周翔

青島市市立醫(yī)院離休門診，山東 青島 266011

冠心病是一種由冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起的心血管疾病，高發(fā)于中老年群體、高血壓患者群體以及糖尿病患者群體，若不及時就醫(yī)，易并發(fā)心律失常等嚴重并發(fā)癥，嚴重影響患者生命安全。常規(guī)治療冠心病伴心律失常經常用胺碘酮進行治療，但療效不容樂觀。有研究指出，應用胺碘酮聯合美托洛爾緩釋片可以在很大程度上提高治療效果[1]。為驗證該研究正確性，本院將開展一組實驗，來研究觀察胺碘酮聯合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常的療效。實驗過程及結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取155例我院于2017年9月-2019年4月收治的老年冠心病并發(fā)心律失?；颊?，納入標準：①入選患者未在服用任何治療冠心病的藥物；②患者精神正常，能與醫(yī)護人員正常溝通；③患者年齡均在65周歲以上；④患者及家屬均知曉并愿配合院方開展實驗。應用隨機選擇法將以上患者分為對照組和實驗組，其中對照組患者77例，男性40例，女性37例，患者年齡在65-81歲之間，平均年齡（73.3±5.7）歲；實驗組患者78例，男性45例，女性23例，患者年齡在66-79歲之間，平均年齡（72.7±5.8）歲。以上兩組患者一般資料不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組患者口服鹽酸胺碘酮（寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H33020581，規(guī)格200mg/片），前1周劑量200mg/次，3次/d，1周后改為2次/d，3周后改為1次/d。

實驗組在對照組基礎上口服美托洛爾緩釋片（西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20033191，規(guī)格50mg/片），50mg/次，1次/d，兩組患者治療周期均為1個月。

1.3 療效標準 1個月后對比兩組患者心率、QT離散間期度（QTD）結果。

1.4 統(tǒng)計學方法 將數據納入SPSS19.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（Mean±SD）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后實驗組（n=78）心率為（62.4±5.7）次/s，QTD為（41.5±6.3）；對照組（n=77）心率為（75.3±6.0）次/s，QTD為（50.2±7.4）。兩組患者心率、QTD對比分別為（t=11.809，P=0.001，P＜0.05）；（t=7.884，P=0.001，P＜0.05）。

3 討論

隨著我國老齡化趨勢日益嚴重，冠心病發(fā)病率逐年上升。作為一種發(fā)病率高，臨床表現嚴重的心血管疾病，其對患者造成的威脅十分巨大。通過造成血管變窄或者堵塞，進而讓患者產生缺氧，心肌梗塞等癥狀，同時還會并發(fā)心律失常等嚴重并發(fā)癥，從而威脅患者生命。

考慮到老年冠心病并心律失常患者無法承擔外科手術風險，通常考慮使用較為保守的藥物治療，即應用胺碘酮等抗心律失常藥物進行治療。胺碘酮是一種鉀通道阻滯劑,能夠阻滯腎上腺素受體而戰(zhàn)勝作用。并且可以對鉀、鈣通道進行抑制,促使動作電位時間延長,有效的減緩心率,對房室傳導進行延長,顯著降低主動脈阻力與外周血管阻力,對心肌負荷可以適當的緩解。但是該藥物對嚴重心律失常的患者來說無法達到預期的效果[2]。

如今在原有的基礎上加用美托洛爾，該藥可以改善血紅細胞的耗氧量，阻斷β腎上腺素受體，調節(jié)迷走神經興奮性張力，進而降低不良反應的發(fā)生概率。該藥可以彌補胺碘酮藥性上的不足，進而提高治療的有效率[3]。

通過以上實驗可以看出，采用胺碘酮聯合美托洛爾緩釋片治療的實驗組心率、QT離散間期度（QTD）結果均優(yōu)于對照組，兩項數據差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，應用胺碘酮聯合美托洛爾緩釋片可以有效改善老年冠心病伴心律失?；颊叩男穆始癚T離散間期度，進而提高治療效果。