張鈺

【摘 要】公立醫(yī)院是一種特殊的實體，是不以盈利為目的的事業(yè)型單位，在現(xiàn)如今的醫(yī)療服務(wù)中起到了舉足輕重的作用。它以公益服務(wù)為主要特征，堅持收支平衡。隨著社會改革的不斷加深，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理出現(xiàn)一定風險，本文分析了該風險的特概念及特征，并且提出如何控制公立醫(yī)院固定資產(chǎn)風險的研究措施。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院;風險分析;固定資產(chǎn);控制措施

【中圖分類號】R239.45【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

作為我國的事業(yè)單位，公立醫(yī)院與企業(yè)有著諸多不同的地方。因我國深入改革醫(yī)療衛(wèi)生體系，導致公立醫(yī)院的財政補貼減少，醫(yī)院為了適應當前的市場競爭，持續(xù)發(fā)展，便對醫(yī)療設(shè)備和義勇建筑物的投資加大，醫(yī)院的資金缺口大開，各種風險也接踵而至，財物安全問題從中突出。

一、 公立醫(yī)院財務(wù)風險的特征及資產(chǎn)配置環(huán)節(jié)的概述

（一）風險特征

具有普遍性。醫(yī)院活動經(jīng)營的全過程中，普遍存在著財務(wù)風險，其隨著資金活動而產(chǎn)生并通過多種形式表現(xiàn)。所以，應該在醫(yī)院籌資、投資、利益分配等環(huán)節(jié)下展開對財務(wù)風險的分析和控制。具有客觀性。只要有資金貨幣貨幣活動就會有財務(wù)風險，足以證明財務(wù)風險是客觀存在的，并且其有自己的運動、發(fā)展的規(guī)律，所以公立醫(yī)院的財務(wù)風險是一種客觀存在的現(xiàn)象。具有損失性。即“有風險就有損失”財務(wù)風險會直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益是否穩(wěn)定，經(jīng)營活動是否連續(xù)，生存環(huán)境是否安全，而最終影響醫(yī)院的正常收益[1]。

（二）配置概述

首先，設(shè)備的預算不科學。資料顯示，固定資產(chǎn)使用率低，浪費資源，甚至沒有根據(jù)實際的需求進行采購，上述情況是許多家醫(yī)院都存在的現(xiàn)象，這些現(xiàn)象嚴重浪費了資源。其次，沒有經(jīng)過充分的論證就進行設(shè)備投資?，F(xiàn)如今有關(guān)資料顯示，由于一些醫(yī)院設(shè)置的預算存在些許問題，加之自家醫(yī)院的條件不具備，不明確大型設(shè)備的使用情況等，導致新購設(shè)備長期閑置，在一定程度上加大了資源的浪費。最后，是效率低下的設(shè)備采購。由于某些醫(yī)院的設(shè)備更換速度大幅提高，經(jīng)原有的審批流程過后，新設(shè)備無法滿足當前技術(shù)的需要，加之固定資產(chǎn)的折舊、減值速度很快，致使了醫(yī)院固定資產(chǎn)的損失更加嚴重。

二、 醫(yī)院固定資產(chǎn)持有使用環(huán)節(jié)的主要風險

（一）醫(yī)院存在固定資產(chǎn)加速貶值，維護成本上升的風險

當前醫(yī)院，從高層管理人員到低層普通員工，都不重視固定資產(chǎn)的責任維護，而且職責劃分不夠明確。重視資產(chǎn)增減，卻忽視了對已有資產(chǎn)的維護，另外還有一部分醫(yī)院的設(shè)備未能得到及時、規(guī)范的保養(yǎng)，直接造成了設(shè)備的使用壽命縮短，增加了維修的成本，從而浪費了資源。另外，日常管理固定資產(chǎn)不夠規(guī)范，造成了固定資產(chǎn)的損毀、丟失、閑置等一系列問題，都會影響固定資產(chǎn)的正常使用。因為現(xiàn)在大多醫(yī)院都是各部門獨立管理各類固定資產(chǎn)，而這些部門對固定資產(chǎn)管理的職責卻分化不清，相關(guān)的管理人員缺乏經(jīng)驗，故而經(jīng)常造成固定資產(chǎn)的使用不當[2]。

