■戴 沙

（廣州市天河區(qū)人民醫(yī)院）

醫(yī)院績效核算與管理工作，能夠降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，提高物品的使用效率，同時也對提高醫(yī)院的核心競爭力有著重要作用[1]。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益離不開醫(yī)護(hù)人員各方面的努力，績效核算考核可以反映出醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際工作情況，激勵績效好的醫(yī)護(hù)人員積極上進(jìn)，同時也能警醒績效差的醫(yī)護(hù)人員，促使他們對工作進(jìn)行改進(jìn)，避免了在醫(yī)院中有人“劃水”的現(xiàn)象發(fā)生。所以改進(jìn)醫(yī)院績效核算管理方法、制定公平科學(xué)的績效核算指標(biāo)、完善醫(yī)院績效核算體系、提高醫(yī)院績效核算信息化程度是提升醫(yī)院工作人員積極性和實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展的重要舉措。

1 多數(shù)醫(yī)院的績效核算工作和管理問題

1.1 醫(yī)院績效核算管理人員的管理方法過于傳統(tǒng)

績效核算及管理工作對于單位來說，是進(jìn)行人員管理的一項(xiàng)重要措施。雖然醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識到了醫(yī)院績效管理的重要性，也在嘗試用新的方法和手段對績效核算和管理進(jìn)行優(yōu)化，但是由于管理人員的管理方式還停留在傳統(tǒng)的績效核算和管理模式上，對于績效不敢進(jìn)行創(chuàng)新和改變，這種保守的思想導(dǎo)致新的績效核算方式無法正常開展，醫(yī)院的創(chuàng)新績效核算體系就無法獲得更高的效率[2]。

1.2 績效核算及管理工作的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

在醫(yī)院的績效核算中，學(xué)術(shù)論文居多，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行分析研究的案例較少，醫(yī)院沒有標(biāo)準(zhǔn)可以參考，需要根據(jù)自身實(shí)際情況來制定績效核算的標(biāo)準(zhǔn)。但是我國一些醫(yī)院沒有設(shè)置專門的績效考核指標(biāo)編制部門，無法根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際情況來制定績效指標(biāo)，或者績效指標(biāo)制定不科學(xué)，導(dǎo)致設(shè)定的業(yè)績指標(biāo)過高、財(cái)務(wù)指標(biāo)過多等[3]。政府和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對醫(yī)院的績效核算也沒有制定科學(xué)完善的指標(biāo)體系，即使一些醫(yī)院認(rèn)識到了績效核算的重要性，想要改善醫(yī)院績效核算的情況，也很難執(zhí)行到位。績效核算指標(biāo)不科學(xué)，醫(yī)務(wù)人員在工作時就會和醫(yī)院的整體發(fā)展分離，影響醫(yī)院的資源分布和人員構(gòu)成，也會打擊醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的積極性，降低醫(yī)護(hù)人員的工作效率。

1.3 績效核算和管理工作的信息化程度不夠

對于醫(yī)院的人力資源管理來說，信息化大數(shù)據(jù)的分析是必不可少的。醫(yī)院績效核算及管理工作在近年來多數(shù)還是依靠傳統(tǒng)方法進(jìn)行人力工作，需要專門的工作人員收集并處理數(shù)據(jù)。但這種傳統(tǒng)方法存數(shù)據(jù)不清晰、漏記、誤記等問題，整個核算過程工時長，工作效率低下。整體來看，使用信息化手段的醫(yī)院較少，并且有的醫(yī)院使用了信息設(shè)備對績效核算管理進(jìn)行管理方法創(chuàng)新，但由于信息化系統(tǒng)較老舊，無法做到數(shù)據(jù)的及時更新，各科室部門之間及時進(jìn)行資源共享的目標(biāo)達(dá)不到，醫(yī)院的績效管理工作的數(shù)據(jù)不完整[4]。在進(jìn)行績效核算時，準(zhǔn)確率和管理的工作效率都得不到保障。

2 加強(qiáng)醫(yī)院績效核算及管理的措施

2.1 對管理人員進(jìn)行績效核算及管理的創(chuàng)新思維培訓(xùn)

管理人員對醫(yī)院績效管理思維過于傳統(tǒng)，不敢創(chuàng)新是醫(yī)院績效核算創(chuàng)新方法無法實(shí)施的重要原因，醫(yī)院應(yīng)該對管理人員進(jìn)行醫(yī)院績效核算及管理創(chuàng)新思維的培訓(xùn)，加強(qiáng)管理人員的醫(yī)院績效核算及管理工作的創(chuàng)新意識。醫(yī)院可以考慮招聘績效核算的專業(yè)人才對醫(yī)院績效核算進(jìn)行專門的管理，同時可以邀請經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院績效核算專家來對醫(yī)院績效核算管理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，傳授經(jīng)驗(yàn)[5]。在醫(yī)院有專門的醫(yī)院績效核算管理部門的條件下，對醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行分析，制定科學(xué)切實(shí)的有效績效核算方案，搭建完整的醫(yī)院績效核算管理體系。只有管理人員改變對績效管理的傳統(tǒng)思維，才能對醫(yī)院績效管理創(chuàng)新方法進(jìn)行實(shí)施，不斷地對醫(yī)院績效核算及管理工作進(jìn)行優(yōu)化升級。

