馮錚錚 馮晶晶

【摘 要】目的：探討疼痛護理管理在骨科急診創(chuàng)傷患者護理中的作用。方法：通過對2017年1月至2018年1月在我院治療的57例骨科急診創(chuàng)傷患者隨機分組，對照組應(yīng)用常規(guī)護理，實驗組給予疼痛護理管理，觀察比較兩組滿意度、疼痛度評分、生存質(zhì)量差異。結(jié)果：研究組滿意度為89.49%，較對照組62.33%明顯提高（P<0.05）;研究組無疼痛發(fā)生率明顯高于對照組（P<0.05）;實驗組心理健康（81.24±5.32）分、身體健康（87.12±11.68）分、環(huán)境因素（89.75±15.67）分、社會關(guān)系（88.01±17.46）分同對照組比較明顯提高（P<0.05）。結(jié)論：針對骨科急診創(chuàng)傷患者應(yīng)用疼痛護理管理可顯著提高患者滿意度，緩解疼痛，提高患者生存質(zhì)量，促進患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】疼痛護理管理;骨科;急診創(chuàng)傷

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--01

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究從2017年1月至2018年1月在我院骨科接受診治的急診創(chuàng)傷患者中抽取57例作為研究對象，根據(jù)其護理方式將其分為對照組和研究組。對照組29例，男性18例，女性11例;年齡18～68歲，平均（49±5）歲;致傷原因：10例交通意外，9例重物擊傷，6例機械絞傷，4例其他。研究組28例，男性18例，女性10例;年齡18～70歲，平均（49±5）歲;致傷原因：10例交通意外，8例重物擊傷，5例機械絞傷，5例其他。2組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行觀察比較。

1.2 護理方法：對照組給予常規(guī)護理進行干預(yù)，給予其病情觀察、體征監(jiān)測、健康教育、心理護理、術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后護理及對癥處理等干預(yù)措施。研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予患者疼痛護理管理進行干預(yù)，具體干預(yù)措施如下闡述。①建立疼痛護理管理小組，小組由護士長及8名護理人員組成，護士長主要對護理人員的護理工作進行分配和組織，8名護理人員中由資歷最高的兩位擔任組長，其余6名均分為兩個小組成員，也就是各小組的責任護士，配合組長完成疼痛護理管理工作，小組成員均接受過關(guān)于疼痛護理管理相關(guān)專業(yè)知識及技能，且均考核通過后納入小組[1]。②責任護士需在患者入院2h內(nèi)對其進行疼痛評估，并將評估時間、患者疼痛因素及性質(zhì)、疼痛評分和疼痛持續(xù)時間等信息記錄在疼痛評估護理記錄單上，同時對患者產(chǎn)生的不良情緒、治療依從性、用藥不良反應(yīng)等情況進行觀察記錄;評估記錄后將情況反饋給醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑給予患者相應(yīng)鎮(zhèn)痛措施進行干預(yù)[2]。③骨科急診創(chuàng)傷患者均需要進行手術(shù)治療，待其術(shù)后對其生命體征進行嚴密觀察，手術(shù)結(jié)束后每間隔2h對患者進行1次疼痛評估，若患者疼痛評分≥5分應(yīng)立即匯報給醫(yī)生給給予相應(yīng)鎮(zhèn)痛措施進行干預(yù);按照這一頻率連續(xù)干預(yù)10h后，若患者疼痛評分低于5分以下則改為間隔4h評估1次[3]。

1.3 觀察指標：觀察2組患者干預(yù)前后的疼痛情況，應(yīng)用視覺模擬評分法（VAS）對其疼痛評分進行評估，總分0～10分，0分為無痛，分數(shù)越高表示疼痛越強烈。在患者出院前1d對其進行護理滿意度調(diào)查，應(yīng)用我院自制的骨科護理滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，主要對護理人員的基礎(chǔ)護理、專科護理、護理質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度等進行評估，問卷總分100分，低于60分為不滿意，60～75分為一般，76～85分為基本滿意，86～100分為非常滿意，滿意度=（基本滿意+非常滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理：本次研究選用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用表示，比較用t檢驗;計數(shù)資料用%表示，比較用檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后疼痛情況比較：干預(yù)前2組患者疼痛評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預(yù)后得到改善（P<0.05），但研究組顯著較優(yōu)，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理滿意度：研究組滿意度較高，與對照組相比，2組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

疼痛是骨科創(chuàng)傷患者典型臨床癥狀之一，疼痛與骨科創(chuàng)傷患者的手術(shù)效果、術(shù)后功能鍛煉和康復(fù)訓練等密切相關(guān)，若患者的疼痛未得到有效控制，會導(dǎo)致其無法進行功能鍛煉和康復(fù)訓練，使得其康復(fù)進程延緩，對其預(yù)后效果造成不良影響，且鎮(zhèn)痛無效使其滿意度降低導(dǎo)致患者及其家屬情緒波動較大，容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛[4-5]。當前臨床上常通過給予患者靜脈鎮(zhèn)痛泵或神經(jīng)阻鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛治療，若穿刺不當或是導(dǎo)管管理失誤會對藥物的鎮(zhèn)痛效果造成影響，導(dǎo)致鎮(zhèn)痛效果較差，給予其穿刺護理及導(dǎo)管護理則可避免上述情況發(fā)生。

綜上所述，在骨科急診創(chuàng)傷患者護理中應(yīng)用疼痛護理管理的效果良好，有效地改善患者疼痛情況，提高患者護理滿意度，臨床應(yīng)用價值高。

參考文獻

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