王玉蘭，劉暢，吳玉霞

瀘州市人民醫(yī)院，四川 瀘州 646000

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展和人們健康意識的提高，醫(yī)院對于患者的護理方式也逐漸發(fā)生了變化[1]。以患者為中心、規(guī)范臨床護理質(zhì)量、改善護理服務(wù)方式和保證醫(yī)療安全越來越成為醫(yī)院重視的主體內(nèi)容[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取實施優(yōu)質(zhì)護理前后各80例住院治療患者，并將其分成兩組，即對照組和觀察組，其中對照組男性51例、女性29例，患者年齡下限為11歲，年齡上限為75歲，平均年齡為（53.27±5.70）歲，患者主要受傷類型為四肢骨折、關(guān)節(jié)疾病以及胸腰椎和頸椎疾病，人數(shù)分別為42例、25例和13例；觀察組男性52例、女性28例，患者年齡下限為11歲，年齡上限為76歲，平均年齡為（53.30±5.72）歲，患者主要受傷類型為四肢骨折、關(guān)節(jié)疾病以及胸腰椎和頸椎疾病，人數(shù)分別為43例、25例和12例。納入標準：所選兩組骨科患者住院時間均在3d以上，并且患者及家屬均簽署知情同書，排除期中資料不全、被配合調(diào)查和研究以及存在嚴重器官功能性障礙患者[3,4]。兩組患者的性別、年齡、疾病狀況和護理級別等均無明顯差異（p>0.05）。對照組是采用常規(guī)護理方式，觀察組則采用優(yōu)質(zhì)護理方式。

1.2 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施的方式 在不違反醫(yī)院的整體要求的前提下，對于相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和工作流程進一步進行完善。根據(jù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的具體實施要求進行分級管理，特定護理責(zé)任人，在病房的內(nèi)部設(shè)立護理組長、責(zé)任護士和輔助護士等職位，并且根據(jù)其工作職責(zé)進行排班?？蓪⒐强苾?nèi)的人數(shù)進行分組，每個組中有經(jīng)驗豐富的護士擔(dān)任護理組長，并將患者根據(jù)實際情況進行分配到每個組中。1名責(zé)任護理可以管理3-4個人，并對患者住院期間的治療、護理、病情觀察和康復(fù)護理等做好全程觀察和指導(dǎo)。改變傳統(tǒng)排班模式，實行APN排班模式，具體可以按照護士的年資、職稱情況排班，具體護理工作責(zé)任到人。具體上班時間可以改為早班7：00-15：00，中班15：00-22:00，晚班22：00-08:00。根據(jù)科室的實際工作量可以進行彈性排班，保證各個時間段工作人員能夠做下相互協(xié)調(diào)，并保證每個時間段至少有2名護士人員值班。

1.3 觀察指標 對所選兩組骨科患者及家屬采用護理滿意度調(diào)查量表進行不記名調(diào)查，量表共由50個項目組成，每個項目分值為0、1、2分，分值越高說明護理人員該項護理工作實施的越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗所選兩組骨科患者滿意度評分差異采用SPSS20.0軟件分析，計數(shù)數(shù)據(jù)（%）顯示，χ2檢驗，計量結(jié)果以（Mean±SD）。

2 結(jié)果

經(jīng)過對所選骨科患者調(diào)查顯示，觀察組患者對護理工作滿意度評分為（98.22±1.05）分， 而對照組患者滿意度評分為（88.30±3.47）分，組間比較（t=4.372，p<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施的具體內(nèi)容

3.1 改善服務(wù)流程，明確護理人員崗位職責(zé) 每個小組內(nèi)可以配備一輛多功能護理車，車上置備護理所需醫(yī)療器具。多功能治療車可以放置護理人員最易使用的位置，以便及時為患者進行服務(wù)。

3.2 護理方面的書寫盡量保持簡潔 護理人員多宜采用表格的形式來對患者的情況進行記錄，盡量縮短書寫內(nèi)容的時間，將剩余時間多用于患者的病情觀察、詢問和分析上。

3.3 保證基礎(chǔ)性護理，努力提高患者的服務(wù)質(zhì)量 責(zé)任護理人員在患者住院治療期間，不僅需要對患者完成基本的醫(yī)囑工作，還要根據(jù)護理程序?qū)颊哌M行病情的評估、計劃、實施和評價等，結(jié)合患者實際情況進行有針對性的護理方案[4,5]。

3.4 提高專業(yè)技能知識 科室護士長可以每天早晨對于新住院患者、圍手術(shù)期和危重病人（床號、姓名、年齡、責(zé)任護理）等問題作出提問，每月對于患者可以進行1-2次的滿意度調(diào)查和對于患者病情的探討等。通過多種方式來督促護理人員專業(yè)知識和技能的提高。

4 討論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在臨床醫(yī)學(xué)護理工作中比較常見，此護理模式相對與傳統(tǒng)骨科護理的主要優(yōu)點在于更加注重患者服用質(zhì)量，嚴格遵循“以患者為中心”的護理觀念，對此醫(yī)院應(yīng)不斷提高骨科護理人員優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)意識，并加強對其進行專業(yè)技能和理論知識培訓(xùn)，從而有效提高骨科護理人員綜合能力。