2.2 完善醫(yī)院績效核算的指標(biāo)

完善醫(yī)院績效核算的指標(biāo)首先應(yīng)該在醫(yī)院設(shè)置統(tǒng)一的績效考核指標(biāo)編制部門，應(yīng)該從三個方面入手，包括加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平、提升醫(yī)院的服務(wù)水平、提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益等。

2.2.1 制定醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平的考核指標(biāo)

醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平是對醫(yī)務(wù)人員工作中應(yīng)該體現(xiàn)的重點(diǎn)。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平，可以在績效核算上加入患者就醫(yī)體驗(yàn)的考核指標(biāo)，對醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平進(jìn)行考核，從而加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對業(yè)務(wù)水平和技術(shù)水平的重視，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能。

2.2.2 制定醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員服務(wù)水平的考核指標(biāo)

提升醫(yī)院的服務(wù)水平，針對醫(yī)護(hù)人員與患者的關(guān)系情況，設(shè)定患者對服務(wù)的滿意度指標(biāo)，從而加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平和服務(wù)態(tài)度，有效規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)工作。

2.2.3 制定醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)

提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，可以建立完整的信息技術(shù)，將患者的就診信息錄入到信息系統(tǒng)，方便每一個醫(yī)護(hù)人員查詢患者的治療情況和用藥指標(biāo)，避免開錯藥、重復(fù)開藥、藥物過敏等狀況發(fā)生，保證每個患者的就醫(yī)安全規(guī)范。

2.2.4 制定醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益相關(guān)的考核指標(biāo)

增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益首先要明確地掌握醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益水平，進(jìn)行下一步規(guī)劃，才可以建立經(jīng)濟(jì)效益相關(guān)的指標(biāo)對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行績效核算。這些醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)包括患者住院費(fèi)用、門診費(fèi)用、藥品使用情況、衛(wèi)生材料使用情況等。

2.2.5 對醫(yī)院后勤人員進(jìn)行績效考核

醫(yī)院的績效考核已經(jīng)涵蓋到了各科室，但是多數(shù)醫(yī)院沒有針對后勤管理的人員設(shè)置績效考核指標(biāo)，考核指標(biāo)不全面。后勤管理崗位是績效管理中十分重要的實(shí)施者，卻沒有任何績效考核。這是績效管理體系中遺漏的問題，也是醫(yī)院績效考核中爭論較多的問題。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對后勤人員的績效設(shè)置考核指標(biāo)，完善醫(yī)院績效考核系統(tǒng)。

2.3 加強(qiáng)對醫(yī)院績效核算的信息化

醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員眾多，績效核算如果僅僅按照傳統(tǒng)模式進(jìn)行人力收集與處理，效果就會不盡人意，容易出現(xiàn)紕漏和計(jì)算錯誤，也增加了醫(yī)院的人力成本支出。醫(yī)護(hù)人員的績效數(shù)據(jù)是十分龐大和繁雜的，需要一個完善的數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)來進(jìn)行精準(zhǔn)的計(jì)算，所以醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)績效核算的信息化管理，使用和更新信息化管理系統(tǒng)。使用績效評價(jià)信息系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)護(hù)人員績效數(shù)據(jù)的采集、統(tǒng)計(jì)、分析、查詢，提高了醫(yī)院績效核算的效率和準(zhǔn)確度，也有對醫(yī)護(hù)人員的績效進(jìn)行預(yù)警的作用，促使醫(yī)護(hù)人員根據(jù)績效核算來提高自己的業(yè)務(wù)水平和改進(jìn)自己的服務(wù)水平。

3 總 結(jié)

醫(yī)院的長期和穩(wěn)定發(fā)展離不開醫(yī)院績效核算的管理，適合醫(yī)院的績效核算及管理方式，能夠激勵醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自身的改革與發(fā)展，整體提升醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)水平?，F(xiàn)目前醫(yī)院的績效核算及管理還存在一些問題，醫(yī)院應(yīng)該加以重視。對管理人員的績效核算管理創(chuàng)新思維進(jìn)行培訓(xùn)，設(shè)置專門的績效指標(biāo)編制部門；根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況做出科學(xué)合理的績效核算方案；對管理方法進(jìn)行改進(jìn)，加強(qiáng)醫(yī)院績效核算的信息化程度；利用信息化系統(tǒng)進(jìn)行大數(shù)據(jù)的分析和整理，提高醫(yī)院績效核算的效率。完善醫(yī)院績效核算體系，能提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性和工作效率，對醫(yī)院物品的使用率也能有效提高，在整體上減少醫(yī)院的支出，有效保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益[6]。