李淑玲

青島萊西市市立醫(yī)院，山東 青島 266600

手術(shù)室作為手術(shù)治療的重要場所，同時也是院內(nèi)感染高發(fā)的科室，如果患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)感染，不光會降低手術(shù)的效果及醫(yī)療質(zhì)量，還會影響患者的預(yù)后及給病人造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響社會資源的使用，不利于患者的康復(fù)，為此積極加強(qiáng)手術(shù)室管理，降低院內(nèi)感染發(fā)生率是非常有必要的[1]。為此，本次研究制定了手術(shù)室護(hù)理管理干預(yù)方案，以我院收治手術(shù)患者計200例為對象，評估了常規(guī)護(hù)理與采用手術(shù)室護(hù)理管理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2019年1月-2019年6月收治手術(shù)患者計200例為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理對照組（n=100）與并行手術(shù)室護(hù)理管理干預(yù)實驗組（n=100）。對照組中男54例，女46例，年齡18-74歲，均數(shù)（51.44±12.84）歲，實驗組中男53例，女47例，年齡19-75歲，均數(shù)（51.73±12.52）歲，兩組基礎(chǔ)資料對比，P>0.05，具有可比性。納入患者均符合手術(shù)治療指征，認(rèn)知功能正常，無全身感染性疾病與重大臟器精神疾病，已經(jīng)簽署同意書。

1.2 方法 對照組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方案。實驗組則采用手術(shù)室護(hù)理管理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①完善手術(shù)室醫(yī)院感染控制臺管理制度，結(jié)合醫(yī)療規(guī)定與院內(nèi)規(guī)定，對醫(yī)院手術(shù)室管理制度進(jìn)行完善。②建立手術(shù)室護(hù)理管理小組，護(hù)士長擔(dān)任組長，其與護(hù)士為組員，根據(jù)護(hù)士的技術(shù)類型，明確責(zé)任，并要求其在護(hù)理操作中嚴(yán)格根據(jù)手術(shù)室感染控制的目標(biāo)開展，并由護(hù)士長進(jìn)行監(jiān)督與糾正。③加強(qiáng)人員培訓(xùn)，應(yīng)該根據(jù)手術(shù)室感染控制制度，分別從消毒、滅菌、隔離等方面開展理論以及技術(shù)培訓(xùn)，并定期考核，提高手術(shù)室護(hù)士感染控制能力[2]。④加強(qiáng)手術(shù)室管理，明確劃分手術(shù)室區(qū)域，嚴(yán)格進(jìn)行無菌區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)等的劃分，對手術(shù)室的空氣，物體表面，醫(yī)務(wù)人員的手，手術(shù)相關(guān)器械及輔料嚴(yán)格消毒與滅菌。術(shù)前，對手術(shù)器械包及輔料包的滅菌效果嚴(yán)格檢查，確保消毒滅菌合格。對術(shù)中使用的一次性器械及物品嚴(yán)格核對滅菌有效期和滅菌效果，包裝是否符合要求。術(shù)后對一次性使用的器械，必須銷毀，嚴(yán)格醫(yī)療廢物的分類，做好醫(yī)療廢物的管理。對非一次使用器械，需要統(tǒng)一送到消毒供應(yīng)室進(jìn)行清洗、消毒與滅菌。在進(jìn)行連臺手術(shù)時，對手術(shù)臺、地面，器械車等均應(yīng)該進(jìn)行消毒，空氣達(dá)到自凈時間，預(yù)防交叉感染。嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員的無菌操作，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，每月按時進(jìn)行各項生物監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果須符合要求，切實做好醫(yī)院感染的預(yù)防，提高醫(yī)療質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組感染發(fā)生率。②對比衛(wèi)生監(jiān)測以及消毒隔離的合格率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定為P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染情況 實驗組院內(nèi)感染計2例，發(fā)生率為2.00%（2/100），對照組院內(nèi)感染計14例，發(fā)生率為14.00%（14/100），實驗組感染率明顯低于對照組，P<0.05（χ2=9.783，P=0.002）。

2.2 衛(wèi)生監(jiān)測與消毒隔離情況 實驗組衛(wèi)生監(jiān)測合格率為98.00%（98/100），高于對照組合格率89.00%（89/100），P<0.05（χ2=6.664，P=0.010）。實驗組消毒隔離合格率為99.00%（99/100），高于對照組合格率87.00%（87/100），P<0.05（χ2=11.060，P=0.001）。

3 討論

醫(yī)院感染即患者在住院期間、醫(yī)院內(nèi)所發(fā)生感染，而院內(nèi)感染控制長期以來一直是手術(shù)室護(hù)理管理的重要內(nèi)容，院感控制質(zhì)量對手術(shù)室護(hù)理工作的順利進(jìn)行也有著至關(guān)重要的影響。手術(shù)室作為患者手術(shù)治療的固定場所，交叉感染的發(fā)生率很高，而通過加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理，則能夠?qū)崿F(xiàn)對感染的有效防控，對保障醫(yī)療的效果提高醫(yī)療質(zhì)量以及對患者的預(yù)后均有顯著價值。根據(jù)臨床經(jīng)驗總結(jié)可認(rèn)為，院內(nèi)感染的發(fā)生與手術(shù)環(huán)境、手術(shù)時間、患者情況、器具滅菌情況、醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)操作及手衛(wèi)生的執(zhí)行情況等均相關(guān)。而就本次所制定護(hù)理管理措施來看，通過明確制度，能夠讓護(hù)理行為的開展有章可依，而建立小組，則能夠明確護(hù)理人員的職責(zé)，也可更好的發(fā)揮出護(hù)士長的監(jiān)督作用，通過加強(qiáng)培訓(xùn)，則能夠進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)士的感染防控能力[3]。在具體的管理過程中，加強(qiáng)器械檢查以及消毒隔離等工作，則可消除感染源，有利于提高院內(nèi)感染的防控效果。從本次研究結(jié)果上看，實驗組在采用手術(shù)室護(hù)理管理干預(yù)后，感染發(fā)生率低于對照組，P<0.0，衛(wèi)生監(jiān)測、消毒隔離的合格率高于對照組，P<0.05，該結(jié)果說明本次研究所制定方案切實可行，優(yōu)于傳統(tǒng)管理方案。

綜上所述，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理能夠降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，有利于提高手術(shù)室感染防控的質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。