易泓俊

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510655）

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，判斷病情的方法越來越多，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)就是其中一項(xiàng)，但是能影響這項(xiàng)檢查結(jié)果的因素也很多，除了有些項(xiàng)目不能吃飯喝水，病人所吃的藥物也會(huì)影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果。藥物通過影響人體的各大系統(tǒng)來干預(yù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，所以盡量在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前不要吃任何藥物。因?yàn)橛行┧幬锏某煞挚梢院蜋z驗(yàn)所用的試劑起沖突或者可以結(jié)合，從而使檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，使醫(yī)生對(duì)病情的判斷錯(cuò)誤，輕者只是延誤治療，而重者可能要付出生命的代價(jià)，所以越來越多的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)學(xué)者都在想辦法提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，減輕藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，那么藥物對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的重要影響是需要我們來分析并解決的問題[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集和分析2016年～2018年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)資料和護(hù)理、治療資料及患者的用藥記錄，共100例，年齡范圍在15～90歲之間，找出檢驗(yàn)結(jié)果與診斷病情不符的病例，并翻看該患者的用藥史，通過對(duì)藥物使用的劑量和方法及藥物的種類進(jìn)行分析判斷是否是此類藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響。

1.2 通過翻找檢驗(yàn)結(jié)果與患者病情不符合的病例，找出幾種對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果影響明顯的藥物。

（1）激素類藥物

激素類藥物對(duì)人體有很大的影響，人活著就離不開激素，但是有些病需要激素來治療的，這些激素不是人體內(nèi)合成的，所以多少都會(huì)對(duì)人體造成影響，比如使用雌激素的話，會(huì)對(duì)人體內(nèi)血脂有影響，從而會(huì)使人體內(nèi)紅細(xì)胞、血小板含量下降，肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶也會(huì)受雌激素影響而上升，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果也就和患者的病情不相符了。

（2）抗菌類藥物

當(dāng)前，隨著環(huán)境的破壞和資源的利用，在環(huán)境中存在著許多細(xì)菌，可能隨著食物或是接觸進(jìn)入人體，影響人體的健康。在細(xì)菌感染人體并在人體內(nèi)繁殖制造毒素時(shí)，抗菌類藥物就起到了很大的作用，但是抗菌類藥物的副作用和不良反應(yīng)也會(huì)改變醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，比如青霉素會(huì)增加血液中尿酸的含量，從而導(dǎo)致尿的渾濁、尿蛋白假陽性或者尿蛋白直接升高；氯霉素的副作用會(huì)抑制骨髓細(xì)胞的有絲分裂，導(dǎo)致血液中的白細(xì)胞數(shù)量減少。如果在這樣的情況下就對(duì)患者進(jìn)行了醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果一定是與患者病情不符合的，這種病還沒治好有檢查出新的病的話患者會(huì)一下子喪失治療的信心的[2]。

（3）解熱鎮(zhèn)痛類的藥物

在我們發(fā)燒或者牙疼、頭疼等鈍性疼痛發(fā)作的時(shí)候我們都是會(huì)找醫(yī)生開點(diǎn)解熱鎮(zhèn)痛的藥物，但是這類藥物對(duì)我們的身體也是有影響的，比如鹽酸哌替啶會(huì)影響肝功能的檢驗(yàn)，導(dǎo)致人體的尿液中糖含量升高，這種藥物主要是通過對(duì)膽總管開口處的相關(guān)組織進(jìn)行干預(yù)，在用藥后三到四小時(shí)后干預(yù)能力最大，所以藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響作用也最大，影響效果也不是一直存在的，它會(huì)在24小時(shí)之內(nèi)消失。所以在做醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)時(shí)要么不吃這類藥物，要么就等影響過了再檢驗(yàn)，這樣才能保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（4）利尿類藥物

