陳宇鵬

揚州友好醫(yī)院口腔科，江蘇揚州 225261

牙列缺損是口腔科中比較常見的一種疾病，多是因為先天性發(fā)育不良、牙周病、外傷等因素造成，對患者發(fā)音功能、咀嚼功能均有著很大的影響[1]。在臨床中，為了改變牙列缺損引起的不良后果，經(jīng)常利用人工替代材料予以修復(fù)，以此有效治療牙列缺損的狀況，恢復(fù)其生理功能。目前，口腔種植修復(fù)術(shù)是治療牙列缺損的主要方法，在治療后1個月內(nèi)，患者牙槽骨吸收達(dá)到峰值，6個月后吸收重建趨于穩(wěn)定[2]。在牙槽骨重建過程中，經(jīng)常伴有牙槽骨吸收與細(xì)菌感染等情況，導(dǎo)致炎性相關(guān)指標(biāo)水平變化明顯，同時與種植體預(yù)后也有著一定的關(guān)系[3]?；诖?，該文方便選取該院2016年1月—2019年12月期間行口腔種植修復(fù)術(shù)的260例患者為研究對象，與健康體檢者比較，分析炎性相關(guān)指標(biāo)水平及其與種植體預(yù)后的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院行口腔種植修復(fù)術(shù)的260例患者為實驗組，同時選取同期260名健康體檢者為對照組，納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①均為單顆牙種植修復(fù)；②知曉研究目的，自愿簽署知情同意書，經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神疾病與溝通障礙；②存在糖尿病、骨質(zhì)疏松等病史；③伴有牙周組織病變；④伴有急性炎癥或者咬合不良、張口受限；⑤臨床資料不齊全。對照組：男性109例，女性151例；最小年齡22歲，最大年齡81歲，平均（40.82±4.27）歲。 實驗組：男性 110例，女性 150例；最小年齡20歲，最大年齡82歲，平均（40.17±4.39）歲。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

標(biāo)本采集：在手術(shù)前1周，術(shù)后1周、術(shù)后1個月分別采集血液標(biāo)本與尿液標(biāo)本。血液標(biāo)本采集：采集受檢者清晨空腹靜脈血10 mL，密封后及時送檢。尿液標(biāo)本采集：叮囑受檢者禁食、禁飲10 h，然后采集清晨中段尿40 mL，避光密閉后及時送檢。

炎性指標(biāo)檢測：炎性相關(guān)指標(biāo)主要包括血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子 α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-1（IL-1）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）。 CRP 采用全自動生化分析儀進(jìn)行檢測；TNF-α、IL-1、IL-6采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組炎性相關(guān)指標(biāo)水平及其與種植體預(yù)后的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同階段炎性相關(guān)指標(biāo)水平

實驗組術(shù)后 1 周、1 個月 CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平均明顯高于對照組，且實驗組術(shù)前1周、術(shù)后1周、1個月各指標(biāo)水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），見表 1。

2.2 實驗組患者術(shù)后1個月種植體預(yù)后情況

種植體結(jié)合良好者 CRP、TNF-α、IL-1、IL-6 水平均明顯低于種植體結(jié)合不良者，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 實驗組患者術(shù)后1個月種植體預(yù)后情況對比（）

表2 實驗組患者術(shù)后1個月種植體預(yù)后情況對比（）

組別CRP（mg/L）TNF-α（μg/L）IL-1（μg/L） IL-6（μg/L結(jié)合良好（n=230）結(jié)合不良（n=30）t值 P值1.45±0.41 3.18±0.58 15.360＜0.05 4.23±1.13 6.31±1.19 8.950＜0.05 0.24±0.06 0.33±0.07 12.360＜0.05 0.15±0.04 0.24±0.06 13.010＜0.05）

3 討論

近些年來，隨著牙列缺損情況的頻繁出現(xiàn)，致使人工種植牙受到了人們的高度認(rèn)可與青睞。然而在實際治療中，雖然口腔種植修復(fù)術(shù)的效果非常好，但在種植修復(fù)后經(jīng)常伴有牙槽骨重建與吸收的情況，非常容易引發(fā)炎癥。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，在口腔種植修復(fù)術(shù)治療6個月內(nèi)，牙槽骨重建與吸收將會達(dá)到高峰。在此過程中，炎性相關(guān)指標(biāo)水平變化明顯，所以，可通過對炎性相關(guān)指標(biāo)水平的檢測，能夠充分了解種植體結(jié)合程度，以此判定患者預(yù)后[5]。

