陳志干

陸川縣中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537700

頸椎病是現(xiàn)階段臨床中比較常見的一種病癥，對長期伏案工作人員的一種發(fā)病率較高的職業(yè)病，其中以椎動脈型頸椎病最為常見，長期伏案工作，頸椎易出現(xiàn)變形，壓迫神經(jīng)與血管，出現(xiàn)一系列的病癥[1]。在各個年齡階段均有發(fā)病，青少年的發(fā)病率高達(dá)10%，而中青年是高發(fā)人群，占總發(fā)病率的80%左右，其中男性發(fā)病率約為女性的三倍[2]。臨床中醫(yī)治療的方式較多，常見方式有針灸、推拿、藥劑等，針灸又可分為電針、火針、溫針，藥劑又可分為湯劑與粉劑，在實(shí)際臨床中可根據(jù)患者的病情進(jìn)行單種方式治療，也可結(jié)合多種方式進(jìn)行治療，本文中就中醫(yī)治療椎動脈型頸椎病治療的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 針刺治療

1.1 頭針 頭針選擇在頭部雙側(cè)暈厥區(qū)進(jìn)行常規(guī)針刺，在感覺區(qū)也進(jìn)行相應(yīng)的針刺治療，在進(jìn)行針刺治療的同時牽引治療，在彭冬華等人的研究中表明，頭部針刺治療聯(lián)合牽引的治療方式能夠較好的改善患者的病癥，治療有效率明顯比單純的藥敷高，在實(shí)際臨床中的應(yīng)用效果較好[3]。

1.2 體針 體針一般選擇在三陰交、百會、印堂、豐隆、太陽、太沖、太息幾個穴位進(jìn)行針刺治療，當(dāng)然也可依據(jù)患者的病癥特點(diǎn)選用頸甲基、風(fēng)池、百會、四神聰穴位進(jìn)行針刺治療，臨床中患者的病癥特點(diǎn)不同可適當(dāng)?shù)恼{(diào)整針刺穴位。在馬朝陽等人的研究中,對照組采用改良針刺治療方式，觀察組在改良針刺治療的同時采用Mulligan進(jìn)行治療，觀察組的ESCV評分較高，可以看出體針針刺治療在實(shí)際臨床中的應(yīng)用效果較好，與推拿按摩方式結(jié)合，在實(shí)際臨床中的應(yīng)用效果顯著[4]。

1.3 腹針 腹針是指在腹部取穴，選擇腹部的氣海、下腕、關(guān)元、中脘、滑肉門、商區(qū)等進(jìn)行針刺治療，其中雙側(cè)穴位需要對雙側(cè)同時進(jìn)行針刺治療，相較于傳統(tǒng)的針刺方式，腹針治療的臨床效果更好，在張亞楠等人的研究結(jié)果中可看出其臨床應(yīng)用效果更好，有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。

2 溫針治療

溫針療法是指在普通針刺治療的同時進(jìn)行艾灸，溫針穴位有：百會、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、天柱、足三里、夾脊C3-5，在這幾個穴位進(jìn)行針刺治療，同時進(jìn)行艾灸治療，艾灸與針刺治療同時進(jìn)行，能夠使藥物在更好的進(jìn)入機(jī)體進(jìn)行較好的治療，在曹雪梅等人的研究中，內(nèi)熱針治療各項(xiàng)觀察指標(biāo)的改善效果更顯著，內(nèi)熱針源自于傳統(tǒng)溫針治療，但其相較于溫針治療療效更持久，因此相對治療效果較好，但總體來說兩種針刺治療方式均能對患者的血流動力學(xué)有顯著的改善，臨床運(yùn)用效果顯著[6]。

3 電針治療

電針是運(yùn)用人體自帶生物電的狀況，在進(jìn)行針刺治療時通微量電流波，生物電與電流波互相感應(yīng)，頸動脈型頸椎病是頸動脈血運(yùn)瘀滯，經(jīng)絡(luò)不暢所致，在電針治療時，微量電流波的刺激能夠促進(jìn)患者的血液循環(huán)，逐漸打通頸動脈阻塞狀況，有效改善患者的臨床病癥。在陳婉蓉等人的研究中采用電針治療聯(lián)合牽引治療，治療有效率為95.74%，相較于單純的牽引治療（有效率為72.34%），明顯較高，對患者的血流指標(biāo)均有明顯的改善，臨床應(yīng)用效果顯著[7]。

4 火針治療

火針是將針在火上進(jìn)行加熱后快速刺入的治療方式，在羅曉舟等人的研究中對照組進(jìn)行常規(guī)針刺治療，治療組采用火針配合血刺進(jìn)行治療，治療后治療組的VAS評分、NPQ評分均明顯低于對照組，治療效果明顯優(yōu)于對照組，火針治療是一種將“針”與“灸”完美結(jié)合的治療方式，能夠?qū)ρㄎ贿M(jìn)行高能量刺激，刺激效果相對更顯著，另外血刺方式能夠通過放血的方式改善患者的血流阻塞狀況，改善患者的血液，將兩種治療方式相結(jié)合，可以更有效的進(jìn)行病癥治療[8]。

