田婷

南通市海安市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226600

婦科常見的腫瘤包括畸胎瘤、子宮肌瘤、宮頸癌等，近年來由于生活壓力的增加，婦科疾病的發(fā)病率呈上升趨勢。隨著腹腔鏡的廣泛使用，由于其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點，在婦科腫瘤的治療上也取得一定療效。但由于個體性差異的原因，部分患者會產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，如緊張、焦慮等心理情緒，降低手術(shù)療效。故在手術(shù)的同時需進行積極有效的護理措施緩解患者的負面情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。有研究證明[1]，在腹腔鏡圍術(shù)期進行優(yōu)質(zhì)護理可明顯減輕患者疼痛，同時還能提升護理人員的責(zé)任感，提高護理質(zhì)量。為探究優(yōu)質(zhì)護理在婦科腫瘤腹腔鏡圍術(shù)期的應(yīng)用效果，本文將60例該類患者納入研究，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例2019年1～12月本院接收的婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)患者納入研究。所有患者自愿參與本次研究且知情同意；本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除臨床資料不完整、精神障礙及溝通障礙患者。本組案例年齡22～64歲，平均（43.56±5.26）歲。

1.2 護理方法 （1） 術(shù)前護理：①健康宣教：結(jié)合患者的理解能力向其講解疾病以及腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識，詳細介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點，并對患者提出的問題進行積極回答。②充分準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成術(shù)前常規(guī)及婦科特殊檢查，完成備皮、清潔腸道、禁食等術(shù)前準(zhǔn)備。③心理護理：與患者進行交流，注意保持和善的態(tài)度，應(yīng)用輕柔的語氣，了解患者的心理狀態(tài)并給予針對性指導(dǎo)。④舒適護理：保持病房內(nèi)的安靜、整潔以及適宜的溫濕度。④功能訓(xùn)練：根據(jù)患者手術(shù)類型進行功能訓(xùn)練，如盆底肌肉訓(xùn)練、肢體功能鍛煉、腹腔鏡操等。（2）術(shù)后護理：①病情觀察：加強病情監(jiān)測，告知患者如有任何不適及時報告；鼓勵患者早期翻身、床上活動；加強對傷口、引流管的護理。②疼痛護理：評估患者的疼痛情況，指導(dǎo)患者進行有效咳嗽和深呼吸，可取半坐臥位；可定時在病房內(nèi)播放舒緩輕柔的音樂；必要時給予鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標(biāo) 心理狀況：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評估，0～80分，分值越小，心理狀況越佳；疼痛情況：采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估，0～10分，分值越大，疼痛越嚴重[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究中數(shù)據(jù)計算采用SPSS 22.0軟件，以“t”對檢驗結(jié)果進行表法，（Mean±SD）表示為計量資料。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況 護理前：SAS評分（42.12±4.98）分，SDS評分（43.23±4.88）分；護理后：SAS評分（36.62±4.48）分，SDS評分（35.28±4.12）分。（t=6.360、9.642，P=0.001、0.001）

護理后SAS、SDS評分均低于護理前（P＜0.05）。

2.2 疼痛情況 護理前：VAS評分（3.26±0.98）分；護理后：VAS評分（1.25±0.32）分。（t=15.102，P=0.001）

護理后VAS評分低于護理前（P＜0.05）。

3 討論

盡管腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少等優(yōu)點，但由于患者的個體差異，如宮頸癌患者因受到疾病影響易產(chǎn)生恐懼、悲觀等情緒，在一定程度上影響手術(shù)療效，故在手術(shù)的同時應(yīng)采取相應(yīng)的護理措施以保證療效。隨著社會的進步，人們的健康意識逐漸加強，對護理提出更高的要求。

本研究對60例行腹腔鏡手術(shù)的患者進行優(yōu)質(zhì)護理，結(jié)果顯示護理后患者SAS、SDS、VAS評分均顯著降低，說明優(yōu)質(zhì)護理能夠顯著緩解患者的負性情緒和術(shù)后疼痛，促進其心理健康及術(shù)后康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護理是一種系統(tǒng)的護理模式，強調(diào)以患者為中心，更加注重個性化的差異，在充分尊重患者的同時滿足其合理的需求，促進患者疾病、生理、心理的恢復(fù)[3]。劉穎[4]研究中對40例婦科腹腔鏡手術(shù)患者進行優(yōu)質(zhì)護理，結(jié)果顯示護理后患者SAS、SDS、VAS評分均較護理前顯著降低，與本研究結(jié)果一致，說明優(yōu)質(zhì)護理在婦科腹腔鏡手術(shù)中具有優(yōu)勢。優(yōu)質(zhì)護理中除對患者進行常規(guī)的心理、病情觀察等護理干預(yù)外，還應(yīng)用音樂療法，在病房內(nèi)播放輕柔舒緩的音樂，能夠改善患者的血壓和心率變化，減輕疼痛。由于腹腔鏡手術(shù)中CO2氣腹的建立，術(shù)中氣體張力對膈肌、膈神經(jīng)的牽拉會引起肩痛、膈肌痛，術(shù)后進行腹腔鏡操能夠促進殘留在體內(nèi)的CO2氣體排出，減輕疼痛，促進術(shù)后康復(fù)。另外，優(yōu)質(zhì)護理注重患者的舒適度，同時強調(diào)術(shù)后疼痛的護理，給予針對性干預(yù)措施，從而有效緩解患者術(shù)后疼痛。

由此可見，在婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理可明顯改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的舒適度，促進恢復(fù)。