（二）沒有及時的將報廢后的固定資產(chǎn)整理上賬，造成賬目不符

一些醫(yī)院的各部門分配不是很合理，導致報廢后的固定資產(chǎn)不能及時登記上冊，導致部分賬目數(shù)據(jù)丟失。另外，沒有及時清理固定資產(chǎn)報廢后的實物，醫(yī)院的有效空間被占用，造成了資源浪費。僅按制度進行固定資產(chǎn)的報廢處理，沒有考慮資產(chǎn)是否可以繼續(xù)使用，從一定程度上浪費了可用資源，因而造成了醫(yī)院的資產(chǎn)流失情況。

（三）外界對醫(yī)院的固定財產(chǎn)造成財務(wù)風險

目前，國家為了公立醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展能夠持續(xù)進行，公立醫(yī)療機構(gòu)能夠回歸公益性質(zhì)，頒發(fā)了一些相應的惠民政策，如藥品不能加價，而恰恰是這些政策，為醫(yī)院帶來了財務(wù)風險。近年來，日趨完善的醫(yī)療保險制度和不斷提高的醫(yī)保水平為人民群眾帶來更好的服務(wù)的同時，也加大了醫(yī)院管理流程和醫(yī)療行為的壓力。

三、 公立醫(yī)院進行財務(wù)風險控制的措施研究

（一）加大醫(yī)院管理層對財務(wù)風險的認識

各醫(yī)院的管理者在做好醫(yī)療管理工作的同時，還要加大對財務(wù)風險的重視思想，要了解相關(guān)的財務(wù)風險知識，努力協(xié)調(diào)各部門間的財務(wù)狀況，爭取建立一個完善的財務(wù)體系并保證其執(zhí)行力。另外，各醫(yī)院的管理者還應該重視當前市場經(jīng)濟的競爭，能夠承擔一定風險的同時，還要保證醫(yī)院的最大收益，在維持風險最低水平的基礎(chǔ)中，使經(jīng)濟價值得以實現(xiàn)。

（二）建立有效的財務(wù)風險防范機制和內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)

通過各種累計轉(zhuǎn)化，醫(yī)院財務(wù)風險從產(chǎn)生到逐漸惡化。正因如此，構(gòu)建財務(wù)風險防范和預警機制是醫(yī)院必須構(gòu)建的。業(yè)務(wù)款收繳、財務(wù)退費、住院醫(yī)藥減免和病人欠賬管理等，都是醫(yī)院的財務(wù)風險控制點，要想最大限度的減少醫(yī)院的財務(wù)風險，就必須建立與之相關(guān)的詳細操作各規(guī)章制度，還要確保各項制度能夠準確的落實到位。還要減少單位資金浪費，如需購買大型設(shè)備或需投入大額資金，必須對實際情況做出科學的判斷，努力把風險扼殺在搖籃[3]。

（三）制定一套科學的投資計劃

醫(yī)院的高層管理或者相關(guān)財務(wù)人員要處理好固定資產(chǎn)和運營資金的結(jié)構(gòu)關(guān)系，對固定資產(chǎn)使用科學的安排計劃，盡量防止經(jīng)營缺口的出現(xiàn)，對擠占運營資金和浪費資金的情況加以控制。另外，還需要將融資渠道拓寬，降低籌資風險，參考多種渠道籌資，選擇出最適合本院的資本結(jié)構(gòu)，這樣才能更高效、更實用的降低總體的籌資風險，使公立醫(yī)院的財務(wù)風險得以控制。

結(jié)束語

本文通過對公立醫(yī)院資產(chǎn)風險的特征、配置的概述加以分析，提出了科學合理的解決對策，希望能為我國公立醫(yī)院當前存在的資產(chǎn)問題提供一些有效的建議，使社會能夠更快速地發(fā)展。

參考文獻

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許江濱. 公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀及建議[J]. 當代會計， 2017（4）：37-38.

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