孫景陽 張亞男 王巍

(1.葫蘆島市教育體育事務(wù)服務(wù)中心 遼寧葫蘆島 125000;2,葫蘆島市第八高級(jí)中學(xué) 遼寧葫蘆島 125003)

兒童健康水平直接關(guān)系到國家未來發(fā)展與民族人口素質(zhì)，而體格發(fā)育是反映其健康狀況的主要依據(jù)[1]。3～6歲是兒童體格發(fā)育重要時(shí)期，而在該段時(shí)間內(nèi)，諸多因素均會(huì)影響到其發(fā)育情況，如不良飲食習(xí)慣、營養(yǎng)攝入缺乏等因素[2-3]。因此，給予3～6歲兒童有效干預(yù)，對(duì)其體格的良好發(fā)育具有重要作用。為明確早期干預(yù)對(duì)葫蘆島市3～6歲正常兒童體格發(fā)育指標(biāo)的影響，現(xiàn)對(duì)葫蘆島市實(shí)施兒童保健的120名兒童、未實(shí)施兒童保健的120名兒童展開探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年9月—2020年1月隨機(jī)抽樣選取葫蘆島市定期實(shí)施兒童保健的120名兒童納入研究組，同期隨機(jī)抽樣選取未實(shí)施兒童保健的120名兒童納入?yún)⒄战M。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡3～6歲；（2）發(fā)育正常；（3）目前健康狀況良好；（4）家長了解且支持該研究，同意兒童加入研究，并在《知情同意書》上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）發(fā)育障礙或遲緩者；（2）營養(yǎng)嚴(yán)重缺乏者；（3）存在嚴(yán)重疾病者；（4）具有精神疾病者。研究組：67例男性，53例女性；出生體重2.6～4.0kg，平均（3.28±0.64）kg；其中，年齡3歲的有28名，4歲的有29名，5歲的有31名，6歲的有32名。參照組：68例男性，52例女性；出生體重2.5～4.0kg，平均（3.31±0.66）kg；其中，年齡3歲的有27名，4歲的有31名，5歲的有30名，6歲的有32名。兩組以上數(shù)據(jù)相比，均無明顯差異（P＞0.05），可展開對(duì)比。

1.2 方法

體格檢查：由專業(yè)人員完成受試者體重、身高測量；測量前，校對(duì)體重秤是否符合要求；讀取數(shù)值時(shí)，數(shù)值精確到0.1kg。應(yīng)用立式身高計(jì)，測量兒童身高，讀數(shù)時(shí)精確到0.1cm。

