侯曉梅，陶艷萍*

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南 昆明 650032）

女性在妊娠與分娩過程中均會出現(xiàn)不同程度的盆底組織損傷，有可能導(dǎo)致女性出現(xiàn)盆底功能障礙，并引發(fā)盆腔功能器官脫垂以及壓力性尿失禁，對患者產(chǎn)后康復(fù)具有較大的影響[1]。我院就產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對女性臟器脫垂以及尿失禁的改善情況進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2 0 1 7 年2 月～2 0 1 9 年2 月 我 院 收 入 的 產(chǎn) 后盆底功能障礙患者8 6 例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與參照組，各4 3 例，其中，觀察組年齡2 2 ～3 7 歲，平均（2 7.7±2.5）歲，參照組年齡21～37歲，平均（27.5±2.4）歲。所有患者均知曉本次研究的相關(guān)內(nèi)容并簽署知情書，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

予以參照組患者常規(guī)護(hù)理措施，于產(chǎn)后42 d指導(dǎo)患者主動的、有意識的進(jìn)行收縮肛提肌鍛煉，以對盆底肌肉群進(jìn)行鍛煉，并增強患者的控尿能力，指導(dǎo)患者每次收縮肛門3s以上之后放松，反復(fù)鍛煉15 min左右，每日鍛煉3次，連續(xù)鍛煉7周。觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理措施，主要內(nèi)容如下：①指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，采用坐位或臥位縮緊并放松肛門與陰道，每次20 min，每日2次；②指導(dǎo)患者合理地安排排尿時間，規(guī)律飲水并盡量憋尿，夜晚不再飲水以延長排尿的間隔時間；③運用Phenix一起對患者進(jìn)行生物電刺激治療，設(shè)置頻率為8～33 Hz、脈寬為320～740 μs，在陰道內(nèi)置入電極并調(diào)節(jié)電流的強度，以刺激患者的盆底肌肉與神經(jīng)，每周2～3次，一共進(jìn)行15次。

1.3 觀察指標(biāo)

采用尿失禁問卷簡表（ICI-SF）評估患者的尿失禁情況，滿分為21分，分?jǐn)?shù)越高表明患者尿失禁情況越嚴(yán)重；采用盆底器官脫垂系統(tǒng)（POP-Q）分級評價患者的盆底脫垂情況：0級為無脫垂，Ⅰ級為脫垂距離處女膜上＞10 mm，Ⅱ級為脫垂距離處女膜上≤10 mm，Ⅲ級為脫垂距離處女膜下超過10 mm，Ⅳ級為脫垂距離膜下≥20 mm。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者護(hù)理后的ICI-SF評分為（1.1±0.6）分，參照組為（2.3±0.8）分，t=7.869，P=0.000；兩組患者的POP-Q分級情況如下：①0級，觀察組24例（55.8%），參照組10例（23.3%），x2=22.090，P=0.000；②Ⅰ級，觀察組15例（34.9%），參照組5例（11.6%），x2=15.212，P=0.0 0 0；③Ⅱ級，觀察組2 例（4.7%），參照組17例（39.5%），x2=35.172，P=0.000；④Ⅲ級，觀察組2例（4.7%），參照組8例（18.6%），x2=9.386，P=0.002；⑤Ⅳ級，觀察組0例（0.0%），參照組3例（7.0%），x2=7.254，P=0.007。兩組患者的ICI-SF評分與POP-Q分級均有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

盆底康復(fù)護(hù)理能夠?qū)颊叩呐璧准∪膺M(jìn)行良好的刺激以促進(jìn)其收縮，并改善盆底肌血運與肌力，采用生物反饋-電刺激能夠幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能，進(jìn)而改善患者的尿失禁與臟器脫垂情況[2]。在我院本次研究中，觀察組患者在接受了盆底康復(fù)護(hù)理后，其ICI-SF評分與POP-Q分級均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明盆底康復(fù)護(hù)理能夠有效的改善患者的尿失禁情況，并促進(jìn)產(chǎn)后盆底康復(fù)，值得在臨床推廣。