穆英超

【摘 要】青少年近視防控工作開展應(yīng)從綜合防控角度進(jìn)行，如今對青少年近視防控開展基本原則以預(yù)防為主，綜合開展防控。常見防控對策以控制學(xué)生用眼負(fù)擔(dān)，并改善學(xué)生用眼衛(wèi)生環(huán)境及條件，并向?qū)W生科普相關(guān)知識，堅(jiān)持每日兩次用眼制度并定期開展視力檢查制度，合理安排學(xué)生作息時(shí)間及體育活動(dòng)時(shí)間，以達(dá)到降低青少年近視發(fā)生率。文章就通過對青少年近視綜合防控基本原則及對策開展合理分析，為后期實(shí)際應(yīng)用提供理論基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】青少年;近視綜合防控;基本原則;對策

【中圖分類號】R77【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--01

研究報(bào)道提出[1]，我國近視人群數(shù)量高達(dá)4.5億，位居世界第一，而國內(nèi)近視發(fā)病率約為世界水平1.5倍，青少年近視發(fā)病率高達(dá)50～60%。近視進(jìn)展為不可逆的，嚴(yán)重影響青少年正常學(xué)習(xí)及生活，往往青少年處于高度近視且合并眼部嚴(yán)重并發(fā)癥，可見，近視成為現(xiàn)階段威脅身心健康重要問題，往往近視發(fā)生不僅會影響人們視物能力，甚至?xí)l(fā)各類眼部疾病，常見為視網(wǎng)膜變形出血裂孔、脫離及白內(nèi)障等，影響青少年嚴(yán)重身心健康。因此，如何有效預(yù)防近視并控制近視下一步發(fā)展成為眼科學(xué)界研究重點(diǎn)問題[2]。依據(jù)國內(nèi)較高青少年近視發(fā)病率這一問題，需引起足夠重視，積極采取合理措施預(yù)防、控制青少年近視發(fā)生及發(fā)展。

1 青少年近視患病狀況

我國作為近視大國，患病率高達(dá)30%，為世界平均水平1.5倍。周佳，馬迎華，馬軍等[3]研究中對全國5省共計(jì)2000名學(xué)生開展調(diào)查，結(jié)果提示，國內(nèi)近視患病率中，青少年高達(dá)50%～80%，近視成為危害我國學(xué)生健康最為突出問題。我國青少年中近視患病率較高，且發(fā)病年齡明顯提早，呈現(xiàn)低齡化趨勢發(fā)展。因此，如何有效開展預(yù)防及防控工作成為現(xiàn)階段社會關(guān)注重點(diǎn)問題。

2 近視分類

近視分類常常依據(jù)病因分類，主要分為以下兩類：原發(fā)性近視、繼發(fā)性近視。原發(fā)性近視可分為以下兩類：單純性近視、病理性近視，單純性近視主要是指眼球停止發(fā)育過后引起近視，往往屈光度低于-6.00D，早期通過鏡片可糾正視力恢復(fù)正常水平，上述患者無各類眼底并發(fā)癥。病理性近視是指成年后仍然發(fā)展，近視度數(shù)偏高后續(xù)伴有眼軸過度延長，引起各類眼底變化及并發(fā)癥：常見為近視弧形斑、豹紋狀眼底、視網(wǎng)膜周邊部格子樣變性、囊樣變性及色素沉著等。相比較正常人，上述人群中并發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率上升，如視網(wǎng)膜脫離、裂孔、黃斑出血等。

3 青少年近視綜合防控基本原則

3.1 預(yù)防為主、進(jìn)而實(shí)現(xiàn)綜合防控

目前醫(yī)學(xué)治療近視方式較多，常見為藥物治療、針灸治療以及激光治療、配鏡治療等，但實(shí)際應(yīng)用效果并不顯著，且會存在潛在風(fēng)險(xiǎn)性，如對假性近視患者治療采取散瞳及針灸，若應(yīng)用于真性近視效果并不明顯，且上述治療措施不可反復(fù)、多次應(yīng)用。激光開展可短時(shí)間內(nèi)提高患者視力，但往往對其利弊目前存在一定爭議，且存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。對青少年患者近視問題應(yīng)從源頭抓起并積極做好預(yù)防、控制近視發(fā)生。預(yù)防、控制近視方面除遺傳因素難以控制，其他環(huán)境因素等方面可嚴(yán)格做好防控，如用眼不衛(wèi)生、長期應(yīng)用電子產(chǎn)品、工作及學(xué)習(xí)等。因此，如何有效防控青少年近視需從源頭抓起，依據(jù)近視發(fā)生主要因素合理開展預(yù)防措施。

