范軍偉，苑暉

青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院查體中心，山東 青島 266555

痔瘡是臨床上常見的一種疾病，發(fā)于人體肛門部位，在臨床上有著較高的發(fā)病率，且發(fā)病率隨著年齡的增長而加大，屬于臨床上常見的肛腸疾病之一。重度痔瘡不僅會給患者造成嚴(yán)重的疼痛，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)便血等癥狀。臨床上常通過切除手術(shù)對重度痔瘡進(jìn)行治療，臨床研究顯示，手術(shù)的方式會對治療效果產(chǎn)生較大的影響，現(xiàn)以我院100例患者為對象，研究痣上黏膜環(huán)切吻合與自動痔瘡套扎、消痔靈注射術(shù)對于重度痣患者的治療效果，整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究于2018年8月開始，結(jié)束于2019年8月，一年時(shí)間段內(nèi)抽取其中的100例確診重度痔瘡患者，隨機(jī)數(shù)字抽簽分為2組，單數(shù)對照組（n=50），奇數(shù)觀察組（n=50）。對照組男性：女性=1:1，年齡35-77歲，平均（56.20±3.55）歲；觀察組男性：女性=26:24，年齡35-77歲，平均（56.22±3.51）歲?；€數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。保障患者知情同意權(quán)益，滿足倫理理論基本內(nèi)容。

1.2 方法 觀察組患者以痣上黏膜環(huán)切吻合與自動痔瘡套扎聯(lián)合消痔靈注射術(shù)治療，1）治療前，幫助患者進(jìn)行清腸，硬膜外麻醉后，取患者截石位，行四肢擴(kuò)肛后鋪巾，對患者實(shí)施常規(guī)消毒，將透明肛腸鏡在透明擴(kuò)張器的輔助下進(jìn)行固定，將直腸下端黏膜進(jìn)行去除，在約3cm的位置以縫合荷包的方法進(jìn)行縫合，縫合時(shí)需保證縫線位置在直腸黏膜下額，針號選擇3-7號最佳。旋轉(zhuǎn)肛腸吻合器至最大，在縫合線的位置將釘砧頭置入其中，收緊后打結(jié)，尾端縫合線使用帶線器牽引拉緊，吻合器旋轉(zhuǎn)至綠色區(qū)域，最后旋轉(zhuǎn)吻合器離開綠色區(qū)域，移除吻合器，以微喬線對患者進(jìn)行止血；2）對直腸黏膜進(jìn)行再一次的消毒處理，輔助使用透明擴(kuò)張器確定套扎位置，放入吻合器之后，開啟吸引系統(tǒng)，當(dāng)負(fù)壓達(dá)到0.8Mpa時(shí)釋放膠圈套，根據(jù)直腸黏膜的緊實(shí)程度確定套扎點(diǎn)數(shù)；3）配置消痔靈注射液20mL，按照一定的比例將其分別注射于扎點(diǎn)、肛腸鏡縫合器、黏膜處，分別注射2mL在直腸黏膜的2、7、11點(diǎn)。上述操作完成后，將少量凡士林紗布置于患者肛管內(nèi)，以無菌紗布對患者進(jìn)行包扎。

對照組患者以痣上黏膜環(huán)切吻合聯(lián)合消痔靈注射術(shù)治療，過程與對照組一致。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥：感染、便血、尿潴留、肛門失禁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別行χ2和t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組10例（20%）出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組3例（6%）出現(xiàn)并發(fā)癥，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果P＜0.05，差異顯著。

3 討論

痔瘡是一種發(fā)于肛門的疾病，靜脈曲張和肛墊下移是造成此疾病的最常見原因，痔瘡按照嚴(yán)重程度分級可以分為Ⅰ-Ⅳ級，其中，Ⅲ級、Ⅳ級屬于重度痔瘡，重度痔瘡患者的臨床表現(xiàn)為便血、肛門腫脹和疼痛，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者因疼痛難忍而無法坐下和排便，嚴(yán)重影響患者的生活[1]。痣上黏膜環(huán)切吻合是臨床上常用的治療重度痔瘡的方法，術(shù)后以消痔靈注射液提高治療效果[2]，但是臨床研究顯示，此種方法存在一定的不足，因?yàn)榇蟛糠种囟戎摊徎颊哌€伴有直腸黏膜脫垂的情況，上述方法能解決重度痔瘡，但不能解決直腸黏膜脫垂的問題，而以痣上黏膜環(huán)切吻合與自動痔瘡套扎、消痔靈注射術(shù)聯(lián)合使用，顯著彌補(bǔ)單術(shù)治療缺陷[3]。本次研究以對比分析的方法展開，以分組治療的對比方法證實(shí)，痣上黏膜環(huán)切吻合與自動痔瘡套扎、消痔靈注射術(shù)聯(lián)合使用的方法對重度痔瘡患者有著較好的治療效果。

綜上所述，對于重度痔瘡患者的臨床治療來說，痣上黏膜環(huán)切吻合與自動痔瘡套扎、消痔靈注射術(shù)聯(lián)合治療顯著提升療效，降低并發(fā)癥，更具有推廣價(jià)值。