段云濤

（江蘇省宿遷市鐘吾醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

隨著生活水平的快速提高，人們的性生活意識不斷增強，對性生活質量的要求越來高。我國已有研究人員對陰莖發(fā)育短小患者進行各種的陰莖延長術或者增粗治療[1]。為了促進術后效果的提升，使得陰莖延長術后其長度可得以保持，降低并發(fā)癥發(fā)生率，本次研究以我院收治的肥胖成人陰莖短小患者為對象，探討了陰莖延長術+恥骨上脂肪墊吸脂術治療肥胖成人短小陰莖的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年12月我院收治的肥胖成人陰莖短小患者15例作為研究對象，其中，年齡17～28歲，平均年齡（24.32+9.93）歲，13例已有性生活史，2例無性生活史。所有患者均屬于肥胖且陰莖發(fā)育短小，靜態(tài)下長度≤6 cm、勃起長度≤10 cm的患者為3例；靜態(tài)下長度≤3 cm、勃起長度≤8 cm的患者為12例。本研究已經(jīng)過本院倫理委員會通過，且入組病例均簽署患者知情同意書。

1.2 臨床納入與排除標準

納入標準：肥胖成年男性，陰莖發(fā)育不良，陰莖藏匿于恥骨上脂肪墊，勃起長度短于10 cm者。排除標準：具有精神病史；有出血性疾病患者；糖尿病患者，血糖一定要控制在正常范圍內。

1.3 治療方法

術前準備：術前的1 d，患者需要完善術前檢查，測量陰莖長度（靜態(tài)和勃起狀態(tài)）。將陰毛刮掉，并用碘伏對外陰皮膚進行消毒。

恥骨上脂肪墊吸脂術：恥骨上脂肪墊處以注射器注入生理鹽水（300～500 mL加入兩滴腎上腺素），取恥骨上側上方小切口，約0.5 cm，吸脂針抽吸脂肪，滿意后可吸收線縫合切口。

陰莖延長術：行包皮環(huán)切切口，分離陰莖皮下組織以及筋膜，直至陰莖海綿體白膜，充分游離并松解陰莖海綿體，將包皮脫套于陰莖根部，分離并松解陰莖根部與恥骨處韌帶，使陰莖體充分延長，然后將陰莖根部海綿體白膜與恥骨處皮膚絲線縫合（陰莖角兩側），將包皮還原覆蓋陰莖體，裁剪并縫合陰莖皮膚與包皮內板，用凡士林等紗布進行加壓包扎。

術后處理：第一，恥骨上局部可使用沙袋進行壓迫。第二，可適當使用抗生素以防感染。第三，結合患者實際情況可適當服用女性激素，避免陰莖勃起。第四，使用彈力繃帶包扎陰莖3 d。術后需要注意防止陰莖包皮水腫，注意止血，通過物理療法促進傷口愈合，術后定期換藥，以避免粘連，禁止性生活4周。

1.4 觀察指標

并發(fā)癥、水腫持續(xù)時間、滿意度、陰莖延長長度。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

15例患者中，術后3 d陰莖水腫患者4例，經(jīng)相應治療6～7 d水腫逐漸消退或者緩解，持續(xù)時間為（6.73+1.02）d，沒有頑固性水腫問題。治療后，沒有已經(jīng)回縮、瘢痕增生、接觸性皮炎以及血腫等問題的發(fā)生。

6 個月隨訪結果顯示， 患者自評滿意度為89.71%（61/68）；與術前相比，術后患者陰莖延長長度為（5.84+0.93）cm，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會的進步，人們對性知識的普及越來越重視，想要進行陰莖延長患者的數(shù)量不斷增加。短莖患者要求延長陰莖者，大部分患者陰莖外觀形態(tài)正常，然而也有小部分患者包皮過長、陰莖歪斜、長度較同齡人明顯短小，在非勃起狀態(tài)捏住龜頭拉陰莖時，測量恥骨聯(lián)合到陰莖頭頂端的距離，是顯著短于正常陰莖長度的[2]。導致短陰莖的原因有很多，基因異常、染色體異常、促性激素分泌不足等均會造成短陰莖。目前，短陰莖的治療主要有內分泌治療、手術治療等方法。

陰莖延長術通過微創(chuàng)手術，切斷陰莖淺、深韌帶到恥骨弓處，使得埋藏在恥骨聯(lián)合前面的海綿體成為游離部分，進而促進陰莖長度的延長，結合恥骨上脂肪墊吸脂術，能有效延長陰莖長度，該種手術方式不僅可促使陰莖長度延長至正常水平，并且具備正常的感覺與勃起功能，具有時間短、無痛苦、無需拆線、恢復快等優(yōu)勢[3]。

進行陰莖延長術后的很長時間內，水腫問題會給患者工作、生活帶來很大的不便之處。有研究報道，陰莖包皮水腫患者發(fā)生水腫之后的3周局部肉芽瘢痕已經(jīng)形成，如果會伴隨著頑固性水腫、疼痛問題，會給患者造成很大的心理壓力，嚴重的情況下會導致功能性陽痿，因此需要對陰莖延長術后陰莖水腫問題給予高度的重視[4]。目前，治療術后陰莖水腫的方法有很多，然而效果都不是很理想，因此做好水腫的預防是非常重要的。目前，陰莖延長術后導致水腫的原因還沒有完全清楚，通常認為是淋巴血液回流障礙造成的。所以，在選擇研究對象的時候，盡可能的將術區(qū)自身原因排除掉，在手術過程中，操作應當輕柔，在手術之后除了進行常規(guī)處理之外，還需對緊張、疼痛等問題進行有效的解決，在手術之后的1個月內不采用物料療法。

本次研究結果顯示，術后無回縮、瘢痕增生、接觸性皮炎以及血腫等癥狀，4 例患者有水腫問題，持續(xù)時間為（6.73+1.02）d；6個月隨訪，患者自評滿意度為8 9.7 1%；與術前相比，術后患者陰莖延長長度為（5.84+0.93）cm，由此可見陰莖延長術+恥骨上脂肪墊吸脂術治療肥胖成人短小陰莖患者可有效延長患者陰莖長度，并發(fā)癥發(fā)生率比較小，可有效減輕術后陰莖水腫癥狀的發(fā)生。