萬瑪拉旦

青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007

肝纖維化屬臨床多發(fā)疾病，主要病理特征為肝組織內(nèi)部細胞外基質(zhì)過度沉淀及異常增生引發(fā)的肝臟結(jié)果及功能異常。在慢性肝臟疾病發(fā)展成為肝硬化過程中必然產(chǎn)生肝纖維化，現(xiàn)階段臨床尚無特效治療肝纖維化的療法，常規(guī)西醫(yī)療法臨床效果不顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率偏高。藏藥十八味大象紅花散組方歷史悠久，對肝纖維化治療效果顯著，為此需深入分析其療效機制的相關(guān)理論，提高后期臨床應(yīng)用效果。

1 藏藥十八味大象紅花散組方的臨床價值

1.1 肝纖維化的相關(guān)中醫(yī)理論 中醫(yī)傳統(tǒng)理論中將肝纖維化納入黃疸、積聚、脅痛范疇，其主要發(fā)病位置在肝臟，患者雙脅中痛，肝郁氣滯，體內(nèi)正氣不足，肝臟處于陰虛狀態(tài)，邪氣上升，血脈之傷入侵經(jīng)絡(luò)，風(fēng)濕相搏。由此可見，肝纖維化的主要發(fā)病機理為氣結(jié)、血瘀、痰結(jié)、陰虛、濕熱等[1]。隨著中醫(yī)理論對肝纖維化的研究不斷深入，臨床將其歸納為氣陰兩虛及正虛血瘀引發(fā)的疾病，大量淤血阻斷患者經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致疾病發(fā)生，該疾病主要的病理過程為濕熱、毒、淤、虛，屬于虛實相生的疾。肝纖維化發(fā)病初期患者機體痰濁氣滯，肝郁氣結(jié)，脾失運化，發(fā)病中期患者體內(nèi)靜脈受阻，發(fā)病晚期機體痰凝顯著，臨床治療該疾病應(yīng)當(dāng)以通絡(luò)化痰、利肝清熱、行氣健脾、活血通絡(luò)為主。

1.2 藏藥十八味大象紅花散組方的臨床價值 藏藥十八味大象紅花散屬于傳統(tǒng)藏醫(yī)組方，主要成分包括五靈脂、余甘子、人工牛黃、紅花、肉豆蔻、木香、黃芪、沉香、印度獐牙菜、芫荽果、傘?；⒍荨⒏什?、冬葵果等，不同藥物組方聯(lián)合應(yīng)用可達到行氣健脾、活血通絡(luò)、清熱利肝的臨床效果。藏醫(yī)理論認為，肝臟屬人體剛臟，主要功能為疏瀉，惡抑郁，喜條達，受到嗜肥甘厚味、過度飲酒、情志不暢、正氣不足、濕氣內(nèi)生等因素影響，機體痰熱、肝郁、脾虛相互作用，導(dǎo)致肝臟組織經(jīng)絡(luò)受損、藥物組方中紅花及人工牛黃等成分均屬于肝經(jīng)，人工牛黃具有清熱解毒之功效，紅花可活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)，二者聯(lián)合應(yīng)用可達到活血及清肝熱之功效。印度獐牙菜、黃芪、木香、五靈脂等藥物成分具有化瘀、和血、止痛之功效，余甘子屬臨床常用清熱類藥物，對于慢性肝病的治療臨床效果顯著。印度獐牙菜主要功效為退熱、清肝、利膽。黃芪屬于補虛類藥物，可改善機體血運，健脾，控制病情進展。木香、芫荽果、傘?；⒍輰儆谛袣忸愃幬?，甘草能夠解毒清熱。不同藥物組方聯(lián)合應(yīng)用可顯著改善患者肝脾的生理機能，對于肝纖維化的治療臨床價值突出[2]。

2 十八味大象紅花散對肝纖維化療效機制的相關(guān)理論

為證實十八味大象紅花散的臨床效果，研究人員通過現(xiàn)代藥理學(xué)研究方法對藥物中不同成分進行了深入研究分析。通過大鼠實驗證實，十八味大象紅花散中牛黃對CCl4所致肝纖維化具有顯著抑制作用，可降低肝纖維化導(dǎo)致的各項血清異常指標，并提高NO在肝臟組織中的含量，增加環(huán)鳥苷酸含量，提高一氧化氮合酶活性，進而實現(xiàn)對肝纖維化的有效抑制。紅花通過藥理學(xué)實驗證實，可改善機體肝損傷程度，并對肝星狀細胞的激活產(chǎn)生抑制作用，減少轉(zhuǎn)化因子在肝臟中的表達水平，進而實現(xiàn)對肝纖維化程度的有效改善[3]。余甘子可對肝纖維化病情進展產(chǎn)生影響，避免肝組織過度損傷，改善患者肝臟生理機能，增強肝臟中有益的超氧化物歧化酶活性，實現(xiàn)抗纖維化的臨床效果。黃芪可降低藥物組方中血清透明質(zhì)酸含量，避免腫瘤壞死因子在肝臟組織中大量聚集。甘草中的有效成分可對肝臟中蛋白的表達產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，可控制肝纖維化的病情進展。印度獐牙菜、五靈脂、沉香、木香等成分可清除體內(nèi)自由基、抗氧化、抗炎，對受損的肝臟組織具有良好的修復(fù)作用，通過藥理學(xué)相關(guān)試驗證實，藏藥十八味大象紅花散藥物組方與肝纖維化的發(fā)病機理及病情進展具有良好的對應(yīng)關(guān)系，不同藥物成分可有效調(diào)節(jié)肝臟內(nèi)部蛋白表達，降低有害因子含量，調(diào)節(jié)酶的活性，修復(fù)受損的肝臟組織，治療肝纖維化臨床價值突出，具有極高的推廣應(yīng)用價值。

3 結(jié)語

肝纖維化屬臨床多發(fā)疾病，是慢性肝病進展為肝硬化的必要環(huán)節(jié)。常規(guī)西藥治療肝纖維化臨床效果不顯著。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對肝纖維化研究深入，將通絡(luò)化痰、利肝清熱、行氣健脾、活血通絡(luò)作為治療該疾病的基礎(chǔ)。藏藥十八味大象紅花散屬于傳統(tǒng)藏醫(yī)組方，臨床應(yīng)用時間較長，藥物組方以肝纖維化的發(fā)病機理為切入點，可改善患者各項臨床癥狀，修復(fù)受損的肝臟組織，調(diào)節(jié)身體機能，純天然的藥物組方適合不同患者服用，療效及安全性均可保證，將其應(yīng)用于肝纖維化的治療中臨床價值突出，值得全面推廣。