張翠翠，王葒莉，陳至佳，韓貴雪

（齊齊哈爾市疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

在不斷發(fā)展社會經(jīng)濟和我國改革開放的影響作用下，近年來，職業(yè)病的危害表現(xiàn)的日益突出[1]。2018年齊齊哈爾市重點職業(yè)病監(jiān)測工作已開展16個縣區(qū)。為對職業(yè)病發(fā)生進行有效控制和預(yù)防，使勞動者的職業(yè)健康得到切實保護，需要在全市對重點職業(yè)病監(jiān)測與職業(yè)健康風(fēng)險評估工作積極開展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取齊齊哈爾市接觸重點職業(yè)病危害因素的勞動者為2018年重點職業(yè)病監(jiān)測對象。煤工塵肺、矽肺、苯中毒及苯所致白血病、噪聲聾、布魯氏菌病、水泥塵肺、電焊工塵肺和錳及其化合物中毒是監(jiān)測的主要病種。

1.2 數(shù)據(jù)收集方法

通過報表和網(wǎng)絡(luò)直報（職業(yè)病與職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)測系統(tǒng)）等形式對齊齊哈爾市重點職業(yè)病相關(guān)信息進行收集。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

職業(yè)健康檢查、職業(yè)病報告、職業(yè)病診斷與鑒定、企業(yè)職業(yè)病危害情況、職業(yè)病病人工傷保險待遇落實等信息建立相應(yīng)的Excel數(shù)據(jù)庫，進行分類匯總分析。統(tǒng)計維度主要包括：有害因素種類、地區(qū)、行業(yè)、職業(yè)病危害風(fēng)險分類、經(jīng)濟類型、企業(yè)規(guī)模、人口學(xué)特征（性別、年齡、工齡等）、職業(yè)健康檢查機構(gòu)、職業(yè)病診斷機構(gòu)等。

2 結(jié) 果

2.1 重點職業(yè)病危害分布

齊齊哈爾市涉及重點職業(yè)病危害企業(yè)職工人數(shù)95467人，涉及重點職業(yè)病危害接觸人數(shù)16655人；涉及重點職業(yè)病危害企業(yè)數(shù)最多的是龍江縣、富?？h和龍沙區(qū)，分別占重點職業(yè)病危害企業(yè)的18.08%、17.07%和13.53%；齊齊哈爾市主要的重點職業(yè)危害病企業(yè)包括煤塵（煤矽塵）企業(yè)135個、噪聲企業(yè)280個、電焊煙塵企業(yè)264個、錳及其化合物的企業(yè)245個。主要以微型企業(yè)和私有企業(yè)占比例最高。

2.2 職業(yè)健康檢查基本情況

2018 年齊齊哈爾市共監(jiān)測重點職業(yè)病危害9種，包括煤塵（煤矽塵）、矽塵、石棉粉塵、苯、噪聲、布魯氏菌、水泥粉塵、電焊煙塵和錳及其化合物，其中水泥粉塵、電焊煙塵和錳及其化合物為黑龍江省自選監(jiān)測病種。

2018 年齊齊哈爾市監(jiān)測重點職業(yè)病危害涉及企業(yè)791家，監(jiān)測企業(yè)職工人數(shù)95467人，監(jiān)測企業(yè)接觸重點職業(yè)病危害因素的勞動者16655人，接受職業(yè)健康檢查的勞動者6228人，職業(yè)病定診26人，疑似職業(yè)病人39人，職業(yè)禁忌證37人。

2.3 重點職業(yè)病診斷與鑒定情況

齊齊哈爾市2018年共診斷職業(yè)病患者26例，職業(yè)性傳染病26例，無一人申請職業(yè)病鑒定。

2.4 布魯菌屬接觸工人職業(yè)健康檢查評估分析

齊齊哈爾監(jiān)測重點職業(yè)病接觸布魯氏菌工人虎紅平板凝集試驗陽性率及試管凝聚試驗篩查陽性（滴度≥1：100）率均為82.61%。且2018年齊齊哈爾市重點職業(yè)病報告均為布魯氏菌病。

3 討 論

齊齊哈爾重點職業(yè)病重點防控的病種是布魯氏菌病，主要重點職業(yè)危害病企業(yè)包括煤塵（煤矽塵）企業(yè)、噪聲企業(yè)、電焊煙塵企業(yè)及錳及其化合物企業(yè)；私有企業(yè)為重點防控企業(yè)。依據(jù)重點職業(yè)病病例相同或相似崗位調(diào)查結(jié)果，接觸有毒有害作用崗位均設(shè)有機械通風(fēng)，企業(yè)發(fā)放防塵和防毒口罩，企業(yè)管理制度健全，但仍然存在環(huán)境有害因素超過國家標準，冬季取暖保溫通風(fēng)換氣不良，個人防護用品不能保證8小時全程佩戴等問題，導(dǎo)致工人長期接觸有毒有害因素，所以作業(yè)工人發(fā)病與作用環(huán)境所接觸的有害因素有關(guān)聯(lián)。

加強用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理力度；按照規(guī)定的體檢項目和體檢周期加強職工的職業(yè)健康體檢；為勞動者提供符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的工作場所、環(huán)境條件；對產(chǎn)生職業(yè)病危害的工作場所采取有效職業(yè)病危害防護措施；勞動者要加強職業(yè)衛(wèi)生知識的學(xué)習(xí)，普及職業(yè)病危害防護知識，提高自我防護職業(yè)病危害的意識，維護個人合法權(quán)益，履行個人義務(wù)；要充分利用各種職業(yè)病防護設(shè)施，并對其維護和保養(yǎng)；正確佩戴和使用合格的個人職業(yè)病防護用品避免或減少自身患職業(yè)病的機會，從而保護個人身體健康[2-3]。

綜上，齊齊哈爾重點職業(yè)病具有較多危害種類，且情況復(fù)雜，為有效預(yù)防和控制職業(yè)病的發(fā)生，應(yīng)提高各個用人單位領(lǐng)導(dǎo)以及勞動者預(yù)防保護工作，從而減少職業(yè)病的發(fā)生。