胡文娟

作者單位：天津北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院 300452

隨著人們生活水平的日益提高，老年人的醫(yī)療健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，定期進(jìn)行體檢逐步成為預(yù)防保健、保證老年人群身體健康的重要手段。隨著醫(yī)療技術(shù)的提升，受檢者對(duì)體檢中心的護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求[1]。相對(duì)于中青年人群，老年人群機(jī)體功能退化，基礎(chǔ)疾病多，在體檢時(shí)容易出現(xiàn)心理波動(dòng)。為滿足老年體檢人群的護(hù)理要求，醫(yī)院體檢科室越來越重視對(duì)老年受檢者護(hù)理質(zhì)量管理，力求提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。然而，因?yàn)轶w檢中心的業(yè)務(wù)量較大，怎樣改進(jìn)體檢流程中的各個(gè)步驟，進(jìn)而加強(qiáng)體檢中心管理的質(zhì)量是急需化解的難題?！?A”是將體檢分為體檢預(yù)約、登記安排、體檢護(hù)理、結(jié)果匯總、分析評(píng)估、報(bào)告送達(dá)等6個(gè)流程，旨在科學(xué)管理、優(yōu)化體檢護(hù)理服務(wù)[2]。本研究將“6A”護(hù)理管理模式運(yùn)用于體檢中心體檢護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2017年4月至2018年8月期間在我院體檢中心所接納的400名老年健康體檢的人員400名作為研究對(duì)象，基于護(hù)理管理方式的差異性，把受檢人員區(qū)分成試驗(yàn)組與對(duì)照組各200名。其中，試驗(yàn)組男性95名，女性105名，年齡范圍60～74歲，平均年齡為(65.5±2.3)歲；對(duì)照組男性97名，女性103名，年齡范圍62～72歲，平均年齡為(65.7±1.1)歲。兩組受檢人員在性別、年齡和文化程度等一般性資料方面并不存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予“6A”護(hù)理管理模式，具體如下：①預(yù)約體檢：專門安排外聯(lián)人員基于前次的體檢結(jié)果，通過短信和電話等手段和受訪者相聯(lián)系，和他們預(yù)約好確定的體檢時(shí)間，講解體檢之前的注意內(nèi)容，實(shí)施好登記體檢工作人員的相關(guān)信息工作，統(tǒng)籌安排好體檢秩序。②備案安排：體檢中心處服務(wù)臺(tái)的工作者完成好本次實(shí)驗(yàn)參與者的咨詢、核實(shí)信息以及表格的打印等內(nèi)容，同時(shí)將受檢人員所需當(dāng)作憑據(jù)，為他們制訂出個(gè)性化的體檢方案。③體檢護(hù)理：第一，護(hù)士事先完成必要的體檢預(yù)備性工作，科學(xué)合理地安排好工作進(jìn)度。第二，采納“一對(duì)一”的專項(xiàng)護(hù)理負(fù)責(zé)制度，將其運(yùn)用至體弱和高齡等人群中，實(shí)施體系化、優(yōu)質(zhì)型的護(hù)理項(xiàng)目。第三，根據(jù)檢查的項(xiàng)目內(nèi)容，把受檢者分組，維持好現(xiàn)場次序，受檢者可以合理地分流，提升體檢的效率。第四，在體檢現(xiàn)場，護(hù)理工作者做好精心的組織工作，確保受檢者的安全，且提供受檢人員貼心和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。④匯總結(jié)果、研究評(píng)價(jià)和報(bào)告?zhèn)鬟f：在實(shí)施好體檢任務(wù)之后，有關(guān)工作者及時(shí)整理檢查結(jié)果，分類之后粘貼。通過主檢醫(yī)師與總主檢醫(yī)師共同對(duì)體檢表內(nèi)容展開研究，做好評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括體檢總匯、終檢結(jié)果。⑤分析評(píng)估：由主檢醫(yī)生評(píng)估體檢者的體檢表格，并建立電子檔案，對(duì)受檢者的體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行長期跟蹤保存，并注重個(gè)人隱私保護(hù)。⑥報(bào)告送達(dá)：體檢報(bào)告客觀詳細(xì)，送達(dá)過程中做好解釋工作，防止體檢者過度緊張、憂慮。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組體檢效率、受檢者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及滿意狀況。采用醫(yī)院自行擬定的滿意度調(diào)研表，就受檢者的滿意度指標(biāo)展開評(píng)價(jià)，滿分100分，分?jǐn)?shù)愈高，表明滿意度愈高。

2.結(jié)果

2.1 體檢效率 試驗(yàn)組體檢時(shí)間、體檢可信度、體檢效率評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 不同組別體檢效率評(píng)分比較

