以我中心進行兩癌篩查的育齡女性為研究對象，評價了其對早期診治癌癥的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我中心進行宮頸癌、乳腺癌篩查的育齡女性計1508例為研究樣本，篩查時間為2019年。本組患者中年齡分布情況為：35～44歲計301例，45～54歲計452例，55～64計755例。本次研究所有患者均已經(jīng)簽署知情同意書。

1.2 方法 （1）研究方法，對所有育齡女性均進行兩癌篩查，對篩查結(jié)果進行統(tǒng)計分析。（2）兩癌篩查準備，抽調(diào)我中心操作經(jīng)驗豐富且具有較高責任意識的醫(yī)務(wù)人員建立技術(shù)服務(wù)團隊，負責具體的醫(yī)療事務(wù)，并在篩查之前召開兩癌篩查會議，完成篩查任務(wù)的分配以及篩查責任的認定。在篩查前，在社區(qū)內(nèi)進行摸底，提前發(fā)放調(diào)查問卷，告知育齡女性具體的篩查時間以及篩查前后需要注意的事宜，對篩查人員也應(yīng)該進行統(tǒng)一的培訓[1]。在篩查中，所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該做到整齊著裝，熱情接待來篩查的對象，在登記時做到字跡工整、清晰。叮囑受檢者在篩查前3d，不可進行陰道沖洗以及陰道用藥，不可行房，避開經(jīng)期。（3）篩查方法，對患者的基礎(chǔ)資料進行記錄與評估，包括一般資料、避孕史、婦科疾病史、遺傳史、月經(jīng)周期、婚配以及育兒情況等，而后則可開展常規(guī)的婦科檢查，采集陰道分泌物、宮頸脫落細胞為標本進行研究，在必要的情況下可配合盆腔B超以及彩色多普勒超聲檢查。對收集的標本，采用宮頸細胞學檢查，在檢查的過程中需要2名及其以上的醫(yī)師共同完成，做好檢查結(jié)果的核查，做到意見一致[2]。采集液基薄層進行細胞學檢查（TCT），以TBS進行分類診斷，并進行HPV檢查。對于存在疑問的樣本，可行陰道鏡檢，如仍然存疑，可采用宮頸活檢或組織病理學檢查，持續(xù)到無遺漏或者完全確診。

2 結(jié)果

本組1508例育齡女性中檢出宮頸癌3例，發(fā)生率為0.20%（3/1508），乳腺癌1例，發(fā)生率為0.07%（1/1508），HPV陽性率為10.15%（153/1508）。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，國民的生活水平已經(jīng)有了大幅度的提升，對身體健康的關(guān)注程度也明顯提高。而對于各種疾病，早期診斷與治療無疑對改善患者的預(yù)后有明顯的價值。從本次篩查結(jié)果來看，本組1508例育齡女性中檢出宮頸癌3例，乳腺癌1例，HPV陽性153例，說明兩癌篩查能夠有效檢出宮頸癌與乳腺癌，有利于患者的早期診斷與治療。而就目前兩癌篩查工作的困境來看，伴隨著國內(nèi)居民生活質(zhì)量的提升，很多居民只要身體不適就會取大型醫(yī)院就診，所以篩查對象很難覆蓋整個社區(qū)，受檢對象不足，另外存在一些私營醫(yī)院為了謀取利益，打著免費篩查的幌子欺騙大眾，所以容易導致育齡女性對篩查報以懷疑的態(tài)度，甚至果斷選擇不查[3]。另外也有一些民眾認為，如果沒有B超檢查，篩查的重要性也就降低了，這些原因?qū)е铝撕芏嗯哉J為沒有必要進行兩癌篩查，限制了其價值的發(fā)揮。對此，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該加大對兩癌篩查的宣傳工作，建立以政府為主導，多個部門協(xié)同合作的兩癌防治模式，充分利用社區(qū)資源，讓育齡女性更好的了解兩癌篩查的內(nèi)容以及價值，并積極加強健康教育，提高其對自身健康的關(guān)注度。此外在篩查結(jié)束之后，還需要積極加強隨訪工作，并注意更新檢查設(shè)備，定期開展健康宣傳，建立全面、系統(tǒng)的兩癌篩查體系，確保廣大民眾的利益，進而樹立起良好的信譽，提高兩癌篩查在居民心中的地位，進而形成良性循環(huán)。

綜上所述，兩癌篩查在育齡女性中的廣泛普及有利于盡早檢出宮頸癌、乳腺癌，有利于患者盡早得到診斷與治療，為此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該積極應(yīng)對兩癌篩查所處的困境，加強宣傳，優(yōu)化現(xiàn)有資源，提高社區(qū)育齡女性進行篩查的積極性，以更好的發(fā)揮出兩癌篩查的價值。