劉志廣

大慶油田乘風(fēng)醫(yī)院外科，黑龍江 大慶 163411

急性膽囊炎是一種常見(jiàn)的急腹癥，是膽囊管阻塞或細(xì)菌感染引起的炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)多為右上腹絞痛，超過(guò)90%的急性膽囊炎患者合并膽囊結(jié)石[1]。為探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)的可行性，本次研究選取240例患者進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選取我院2017年3月-2019年3月收治的240例急性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，利用數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組（n=120）和觀察組（n=120）。對(duì)照組中，男65例，女55例；平均年齡為（36.19±5.18）歲；觀察組中，男64例，女56例；平均年齡為（36.22±5.04）歲；兩組患者一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹切除膽囊術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡切除膽囊術(shù)治療：術(shù)前1d內(nèi)禁食禁水，用肥皂水清洗腹部，尤其是肚臍的污垢；患者取頭高足低仰臥位，采用靜脈全身復(fù)合麻醉，麻醉生效后，在劍突下、右側(cè)肋緣下鎖骨中線處和右側(cè)腋前線肋緣下作孔，建立氣腹后置入腹腔鏡，在工作通道使用無(wú)齒抓鉗置入腹腔，在腹腔鏡的指導(dǎo)下將膽囊推向膈頂，暴露肝門(mén)和十二指腸韌帶，遞電鉤和止血鉗，使用鈦夾鉗夾閉膽囊動(dòng)脈和游離膽囊管，再用微型剪刀剪斷，切除膽囊后，使用止血鉗夾住，吸凈膽汁后，用取石鉗取出結(jié)石，拉出膽囊，最后使用沖洗裝置沖洗腹腔，排出殘余氣體，縫合切口，完成手術(shù)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。手術(shù)相關(guān)指標(biāo)包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（Mean±SD）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的術(shù)中出血量為（246.28±31.26）mL，手術(shù)時(shí)間為（148.97±24.16）min，住院時(shí)間為（7.25±1.26）d，觀察組患者的術(shù)中出血量為（142.31±26.17）mL，手術(shù)時(shí)間為（122.07±22.19）min，住院時(shí)間為（4.06±1.12）d，比較結(jié)果分別為（t=27.937，P=0.001）、（t=8.963，P=0.001）、（t=20.729，P=0.001），比較差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床上治療急性膽囊炎多采用外科手術(shù)的方式治療，手術(shù)分為開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療急性膽囊炎存在手術(shù)切口大、術(shù)中出血多、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)，并且患者病情易反復(fù)[2]。

隨著微創(chuàng)時(shí)代的到來(lái)，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床治療，在急性膽囊炎的治療中常用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，這種方式能夠有效治療炎癥，還能縮短患者的康復(fù)時(shí)間，改善手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)。在實(shí)際操作中需要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估，明確手術(shù)適應(yīng)征才能采用腹腔鏡手術(shù)，這是因?yàn)楦骨荤R手術(shù)指征和禁忌癥比開(kāi)腹手術(shù)要求更為嚴(yán)格[3]。

為分析腹腔鏡切除術(shù)手術(shù)治療急性膽囊炎的可行性，本文選取240例急性膽囊炎患者進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果顯示采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間均顯著低于采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)切除術(shù)的對(duì)照組，充分體現(xiàn)出了微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，有利于保證手術(shù)中患者的安全和術(shù)后的恢復(fù)。

綜上所述，腹腔鏡切除膽囊術(shù)治療急性膽囊炎的效果十分顯著，能夠有效減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。