3.2 分工合作、全員參與

青少年中加強(qiáng)近視防控工作開展過程中，不僅僅為教育部、國家衛(wèi)健委職責(zé)，同樣，也是社會、學(xué)校及家庭及青少年自身職責(zé)。因教育部、國家衛(wèi)健委開展過程中，僅能起到宏觀防控作用，無法無時(shí)無刻針對每一個(gè)人開展預(yù)防，而近視發(fā)生存在于每個(gè)空間內(nèi)，如學(xué)校及家庭。國家八部委下發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》中提出：0～6歲作為小兒視覺發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期，要求家長重視小兒早期視力保護(hù)及健康，應(yīng)及時(shí)做好相關(guān)預(yù)防及近視控制。因此，國家衛(wèi)健委、教育部制定相關(guān)預(yù)防及措施基礎(chǔ)上，學(xué)校、家庭及個(gè)人需積極做好響應(yīng)并落實(shí)相關(guān)政策及措施，對青少年近視綜防控上，應(yīng)從小兒開展防控，從根源上做好防護(hù)準(zhǔn)備，降低近視發(fā)生率。另一方面積極參與近視預(yù)防工作并消除引起近視發(fā)生各類因素，可有效降低近視發(fā)病率[7]。

3.3 落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施

青少年近視為一個(gè)慢性發(fā)病過程，對青少年近視預(yù)防工作開展也并非一朝一夕可完成，需要各個(gè)部門之間互相協(xié)調(diào)，每一環(huán)節(jié)切實(shí)落實(shí)青少年近視預(yù)防工作各項(xiàng)措施中，長久堅(jiān)持下去。為一場攻堅(jiān)戰(zhàn)，短期內(nèi)并不會看到明顯成果成為后續(xù)工作懈怠理由，因此，重視并認(rèn)識到近視預(yù)防工作重要性并不斷堅(jiān)持下去，常抓不懈可推動(dòng)青少年近視防控工作進(jìn)展，進(jìn)而產(chǎn)生明顯效果。

4 青少年近視綜合防控的對策

4.1 嚴(yán)格控制計(jì)算機(jī)、電子游戲時(shí)間

隨著計(jì)算機(jī)、智能手機(jī)逐漸普及，導(dǎo)致學(xué)生使用計(jì)算機(jī)、玩電子游戲時(shí)間大量增加，尤其為計(jì)算機(jī)使用過程中近距離、長時(shí)間用眼及計(jì)算機(jī)電子輻射，成為引起青少年近視發(fā)生重要因素。因此，依據(jù)上述因素，學(xué)校教師及家長需嚴(yán)格控制孩子應(yīng)用計(jì)算、玩智能手機(jī)時(shí)間。目前在未相關(guān)規(guī)定狀況下，可依據(jù)中小學(xué)一節(jié)課時(shí)間，眼科限制孩子應(yīng)用計(jì)算機(jī)、玩智能手機(jī)及游戲時(shí)間，不得超過40min，對計(jì)算機(jī)應(yīng)用時(shí)間嚴(yán)格做好控制。

4.2 加大對青少年預(yù)防近視知識宣傳

因部分學(xué)生、教師及學(xué)生家長未充分認(rèn)識到預(yù)防近視帶來的重要性，且部分家長并不知曉如何正確開展近視預(yù)防措施。因此，適當(dāng)宣傳顯得尤為重要，每學(xué)期開學(xué)、學(xué)期中及學(xué)期末需對學(xué)生開展1次近視科普相關(guān)知識宣傳講座，定期開展與視力相關(guān)板報(bào)、墻報(bào)，及時(shí)組織學(xué)生參加“愛眼”相關(guān)活動(dòng)等。

4.3 健康電子檔案建立

隨著國內(nèi)醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，通過對兒童青少年建立視力健康電子檔案，作為信息化大背景下管理重點(diǎn)。其中將醫(yī)療、健康相關(guān)方面數(shù)據(jù)融合，通過對建立視力閉環(huán)管理，實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+教育+衛(wèi)生+”的大數(shù)據(jù)眼健康管理模式，以提高衛(wèi)生與健康管理的信息化水平、管理效率。國家衛(wèi)生及健康管理大數(shù)據(jù)平臺應(yīng)為國家層面，具備獨(dú)占性、排他性，但其分享與應(yīng)用機(jī)制可以是開放的，作為分級、分權(quán)限運(yùn)營的。上述平臺建立過程中，能解決青少年近視管理中遇到諸多問題，有助于全國近視相關(guān)信息分享，使得青少年視力管理領(lǐng)域得到實(shí)質(zhì)性落地。

5 小結(jié)

近些年來對近視防控有了較大進(jìn)展，但其應(yīng)用方式局限尚未有一種方式能顯著控制近視進(jìn)展。因此，依據(jù)青少年近視情況需綜合分析原因，依據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合相關(guān)因素提供最佳矯正措施。青少年日常生活學(xué)習(xí)中，養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣可減少長時(shí)間近距離用眼，積極參加戶外活動(dòng)可預(yù)防近視發(fā)生及發(fā)展。后續(xù)仍需深入了解近視發(fā)生發(fā)展機(jī)制，從病因出發(fā)找到控制近視進(jìn)展最佳措施。

參考文獻(xiàn)

樊澤民，劉立京，王海濤等.扎實(shí)推進(jìn)全國兒童青少年近視防控工作[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2018，39（11）：1605-1608，1612.

藍(lán)衛(wèi)忠，楊智寬.青少年近視眼防控需要建立綜合防控體系[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2017，19（4）：193-197.

周佳，馬迎華，馬軍等.中國6省市中小學(xué)生近視流行現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2016，37（1）：29-34.