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 試驗(yàn)組護(hù)士各護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 不同組別護(hù)理質(zhì)量的對(duì)比分析(分)

2.3 患者滿意度 試驗(yàn)組整體滿意度為99%明顯高于對(duì)照組的78%(χ2=76.831P<0.05)，詳見表3。

表3 不同組別護(hù)理滿意度對(duì)比分析[例(%)]

3.討論

健康體檢可以讓受檢者及時(shí)找出自身潛在健康疾患，盡早發(fā)現(xiàn)、預(yù)防、診治病癥，從而確保身心處于健康狀態(tài)。近年來，隨著國家經(jīng)濟(jì)的不斷上升，人們思想觀念的改進(jìn)，老年人群健康體檢意識(shí)普遍增強(qiáng)，對(duì)健康的關(guān)注度也愈來愈高。然而，入院進(jìn)行健康體檢的人數(shù)及體檢次數(shù)均不斷增多，人們對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平及護(hù)理服務(wù)亦提出了更高的質(zhì)量要求[3]。老年人心理脆弱，體檢時(shí)心理波動(dòng)大，這就需要體檢中心護(hù)士及時(shí)掌握老年人心理特點(diǎn)，給予針對(duì)性護(hù)理。

常規(guī)體檢護(hù)理管理模式對(duì)護(hù)理流程安排混亂無章、現(xiàn)場秩序嘈雜、排隊(duì)時(shí)間長，多數(shù)體檢者對(duì)體檢中心的環(huán)境不熟悉，使體檢效率低下，患者滿意度差、投訴率高?！?A”護(hù)理管理是一類新式護(hù)理管理方式，它主要包括6個(gè)模塊：體檢預(yù)約(Appointment)、備案安排(Arrangement)、體檢護(hù)理(Acceptance)、總匯結(jié)果(Aggregation)、研究評(píng)價(jià)(Assessment)以及報(bào)告?zhèn)鬟f(Allocation)。各個(gè)環(huán)節(jié)改變彼此獨(dú)立，又相互承接，改變了以往傳統(tǒng)被動(dòng)的護(hù)理模式，通過提前預(yù)約，登記好體檢者信息，特別是單位團(tuán)體，提前確認(rèn)好人數(shù)、體檢時(shí)間等，合理分組或安排體檢順序，避免了高峰擁堵；同時(shí)可根據(jù)年齡層次提前安排，更具人性化；老年人群年紀(jì)大，記憶力差，到醫(yī)院后統(tǒng)一講解體檢中心科室分布，對(duì)各科室、人員分組在老年人群體檢時(shí)予以特殊標(biāo)識(shí)，便于患者了解體檢流程[4，5]。有序登記安排，降低了體檢者無序、差錯(cuò)情況，使體檢井然有序。體檢護(hù)理(Acceptance)中主動(dòng)告知體檢者注意事項(xiàng)，如B超檢查提前憋尿，可先安排其他體檢項(xiàng)目，減少了不必要排隊(duì)。通過結(jié)果匯總、分析評(píng)估，由專人負(fù)責(zé)體檢結(jié)果歸類，并提交給主檢醫(yī)生分析，得出專業(yè)化結(jié)論和建議，也便于安排再次體檢時(shí)間?；谏鲜鰴C(jī)制，可使體檢井然有序、縮短候檢時(shí)間，體檢效率以及質(zhì)量明顯提升。本研究試驗(yàn)組體檢時(shí)間、體檢可信度、體檢效率評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；與徐云芳等[6]研究結(jié)果基本一致。由此可見“6A”護(hù)理模式通過規(guī)范化、人性化、有序的護(hù)理管理，可使體檢效率和護(hù)理質(zhì)量大大提升。

另外，“6A”護(hù)理模式以“以人為本”、不斷優(yōu)化體檢服務(wù)質(zhì)量。本研究中，“6A”護(hù)理模式注重提高體檢者體檢時(shí)的個(gè)性化體驗(yàn)，比如，針對(duì)老年人、行動(dòng)不便等特殊體檢人群，可采用一對(duì)一陪護(hù)，避過高峰優(yōu)先安排體檢等；向患者發(fā)放體檢指南、保健手冊，普及保健知識(shí)；在體檢中心辟出獨(dú)立休息區(qū)，為體檢者營造溫馨良好的體檢環(huán)境，進(jìn)而提高體檢者滿意度。本研究，試驗(yàn)組整體滿意度明顯高于對(duì)照組(χ2=76.831，P<0.05)，亦充分論證了此觀點(diǎn)。

綜上所述，在醫(yī)院體檢中心運(yùn)用“6A”護(hù)理管理模式，尤其對(duì)于老年人群，能夠顯著提升其體檢效率，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量及其滿意度。