予以早期干預(yù)：（1）體格發(fā)育定期評(píng)估：囑咐家長每2～3月帶領(lǐng)兒童開展體格檢測，包括體重、身高、胸圍、頭圍等，通過電腦軟件，評(píng)估兒童體格發(fā)育情況，并根據(jù)此，制定針對(duì)性營養(yǎng)干預(yù)方案。與此同時(shí)，開展神經(jīng)發(fā)育檢測，視聽力反應(yīng)、肌肉張力、手支撐等狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)予以積極治療，以保證兒童正常健康發(fā)育。（2）育兒知識(shí)科普：向家長普及不同年齡段兒童生長發(fā)育特點(diǎn)、疫苗接種、常見疾病防治、飲食要點(diǎn)等，以增強(qiáng)家長對(duì)兒童的照護(hù)技能。留取家長聯(lián)系方式，建立微信交流群，定期分享兒童喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，并每隔3周與家長展開1次交流，詢問兒童實(shí)際情況，幫助家長發(fā)現(xiàn)、糾正兒童不良生活或飲食習(xí)慣，以促進(jìn)兒童健康成長。同時(shí)，根據(jù)兒童目前發(fā)育情況及其飲食、運(yùn)動(dòng)偏好，協(xié)助家長制訂相應(yīng)的飲食、運(yùn)動(dòng)方案。（3）聽、視反應(yīng)訓(xùn)練：加強(qiáng)與兒童的交流，利用音樂、鈴鐺等方式，展開聽力訓(xùn)練。采用顏色較為鮮艷的卡片，引導(dǎo)兒童進(jìn)行區(qū)分；對(duì)表現(xiàn)較為積極、良好者，可予以適當(dāng)鼓勵(lì)，以調(diào)動(dòng)兒童訓(xùn)練積極性。聽、視反應(yīng)訓(xùn)練每次時(shí)間控制在3～7min，每日3～5次。（4）體操訓(xùn)練：指導(dǎo)家屬協(xié)助兒童開展下肢、軀干、腰腹背胸、腳膝髖、手腕肘臂、站立等訓(xùn)練，明確各項(xiàng)訓(xùn)練的關(guān)鍵點(diǎn)，提醒其及時(shí)糾正兒童錯(cuò)誤姿勢，并根據(jù)兒童運(yùn)動(dòng)耐受性與興趣，適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練時(shí)間。訓(xùn)練期間，注意調(diào)動(dòng)患兒各器官、各部位技能，指導(dǎo)其協(xié)調(diào)地完成各項(xiàng)活動(dòng)，并適當(dāng)給予鼓勵(lì)，以保證體操訓(xùn)練的順利完成。（5）營養(yǎng)干預(yù)：每日兒童的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)供給量應(yīng)分別控制為35～40g、30～40g、140～170g、600mg，早餐熱量占總熱量的25%～30%，午餐占總熱量的40%，下午點(diǎn)心占10%～15%，晚餐占20%～30%。為確保滿足兒童上午活動(dòng)需要，可在早餐基礎(chǔ)上，予以適當(dāng)?shù)邦?、乳類、豆制品、肉類、蔬菜等。根?jù)兒童生長發(fā)育需求，定期補(bǔ)充鈣、維生素等。（6）疾病預(yù)防：告訴家長3～6歲兒童常見病、多發(fā)病，指導(dǎo)其正確、科學(xué)防范小兒疾病，建議其定期帶領(lǐng)兒童進(jìn)行疫苗接種注射，以預(yù)防相關(guān)疾病。囑咐家屬幫助兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生意識(shí)與習(xí)慣，定期洗手、更換衣物，以避免相關(guān)感染性疾病的發(fā)生。

表1 兩組正常兒童體重、身高比較（ ± s）

表1 兩組正常兒童體重、身高比較（ ± s）

組別（n=120）體重（kg） 身高（cm）3歲 4歲 5歲 6歲 3歲 4歲 5歲 6歲研究組 17.24±2.38 119.43±2.12參照組 16.13±2.04 18.94±2.65 20.84±2.73 23.08±2.26 101.84±2.23 109.86±4.24 115.79±4.38 118.27±2.37 t 1.854 2.005 1.837 1.765 2.418 2.636 2.686 2.064 P 0.035 0.025 0.036 0.041 0.010 0.005 0.005 0.022 17.63±2.41 19.42±3.29 22.13±2.04 100.36±2.31 107.14±3.75 112.85±4.16

表2 兩組超重檢出率比較（n/%）

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組體重、身高及超重兒童檢出情況。采用兒童生長發(fā)育對(duì)照表，判斷兩組兒童是否出現(xiàn)超重情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0版本中錄入研究數(shù)據(jù)，計(jì)量/計(jì)數(shù)資料[（± s）/n（%）]施以t/X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判斷標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組正常兒童體重與身高

研究組3、4、5、6歲正常兒童的體重、身高與參照組3、4、5、6歲正常兒童相比，均存在明顯差異（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組兒童檢出率

與參照組相比，研究組超重檢出率顯著較高（P＜ 0.05），見表2。

3 討論

隨著國內(nèi)老齡化社會(huì)結(jié)構(gòu)的不斷深入，二胎政策的開放，幼兒體格發(fā)育早期干預(yù)體系的構(gòu)建對(duì)后期競技體育發(fā)展具有重要作用[5-6]。3～6歲是兒童重要發(fā)展時(shí)期，該段時(shí)間其體格、智力發(fā)育情況均會(huì)影響到其后期成長狀況[7-8]。而兒童作為未來社會(huì)發(fā)展的主要繼承人，其體格發(fā)育狀況直接影響未來國家發(fā)展情況。因此，加強(qiáng)3～6歲兒童早期干預(yù)，保證其體格良好發(fā)育，對(duì)推動(dòng)健康中國、體育強(qiáng)國建設(shè)均具有重要作用。