5 針?biāo)幗Y(jié)合

針刺治療能夠進(jìn)行神經(jīng)刺激，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，改善患者的頸椎疼痛病癥，但不能較好的調(diào)節(jié)患者的機(jī)體，在進(jìn)行針刺治療的同事進(jìn)行藥物治療，既能夠進(jìn)行病癥治療，也能夠較好的調(diào)節(jié)機(jī)體環(huán)境，在孫忠祥等人綜述中可以看出，比如靜脈滴注丹參酮，或者采用半夏白術(shù)天麻湯，相較于單純的針刺治療，聯(lián)合用藥后可以顯著的提升治療有效率[9]。

6 針灸結(jié)合推拿

在姜功道等人的研究中，對照組進(jìn)行電針治療，觀察組進(jìn)行電針治療聯(lián)合一指彈推風(fēng)池方式進(jìn)行治療，觀察組的治療有效率為91.11%，對照組的治療有效率為82.22%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，另外還能改善血流，降低阻力指數(shù)和搏動指數(shù)，提高收縮期與舒張期的血流速度，在實(shí)際臨床中的應(yīng)用效果較好，對患者的病癥穩(wěn)定與病情緩解均有明顯效果，臨床應(yīng)用價(jià)值教高，值得推廣應(yīng)用[10]。

7 中藥內(nèi)服

辨證論治是中藥治療中的基本原則，是中醫(yī)治療的精髓，在張家金等人的研究中，對照組采用中藥內(nèi)服治療，聯(lián)合組在進(jìn)行中藥內(nèi)服治療的同時進(jìn)行中醫(yī)骨傷手法治療，聯(lián)合組的治療有效率為96.30%，對照組的治療有效率為85.19%，其中藥方組中炙甘草可補(bǔ)虛、芍藥與葛根具有通泄功效、生姜有止痛散寒的課程，當(dāng)歸能夠進(jìn)行補(bǔ)血，白芷具有止痛功效，將兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用，能夠更好的進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)骨傷手法進(jìn)行治療，可以進(jìn)一步促進(jìn)血液循環(huán)的改善[11]。

8 討論

中醫(yī)治療椎動脈型頸椎病在實(shí)際臨床中有更多的治療方式，在治療過程中可以依據(jù)患者的病情變化進(jìn)行治療方式的調(diào)整，常見的治療方式為針灸、內(nèi)服、推拿與外治方式，文中僅對前三種的典型治療方式進(jìn)行綜述，從當(dāng)前臨床各位專家的研究結(jié)果中可以看出，中醫(yī)在椎動脈型頸椎病中，既能夠良好的緩解患者的臨床病癥，也能夠較好的對患者的機(jī)體進(jìn)行調(diào)解，兩方面進(jìn)行治療，即達(dá)到治標(biāo)效果，也達(dá)到了治本效果，可確保良好的治療效果，也能更快的穩(wěn)定患者的病情，進(jìn)行良好治療，促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜合來看，兩種以上治療方式的治療方案相對于單種藥物治療方式，文獻(xiàn)均表明能夠較好的緩解患者的病癥，降低患者的疼痛，且治療以穴位刺激與機(jī)體調(diào)節(jié)為主，在治療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，其治療安全性高。綜合此次研究中相關(guān)的文獻(xiàn)可見，臨床治療的具體狀況以短期治療為主，對長期治療的狀況闡述相對較少，臨床中醫(yī)治療方式較多，可搭配治療的方案種類也較多，因此在實(shí)際臨床中醫(yī)療人員在選擇治療方式的過程中需要觀察患者的病情以及每種治療方式在實(shí)際臨床中的治療特點(diǎn)，針對患者的狀況制定有效的治療方案，以此提升臨床治療效果。

由此來看，中醫(yī)在臨床中具體的治療方式較多，在椎動脈型頸椎病治療中，一方面需注重患者自身病癥的特點(diǎn)，另一方面需要要就治療方式，有效的結(jié)合多種方式進(jìn)行臨床治療，充分發(fā)揮不同治療方式的優(yōu)勢。

9 體會

椎動脈型頸椎病在實(shí)際臨床中比較多見，中醫(yī)認(rèn)為其病因機(jī)制主要為局部氣血不暢、痰濕渾濁、血脈阻滯，經(jīng)絡(luò)不暢，臨床中藥治療能夠較好的對患者的機(jī)體環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)，改善機(jī)體狀況，進(jìn)行病癥治療，但臨床中單純的藥物治療與調(diào)節(jié)不能較好的改善患者的病情，對阻塞的血?dú)馀c經(jīng)絡(luò)不能較好的進(jìn)行打通，而針刺治療能夠較好的進(jìn)行穴位刺激，穴位刺激治療可以較好的進(jìn)行打通阻塞經(jīng)脈與血?dú)?，促使患者的血流與經(jīng)絡(luò)恢復(fù)通暢；推拿治療方式能夠通過按摩推拿的方式對穴位進(jìn)行按摩與刺激，也能夠較好的促進(jìn)患者的血運(yùn)，因此在實(shí)際臨床中對椎動脈型頸椎病的中醫(yī)治療通常是兩種或者兩種以上的方式聯(lián)合運(yùn)用，單用治療的方式效果比較有限。