吳玲

四川大學(xué)華西第四醫(yī)院，四川 成都 610000

在電鍍、電子化工等行業(yè)的生產(chǎn)環(huán)節(jié)中，均會涉及到鎘這種重金屬。若人體長期吸入鎘化合物煙、塵等物質(zhì)，在一定程度上增加了職業(yè)性鎘中毒的發(fā)生概率，對患者的腎臟器官造成了傷害。據(jù)相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，在慢性鎘疾病早期，最為明顯的病癥體現(xiàn)便是患者的腎功能障礙問題的出現(xiàn)。通常情況下，鎘在人體內(nèi)擁有較長的半衰期，就目前來說，想要將鎘安全、徹底的去除，在臨床治療中并無有效的治療方法，如何達(dá)到良好的預(yù)后效果成為了醫(yī)學(xué)界人士所關(guān)注的話題。在本次研究當(dāng)中，通過對職業(yè)性鎘中毒患者的病情情況進(jìn)行分析，在治療期間不定期對患者進(jìn)行隨訪，觀察患者3a后的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以某鎳鎘電池廠內(nèi)的18位慢性輕度鎘中毒患者為主，時間為2017年10月-2019年10月，共11位男性，其余7位患者均為女性，最長工齡為6年，年齡在28-47歲之間，對比分析患者年齡、性別等基本信息，組間差值不具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對職業(yè)性鎘中毒患者的鎘、RBP、肝功能等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測，開展血尿常規(guī)、血肌酐、肝腎B超等各項(xiàng)檢查項(xiàng)目，通過對檢查結(jié)果進(jìn)行分析，完成患者的病情評估[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析患者治療前后尿中鎘和RBP等各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，對患者的腎功能情況進(jìn)行評估，以此作為本次療效的評判標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，計量、計數(shù)單位分別用（Mean±SD）、%來表示，在t、χ2檢驗(yàn)方式下，若組間差值符合P<0.05的要求，則表示為具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 治療3a后，患者體內(nèi)尿中鎘、RBP由2017年檢測結(jié)果中的12.34±3.64（μg/g肌酐）、2345.2±1542.6（μg/g肌酐）降低至2019年檢測結(jié)果中的8.87±3.74（μg/g肌酐）、1024.3±1054.6（μg/g肌酐），組間差值具有可比性（P<0.05）。

2.2 通過對職業(yè)性鎘中毒患者的疾病進(jìn)行診斷，伴有尿蛋白陽性、腎結(jié)石患者對應(yīng)人數(shù)分別為3例、4例，治療前后對患者的尿蛋白定量進(jìn)行對比，無可比性（P>0.05）。在對3例尿蛋白陽性患者的尿蛋白電泳情況進(jìn)行分析，均表現(xiàn)為混合性蛋白尿，對比分析治療前后患者鎘、RBP兩項(xiàng)指標(biāo)的檢測情況，對應(yīng)數(shù)值無可比性（P>0.05）。

3 討論

在慢性鎘中毒疾病發(fā)生期間，尿中鎘是有效的生物標(biāo)志物，并且與體內(nèi)鎘負(fù)荷也存在著一定的聯(lián)系。在鎘中毒早期發(fā)生階段，通常會出現(xiàn)近端腎小管重吸收功能障礙問題，對患者尿中的RBP、β2-MG進(jìn)行檢驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)相關(guān)數(shù)值出現(xiàn)異常。將以上兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，RBP的檢測結(jié)果受尿pH值、溫度的影響性較小，為此，在對鎘的腎小管毒性生物標(biāo)志物進(jìn)行選擇時，RBP更具有適用性[2]。

在本次研究當(dāng)中，對18位慢性輕度鎘中毒患者進(jìn)行隨訪，在相關(guān)治療方式下，患者尿中鎘、RBP兩項(xiàng)指標(biāo)對應(yīng)數(shù)值由2017年檢測結(jié)果中的12.34±3.64（μg/g肌酐）、2345.2±1542.6（μg/g肌酐）降低至2019年檢測結(jié)果中的8.87±3.74（μg/g肌酐）、1024.3±1054.6（μg/g肌酐），組間差值具有可比性（P<0.05）。不過，若患者體內(nèi)尿中鎘水平越高，則就意味著對患者腎小球的損害性越大，在一定程度上增加了腎結(jié)石疾病的發(fā)生概率，對患者的身體帶來了較大的傷害。