郭亞琴

（山西省運城市垣曲縣人民醫(yī)院，山西 運城 043700）

本文就我院收治的68例接受維持性血液透析時間超過3個月患者臨床資料開展研究，分析與貧血有關(guān)的影響因素，主要研究內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2 0 1 7 年1 0 月～2 0 1 9 年3 月 我 院 收 治 的 接 受維持性血液透析時間超過3 個月患者6 8 例作為研究對象，其中，男39例，女29例，年齡26～83歲，平均年齡（57.3±5.7）歲，透析時間4～120個月，平均透析時間（57.3±16.4）個月。共有30例患者為初中以上受教育水平，38例患者為初中以下受教育水平。糖尿病患者12例，免疫系統(tǒng)疾病患者4例，慢性腎炎患者44例，多囊腎患者5例，其他疾病患者3例，每周接受透析次數(shù)為2～3次，每次透析時間為4小時，每周促紅細胞生成素用量為4000～12000 IU。

1.2 方法

收集68例接受維持性血液透析時間超過3個月患者臨床資料，包括年齡、性別、原發(fā)疾病以及透析時間，根據(jù)HGB值將其所有患者分為貧血組（HGB＜110 g/L）與正常組（HGB≥110 g/L），比較兩組患者各項生理指標，包括血漿白蛋白數(shù)值、血清鐵蛋白數(shù)值、甲狀旁腺激素水平以及血鈣和血磷水平[1]。

1.3 觀察指標

（1）記錄貧血組與正常組患者各項生理指標，進行比較分析影響貧血的因素；（2）進行多因素logistic回歸分析，記錄影響貧血糾正的影響因素[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項生理指標比較

貧血組中女性患者占比較多，血鈣和血磷水平無明顯差別，與貧血無關(guān)（P＞0.05），血漿白蛋白、甲狀旁腺激素以及血清鐵蛋白水平均與貧血有關(guān)（P＜0.05）。

血漿白蛋白正常組（n=27）結(jié)果：（32.4±3.5）g/L；貧血組（n=4 1）結(jié)果：（3 0.5±3.9）g/L。血 清 鐵 蛋 白 正 常 組 結(jié) 果： （ 3 7 2 . 6 ± 3 2 4 . 9 ）ng/mL；貧血組結(jié)果：450.6±335.3。甲狀旁腺激素正常組結(jié)果：（272.6±356.1）pg/mL；貧血組（425.1±456.4）pg/mL。

2.2 logistic回歸分析

根據(jù)logistic回歸分析結(jié)果可知，男性屬于貧血保護因素（OR=0.469，P＜0.05），血清鐵蛋白以及甲狀旁腺激素升高屬于貧血危險因素（OR=0.1.002，P＜0.05；OR=1.003，P＜0.05）。

3 討 論

貧血屬于維持性血液透析患者常見嚴重并發(fā)癥之一，患者發(fā)生貧血除與腎臟生成紅細胞生成量過低有關(guān)以外，患者透析不充分、患有嚴重的骨疾病以及營養(yǎng)不良均會引發(fā)貧血。及時糾正維持性血液透析患者貧血，不僅能夠提升患者活動耐量，還能大幅降低患者心腦血管風險事件發(fā)生率。在本文研究中，采用多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，女性維持性血液透析治療患者更易發(fā)生貧血，其與女性周期性的月經(jīng)失血以及含鐵物質(zhì)攝入量過低有關(guān)。同時由于女性自身雄性激素水平較低，導(dǎo)致女性患者與男性患者相比更易發(fā)生貧血。鐵蛋白及甲狀旁腺激素升高屬于貧血危險因素，研究發(fā)現(xiàn)過高的鐵蛋白和甲狀旁腺激素對于紅細胞生成有抑制作用，容易導(dǎo)致貧血[3]。

針對貧血風險較高患者，可使用營養(yǎng)強化療法，增加患者蛋白質(zhì)攝入量，對于患者貧血糾正意義較大。