表1 兩組不同階段炎性相關(guān)指標(biāo)水平比較（）

表1 兩組不同階段炎性相關(guān)指標(biāo)水平比較（）

組別實驗組（n=260）F值P值對照組（n=260）F值P值t術(shù)后 1周組間比較值P 術(shù)后 1周組間比較值t術(shù)后 1個月組間比較值P 術(shù)后 1個月組間比較值時間術(shù)前1周術(shù)后1周術(shù)后1個月術(shù)前1周術(shù)后1周術(shù)后1個月CRP（mg/L）0.75±0.18 2.68±0.46 1.50±0.39 4.250＜0.05 0.74±0.16 0.75±0.17 0.76±0.18 0.250＞0.05 8.260＜0.05 8.240＜0.05 TNF-α（μg/L）3.14±1.14 5.50±1.46 4.30±1.22 8.130＜0.05 3.12±1.05 3.01±1.02 3.04±1.03 0.620＞0.05 8.640＜0.05 8.190＜0.05 IL-1（μg/L） IL-6（μg/L）0.20±0.06 0.30±0.07 0.25±0.05 9.620＜0.05 0.11±0.04 0.22±0.05 0.16±0.03 9.730＜0.05 0.19±0.05 0.20±0.04 0.19±0.04 0.430＞0.05 8.460＜0.05 8.550＜0.05 0.12±0.03 0.13±0.04 0.13±0.03 0.450＞0.05 9.010＜0.05 9.310＜0.05

CRP是機體內(nèi)的一種重要炎癥因子，經(jīng)常作為診斷急性感染的重要指標(biāo)，具有非常高的敏感性，在牙槽骨重建與吸收過程中，CRP水平明顯升高[6]。CRP是血漿中的一種自體蛋白，能夠參與全身炎癥反應(yīng)，通過和入侵病原微生物或者凋亡細(xì)胞的結(jié)合，可進(jìn)一步激活補體-配體反應(yīng)，達(dá)到清除病原體與病理物質(zhì)的效果[7]。TNF-α是一種多功能炎性細(xì)胞因子，能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞生物學(xué)活性產(chǎn)生抑制或者滅殺作用，并促進(jìn)IL-1、IL-6等炎性因子生成，從而發(fā)揮促炎癥作用[8-9]。IL-1、IL-6是較為重要的促炎因子，有助于促進(jìn)產(chǎn)生CRP，使得炎癥細(xì)胞不斷聚集與粘附，一旦機體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，就會導(dǎo)致IL-1、IL-6水平明顯提升，具有很高的炎癥反應(yīng)敏感性[10]。在牙槽骨重建與吸收過程中，存在相對穩(wěn)定期與活躍期，在活躍期的時候，大量破骨細(xì)胞從軟組織進(jìn)入骨-軟組織，激活宿主防御體系，促進(jìn)局部IL-1、IL-6等炎性因子聚集，從而刺激破骨細(xì)胞，促進(jìn)牙槽骨吸收；在相對穩(wěn)定期的時候，激活成骨細(xì)胞，使得牙槽骨轉(zhuǎn)化和最終檢測結(jié)果息息相關(guān)[11]。該研究顯示：實驗組術(shù)后 1 周、1 個月 CRP、TNF-α、IL-1、IL-6 水平分別為（2.68±0.46）mg/L、 （1.50±0.39）mg/L、（5.50±1.46）μg/L、（4.30±1.22）μg/L、（0.30±0.07）μg/L、（0.25±0.05）μg/L、（0.22±0.05）μg/L、（0.16±0.03）μg/L， 均明顯高于對照組（P＜0.05）； 結(jié)合良好者 CRP、TNF-α、IL-1、IL-6 水平分別為（1.45±0.41）mg/L、（4.23±1.13）μg/L、（0.24±0.06）μg/L、（0.15±0.04）μg/L，均明顯低于結(jié)合不良者（P＜0.05）。 此結(jié)果與吳劍波等人[12]的報道十分相似，數(shù)據(jù)如下：觀察組術(shù)后 1 周、1 個月 CRP、TNF-α、IL-1、IL-6 水平分別為 （2.77±0.55）mg/L、（1.49±0.48）mg/L、（5.41±2.35）μg/L、（4.29±1.61）μg/L、（0.29±0.11）μg/L、（0.24±0.09）μg/L、（0.21±0.06）μg/L、（0.16±0.04）μg/L， 均明顯高于對照組（P＜0.05）； 結(jié)合良好者 CRP、TNF-α、IL-1、IL-6 水平分別為（1.31±0.56）mg/L、（4.05±1.02）μg/L、（0.23±0.08）μg/L、（0.16±0.03）μg/L，均明顯低于結(jié)合不良者（P＜0.05）。 由此說明，在口腔種植修復(fù)術(shù)治療過程中，炎性相關(guān)指標(biāo)水平明顯升高，且與種植體結(jié)合不良呈正相關(guān)，能夠為臨床治療提供可靠依據(jù)。

綜上所述，在口腔種植修復(fù)術(shù)治療中，炎性相關(guān)指標(biāo)水平明顯升高，且與種植體預(yù)后密切相關(guān)，臨床應(yīng)予以高度重視。