該研究關(guān)于早期干預(yù)對(duì)3～6歲正常兒童體格發(fā)育的影響展開探討。研究結(jié)果顯示：研究組3～6歲各年齡段正常兒童的體重、身高與參照組對(duì)應(yīng)年齡段正常兒童相比，均顯著較高（P＜0.05）。提示通過早期干預(yù)能促進(jìn)正常兒童體格的發(fā)育。研究組超重發(fā)生率和參照組相比，明顯較低（P＜0.05），表明在早期干預(yù)下可避免或減少超重兒童的出現(xiàn)。體重、身高是評(píng)估兒童體格發(fā)育的兩項(xiàng)重要指標(biāo)，其中，前者可在一定程度上顯示兒童肌肉、骨骼、內(nèi)臟器官、皮下組織發(fā)育的整體情況，后者可提示評(píng)估發(fā)育速度與全身發(fā)育特征，兩者相結(jié)合，可有效反映兒童營養(yǎng)狀況[9-10]。定期開展體格檢測，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)育營養(yǎng)問題，便于早期糾正。值得注意的是，在開展體重、身高檢查時(shí)，應(yīng)囑咐家長摘除兒童身上具有一定重量的物品，協(xié)助兒童擺放正確姿勢，并將數(shù)據(jù)精確到小數(shù)點(diǎn)侯兩位，以保證臨床所得數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，必要時(shí)，可反復(fù)測量3次，取平均值。后期，實(shí)施兒童保健干預(yù)時(shí)，應(yīng)參照兒童體重、身高指標(biāo)，合理制訂干預(yù)方案。首先，向家長開展兒童保健知識(shí)宣教，內(nèi)容包括兒童保健意義、兒童不同年齡段特點(diǎn)與相處方法、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、良好生活與飲食方式培養(yǎng)等，以提升家長對(duì)兒童保健相關(guān)知識(shí)的了解，便于后期保健干預(yù)的開展。同時(shí)，通過網(wǎng)絡(luò)教育，增加家長對(duì)兒童的照護(hù)能力，幫助兒童形成良好生活、飲食習(xí)慣，從而促進(jìn)其良好生長發(fā)育。其次，根據(jù)3～6歲兒童發(fā)育特點(diǎn)，開展聽力、視力訓(xùn)練，以增強(qiáng)其聽視力能力[11-12]。訓(xùn)練期間，應(yīng)注意觀察兒童具體反應(yīng)，根據(jù)其接受程度，合理控制訓(xùn)練進(jìn)度與時(shí)間，同時(shí)，結(jié)合其實(shí)際配合情況，給予適當(dāng)表揚(yáng)與鼓勵(lì)，以調(diào)動(dòng)兒童訓(xùn)練參與積極性。再次，為促進(jìn)兒童軀體協(xié)調(diào)性，指導(dǎo)其開展體操訓(xùn)練。訓(xùn)練過程中，保持良好耐心，當(dāng)兒童出現(xiàn)哭鬧、拒絕訓(xùn)練行為時(shí)，暫停訓(xùn)練，尋找問題原因。后期注意增強(qiáng)訓(xùn)練的趣味性與生動(dòng)性，根據(jù)兒童具體情況，合理調(diào)整訓(xùn)練進(jìn)度與方法，并設(shè)立運(yùn)動(dòng)榜樣，以提升兒童訓(xùn)練積極性。最后，為減輕疾病對(duì)兒童體格發(fā)育的影響，提醒家長注意預(yù)防小兒相關(guān)疾病，定期進(jìn)行疫苗接種[13-14]。經(jīng)早期干預(yù)下，不僅能有效促進(jìn)兒童體格發(fā)育，還可幫助其形成有益于健康的生活、飲食方式，降低超重發(fā)生率，臨床實(shí)踐價(jià)值較高，值得廣泛推廣[15]。

綜上所述，3～6歲是兒童體格發(fā)育重要時(shí)期，通過早期干預(yù)，可改善其體格發(fā)育狀況，避免超重情況的發(fā)生，具有較好實(shí)踐性。