一些高血壓或者尿潴留、水腫的病人會(huì)使用利尿劑來緩解病情，利尿藥是一種直接作用于腎臟、影響尿液生成過程，促進(jìn)電解質(zhì)和水的排出消除水腫的藥物。利尿劑一般分為高效利尿劑和中效利尿劑、低效利尿劑[3]。高效利尿劑有呋塞米，中效利尿劑有噻嗪類如氫氯噻嗪，低效利尿劑有螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等。呋塞米作為高效利尿劑多在高鉀或者需快速利尿時(shí)，要用呋塞米進(jìn)行快速的治療，藥物經(jīng)過腎臟的時(shí)候會(huì)努力的留住鈉離子，會(huì)將鉀離子排出體外，能明顯降低血液中的鉀離子含量，來治療高鉀血癥，如果用量過多，就容易引起低血鉀以及低血容量等變化，如果患者長(zhǎng)期使用這類藥物，會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥等疾病。所以利尿劑的這些作用也通過影響人體的泌尿系統(tǒng)，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性降低。

（5）抗癌藥物

長(zhǎng)久以來，癌癥一直是困擾病人和醫(yī)療界的一項(xiàng)難題。癌癥已經(jīng)不是那么難治的疾病了，只要治療及時(shí)就能好，但是要是遺漏了幾個(gè)癌細(xì)胞沒有殺死，那就又復(fù)發(fā)了，癌癥患者要控制癌癥的擴(kuò)散，所以需要長(zhǎng)期吃抗癌藥物，但是抗癌藥物對(duì)造血系統(tǒng)具有嚴(yán)重的破壞性，會(huì)抑制造血系統(tǒng)的正常工作，減少血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血紅蛋白的數(shù)量，影響肝功能?？拱┧幬飳?duì)人體破壞性是最大的，所以它才能殺死癌細(xì)胞，但是正因?yàn)檫@樣它也能影響我們醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（6）抗凝藥物

對(duì)于一些血液流動(dòng)性較弱的病人或是在手術(shù)后需要進(jìn)行血液治療的患者來說，要服用一定的抗凝藥物?？鼓幬锟梢约涌旖M織脂蛋白酶的釋放加快，從而會(huì)導(dǎo)致血液中的三酰甘油含量急劇下降，進(jìn)而影響了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果。

2 結(jié) 果

由于藥物在進(jìn)入人體后經(jīng)過人體各種酶和胃酸等進(jìn)行一系列的化學(xué)反應(yīng)后有的藥物產(chǎn)生了能影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的新成分，藥物本身的作用、副作用、不良反應(yīng)也是影響檢驗(yàn)結(jié)果的重要因素之一，有些藥物有熒光或者能將某些地方染色，從而使檢驗(yàn)結(jié)果中出現(xiàn)了這些成分影響了最終結(jié)果。這些能影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的藥物都不應(yīng)該在檢查前吃，而藥物對(duì)檢查結(jié)果的重要影響表面上是影響了最終結(jié)果，但是這卻是十分危險(xiǎn)的，結(jié)果一旦錯(cuò)了就會(huì)使醫(yī)生的判斷出錯(cuò)，進(jìn)而對(duì)患者進(jìn)行了錯(cuò)誤的治療方法，這會(huì)造成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，要是嚴(yán)重耽誤了患者的病情從而使患者失去了生命的話不單單是醫(yī)生要打官司賠償，就連醫(yī)院也要對(duì)家屬進(jìn)行賠償，所以在實(shí)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)時(shí)一定要詢問患者在這之前有沒有吃藥，吃了什么藥，由護(hù)士護(hù)理的患者在得知患者第二天需要做醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)時(shí)就停止發(fā)藥，檢查完后再發(fā)藥，防止因?yàn)樗幬镆蛩囟斐刹缓玫暮蠊３酥飧鼞?yīng)學(xué)習(xí)新技術(shù)，來提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，使一些離不開藥物的患者也能通過醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)準(zhǔn)確的確定病情[4]。

3 結(jié) 論

綜上所述，我們可以發(fā)現(xiàn)服用藥物對(duì)于身體條件的影響是極為巨大的，因此在進(jìn)行醫(yī)療檢驗(yàn)之前，不能過多的服用影響身體指標(biāo)的藥物，從而會(huì)影響到檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。藥物通過影響人體的各大系統(tǒng)來干預(yù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，所以盡量在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前不要吃任何藥物。在檢驗(yàn)前，如果病人已經(jīng)服用了藥物，就要建議病人推遲檢驗(yàn)或是在檢測(cè)報(bào)告中考慮到此種藥物的影響，這樣才能盡量的減少藥物對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響，保證檢測(cè)報(bào)告的真實(shí)性。