徐浩

【摘 要】目的：分析關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：選取我院2018年1月至2019年8月期間收治的68例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象。按照治療方法不同將所有患者分成對(duì)照組（予以非手術(shù)治療）、實(shí)驗(yàn)組（予以關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)），各34例。觀察、對(duì)比兩組患者的治療效果、膝關(guān)節(jié)功能及疼痛情況。結(jié)果：與對(duì)照組相對(duì)照，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率更高，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者治療后Lysholm評(píng)分均比治療前高，且實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高;治療后VAS評(píng)分均比治療前低，且實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組低，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：予以膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)療效確切，可提高患者膝關(guān)節(jié)功能，緩解患者疼痛，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡清理術(shù);膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--02

骨關(guān)節(jié)為中老年人常見骨科疾病，多因老年患者自身機(jī)體功能退化所致，一旦出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可嚴(yán)重老年患者生活[1]。因此，應(yīng)以及時(shí)治療。臨床一般多通過手術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)，其中關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)是近幾年較為廣泛應(yīng)用的手術(shù)方式之一。本文以我院收治的68例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為例，經(jīng)分組治療，探究關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2019年8月期間收治的68例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象。我院倫理委員會(huì)已經(jīng)批準(zhǔn)本研究方案，且所有患者均已確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，且均知曉并自愿參與本研究，并均已簽署知情同意書，且已排除伴發(fā)骨腫瘤者、骨結(jié)核者、伴發(fā)嚴(yán)重臟器疾病者等。按照治療方法不同將所有患者分成對(duì)照組（予以非手術(shù)料廢）、實(shí)驗(yàn)組（予以關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)），各34例。其中，實(shí)驗(yàn)組有25例男性患者，9例女性患者，年齡47-70歲，平均年齡（58.24±9.04）歲;對(duì)照組有26例男性患者，8例女性患者，年齡48-69歲，平均年齡（58.31±9.08）歲。經(jīng)比較兩組基線資料，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以予以組間對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組予以非手術(shù)治療，即：使患者呈坐位，且膝關(guān)節(jié)自然下垂，嚴(yán)格消毒膝關(guān)節(jié)行穿刺處，于其膝關(guān)節(jié)注入玻璃酸鈉，注入后應(yīng)予以回抽處理，觀察膝關(guān)節(jié)有無積液情況，若腔內(nèi)存在積液，應(yīng)改變針頭方向抽盡積液后再行注入剝離酸鈉;若未發(fā)現(xiàn)積液，可注入2.5ml剝離酸鈉。注入完成后，應(yīng)以無菌敷貼包敷貼好穿刺處，以免感染。同時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者完成膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，共進(jìn)行20-30次，以便注射液能夠于關(guān)節(jié)腔內(nèi)均勻分布。實(shí)驗(yàn)組予以關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，即：使患者呈仰臥位，行麻醉，術(shù)前予以患者生理鹽水灌洗，以清除可阻礙手術(shù)視野的滑膜組織，并應(yīng)仔細(xì)探查關(guān)節(jié)情況，明確病變組織等。術(shù)中，應(yīng)以刨刀刨除增生、充血關(guān)節(jié)滑膜，咬除導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)疼痛的骨贅，接著以生理鹽水灌洗各關(guān)節(jié)腔室，清除殘留組織，排盡殘留液體，縫合傷口。以彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎，術(shù)后應(yīng)冷敷24h傷口，并于術(shù)后第2日患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，每次鍛煉后應(yīng)冷敷膝關(guān)節(jié)，以免水腫，并減輕患者疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比兩組患者的治療效果、膝關(guān)節(jié)功能（以膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分Lysholm進(jìn)行評(píng)定）及疼痛（以視覺模擬評(píng)分法VAS進(jìn)行評(píng)定）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以軟件SPSS19.0處理本次研究數(shù)據(jù)，采用t、分別檢驗(yàn)計(jì)量資料[以（）表示]、技術(shù)資料[以n（%）表示]，研究結(jié)果P<0.05表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者中顯效、有效、無效例數(shù)分別為15例、17例、2例，治療總有效率為94.12%;對(duì)照組患者中顯效、有效、無效例數(shù)分別為11例、15例、8例，治療總有效率為76.47%。與對(duì)照組相對(duì)照，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率更高，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 兩組膝關(guān)節(jié)功能及疼痛情況對(duì)比

治療前，實(shí)驗(yàn)組患者Lysholm及VAS評(píng)分分別為（66.21±5.43）、（4.2±1.3）;對(duì)照組患者Lysholm及VAS評(píng)分分別為（83.45±10.25）、（1.2±0.3）。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者Lysholm及VAS評(píng)分分別為（64.55±5.23）、（4.3±1.2）;對(duì)照組患者Lysholm及VAS評(píng)分分別為（75.44±11.32）、（2.3±1.1）。兩組患者治療后Lysholm評(píng)分均比治療前高，且實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高;治療后VAS評(píng)分均比治療前低，且實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組低，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

近年來，隨著全球老齡人口的不斷增加，骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率也隨之不斷上漲，并已逐漸因其臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)注與探究[2]。臨床研究認(rèn)為，在治療骨性關(guān)節(jié)炎上可按照患者病情程度予以相應(yīng)的治療手法，比如非手術(shù)治療及手術(shù)治療等[3]。目前，臨床以手術(shù)治療為主，近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，臨床已廣泛溢膿關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)來治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[4]。相比非手術(shù)治療，關(guān)節(jié)鏡可擴(kuò)大醫(yī)生手術(shù)視野，使病變組織被放大4-6倍，更利于醫(yī)生修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨，清理干凈關(guān)節(jié)腔，且關(guān)節(jié)鏡不會(huì)加重?fù)p害患者已退變的軟骨，因此可起到緩解患者關(guān)節(jié)疼痛的作用，更利于患者術(shù)后盡早正?；顒?dòng)[5]。本文經(jīng)研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。

綜上所述，予以膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)療效確切，可提高患者膝關(guān)節(jié)功能，緩解患者疼痛，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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