郭曉慶

作者單位：河南省南陽市桐柏縣人民醫(yī)院 手術室 474750

人工髖關節(jié)置換術可對股骨頸骨折、髖關節(jié)骨關節(jié)炎及股骨頭壞死等患者關節(jié)結構與功能進行重建，改善患者生活質量[1]。對于行人工髖關節(jié)置換術的老年患者而言，臨床常常存在焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，不良情緒可對手術治療進程及康復效果造成較大影響。因此，如何改善老年人工髖關節(jié)置換術不良心理情緒對患者預后具有重要意義。心理護理是臨床常見的一種情緒護理手段，采取有效的心理護理干預對緩解患者不良心理情緒具有重要作用[2]。本研究主要探討了心理護理對手術室老年人工髖關節(jié)置換術患者情緒的影響及護理滿意度，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2016年12月至2018年12月期間收治的老年人工髖關節(jié)置換術患者74例為研究對象。納入標準：年齡在60周歲以上，符合人工髖關節(jié)置換指征，無手術禁忌。排除標準：凝血功能障礙，精神疾病或認知功能障礙，不能全程配合治療或護理者。按隨機數字表法將入選患者分為對照組(37例)和觀察組(37例)。對照組中，男性22例，女性15例；年齡61～77歲，平均年齡(65.74±4.37)歲；原發(fā)病類型：股骨頸骨折20例，髖關節(jié)骨關節(jié)炎10例，股骨頭壞死7例；并發(fā)癥：高血壓24例，糖尿病22例，高脂血癥15例。觀察組中男性21例，女性16例；年齡60～76歲，平均年齡(65.23±4.45)歲；原發(fā)病類型：股骨頸骨折18例，髖關節(jié)骨關節(jié)炎11例，股骨頭壞死8例；并發(fā)癥：高血壓22例，糖尿病24例，高脂血癥16例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組患者采用手術室常規(guī)護理干預，包括協助患者完成各項檢查、體征監(jiān)測、康復指導、體位護理、并發(fā)癥護理、飲食護理及出院指導等。觀察組患者在常規(guī)護理干預基礎上給心理護理干預：①術前心理護理：由于年齡、文化水平、性格特征、經濟狀況等差異，患者可能存在不同的心理狀態(tài)，因此，護理人員應在術前對患者基礎情況進行調查和了解，根據患者具體情況向患者講解髖關節(jié)置換手術相關知識及注意事項，必要時可講解以往成功案例，增強患者對手術的認識和了解程度，提高患者對治療的信心；其次，通過與患者溝通交流，對患者心理需求及情緒狀態(tài)充分了解，耐心回答患者提出的相關問題，給予患者鼓勵與支持，耐心疏導，向患者闡明良好的心理狀態(tài)對疾病康復具有重要作用。同時，護理人員應告知患者手術的有效性和安全性，消除患者后顧之憂，緩解術前緊張、焦慮、恐懼等負面不良情緒，從而提高手術依從性和配合度。②術后心理護理：患者清醒后，第一時間告知患者手術取得成功，平復患者情緒，放松心情，消除患者對手術治療結果的擔心；術后護理中，護理人員應密切觀察患者情緒變化，對于出現灰心、不滿、抵觸、焦慮等不良情緒的患者，采取認知干預、正向激勵及情緒安撫等心理干預手法進行干預，告知患者良好心態(tài)對促進術后康復具有重要作用；鼓勵家屬給予患者心理鼓勵和支持，在保證患者充分睡眠與休息時間前提下，可增加親屬探視時間，減輕患者可能出現的術后孤獨、焦慮情緒；術后疼痛是導致患者出現情緒波動的重要因素，護理人員可通過聊天、聽音樂、看電視節(jié)目等分散或轉移患者注意力，必要時可給予一定劑量的鎮(zhèn)痛劑，減輕疼痛程度，緩解由于疼痛造成的不良情緒，同時，積極鼓勵患者開展康復鍛煉，并配合飲食療法，提高預后療效。

1.3 觀察指標 ①兩組患者護理干預前后焦慮、抑郁情緒變化。采用漢密爾頓焦慮評分量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁評分量表(HAMD)[3]對患者護理前后焦慮、抑郁情緒進行評價；②兩組患者的護理滿意度。采用我院自制滿意度問卷調查表，針對護理過程中護理人員工作態(tài)度、行為、技能、質量等四個方面內容進行評，每項25分，總分100分，其中，評分90分及以上為非常滿意，70～89分為滿意，60～69分為一般，60分以下為不滿意。

2.結果

2.1 兩組護理干預前后HAMA與HAMD評分情況 護理干預后，兩組HAMA與HAMD評分均明顯降低(P<0.05)，觀察組護理干預后HAMA與HAMD評分均低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理干預前后心理情緒比較(分)

注：與干預前比較，*P<0.05。

2.2 兩組護理滿意度情況 護理干預后，觀察組護理滿意度為100%(37/37)，對照組護理滿意度為83.87%(31/37)，觀察組護理滿意度明顯更高(P<0.05)，見表2。

3.討論

人工髖關節(jié)置換術主要應用于髖臼破壞或明顯退變、類風濕性髖關節(jié)炎、股骨頭無菌性壞死、陳舊性股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死等患者的治療，從而改善患者關節(jié)損傷的情況，提高關節(jié)活動功能及生活質量[4，5]。對于老年人工髖關節(jié)置換

表2兩組患者護理滿意度比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

術患者而言，除了進行有效的治療外，圍術期的有效護理對提高預后十分重要。老年人工髖關節(jié)置換術患者往往存在較嚴重的焦慮、抑郁、恐懼等不良心理情緒。臨床研究顯示，焦慮、抑郁等負性不良情緒可加重患者疼痛，降低患者機體免疫能力，進而對手術進程及術后康復造成影響[6]。通過對患者在圍術期中實施有效的心理護理干預，可及時、有效緩解患者焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，減輕心理壓力，提高臨床配合度，減少術后疼痛程度，增強患者自信心，從而有利于預后康復[7]。

傳統的醫(yī)學理論觀點認為，手術室護理主要是指患者實施手術期間進行的短暫護理，近年來，隨著臨床醫(yī)學觀念的轉變，手術室護理的范圍逐漸擴大，向整個圍手術期整體護理方向邁進[8]。因此，老年人工髖關節(jié)置換術患者手術室護理包括了術前、術后的護理，本研究通過對老年人工髖關節(jié)置換術患者實施圍術期心理護理結果顯示，觀察組護理干預后HAMA和HAMD評分低于對照組，護理滿意度高于對照組(P<0.05)。結果表明，心理護理干預可顯著改善老年人工髖關節(jié)置換術患者焦慮、抑郁不良心理情緒，臨床護理效果顯著，患者滿意度高，值得推廣應用。