鄭春鳳

【摘 要】目的：觀察分析系統(tǒng)化護理干預對闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復的影響。方法：將我院2018年2月-2019年7月收治的闌尾炎行腹腔鏡手術(shù)患者110例作為本次的研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為例數(shù)相同的兩組：研究組和對照組，每組患者55例。對照組給予常規(guī)的圍術(shù)期護理，研究組在常規(guī)圍術(shù)期護理基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)化護理干預措施。比較兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復情況以及護理滿意度。結(jié)果：與對照組比較，研究組腹脹恢復時間、腸鳴音恢復時間、胃腸蠕動開始時間、肛門排氣時間以及排便時間均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者的護理滿意度為96.36%，明顯高于對照組的81.82%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)化護理干預措施可以有利于促進闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能的早期恢復，提高護理滿意度，臨床值得進行廣泛的推廣及應用。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化護理干預;闌尾炎;腹腔鏡;胃腸功能;護理滿意度

【中圖分類號】R653【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

腹腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小、操作簡便、恢復好及療效高等優(yōu)點，已在普外科中廣泛的應用。但由于麻醉、手術(shù)持續(xù)時間、創(chuàng)傷、腹腔內(nèi)殘留的C02及患者焦慮等因素，患者術(shù)后胃腸道蠕動功能紊亂仍是常見的并發(fā)癥，影響其整個康復進程[1]。如何有效縮短患者術(shù)后胃腸功能恢復時間、緩解患者腹脹及腹痛等不適癥狀，是護理上值得探討的問題之一。本文觀察分析了系統(tǒng)化護理干預對闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年2月-2019年7月收治的闌尾炎行腹腔鏡手術(shù)患者110例作為本次的研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為例數(shù)相同的兩組：研究組和對照組，每組患者55例。其中，研究組男性患者31例，女性患者24例，年齡14-78歲，平均年齡（54.12±8.64）歲。對照組男性患者29例，女性患者26例，年齡12-79歲，平均年齡（54.04±8.91）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)的圍術(shù)期護理，研究組在常規(guī)圍術(shù)期護理基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)化護理干預措施，具體措施如下：術(shù)后患者會因傷口疼痛、惡心嘔吐等多種原因?qū)е虑榫w緊張、焦慮，因此，護理人員應做好針對性心理護理，使患者可以積極配合治療和護理，另外還應對家屬進行健康宣教，讓家屬熟悉日常護理的事項，更好地配合護理。清醒后改半臥位，給予心電監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)測和無創(chuàng)血壓監(jiān)測，吸氧，減少機體對CO2的吸收。給予患者吸氧，并做肩背部及季肋部按摩，鼓勵患者床上勤翻身，多活動四肢，并盡早下床活動?？梢圆捎眯睦懑煼?，分散患者的注意力，可以通過熱敷、按摩等緩解患者的疼痛。教會患者改變體位的正確方法，以減輕身體移動時對傷口的震動和牽拉，減輕腹部的張力，以減少腹部切口的牽拉痛。指導患者以高蛋白、高熱量、高維生素、高膳食纖維為主，從而補充人體所需營養(yǎng)，循序漸進地促進胃腸蠕動功能的恢復，避免因飲食不合理而引發(fā)的術(shù)后并發(fā)癥。應為患者進行腹部按摩護理，以加快患者胃腸道血液循環(huán)，促進患者胃腸蠕動。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者術(shù)后腹脹、腸鳴音恢復時間、胃腸蠕動開始時間、肛門排氣和排便時間。（2）采用問卷調(diào)查的形式對護理的滿意度進行調(diào)查，分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復指標比較

如表1所示，與對照組比較，研究組腹脹恢復時間、腸鳴音恢復時間、胃腸蠕動開始時間、肛門排氣時間以及排便時間均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

如表2所示，研究組患者的護理滿意度為96.36%，明顯高于對照組的81.82%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

闌尾炎是常見病，腹腔鏡手術(shù)后，胃腸功能紊亂是常見并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生不僅與疾病本身有關(guān)，與患者心理、社會因素也有關(guān)聯(lián)。如何讓患者術(shù)后胃腸功能迅速恢復，僅被動地按常規(guī)觀察患者是否排氣來確定胃腸功能恢復是不夠的，護士應在新的醫(yī)學模式指導下，對患者進行主動地、系統(tǒng)地護理干預[2]。系統(tǒng)化護理干預正是在這種轉(zhuǎn)變中發(fā)展起來的一種新的護理模式，是在傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上增加了心理護理、生活護理、行為指導和健康指導等護理服務內(nèi)容[3]。本次研究結(jié)果顯示，與對照組比較，研究組腹脹恢復時間、腸鳴音恢復時間、胃腸蠕動開始時間、肛門排氣時間以及排便時間均明顯降低;研究組患者的護理滿意度為96.36%，明顯高于對照組的81.82%。綜上所述，系統(tǒng)化護理干預措施可以有利于促進闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能的早期恢復，提高護理滿意度，臨床值得進行廣泛的推廣及應用。

參考文獻

郭秋蘭，林靜華，羅漢媚，等.系統(tǒng)化護理干預對闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復的影響[J].護士進修雜志，2017，32（9）：834-836.

楊文國，張國棟.腹腔鏡與開腹膽囊切除術(shù)對胃腸功能影響的對照研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，7（5）：32-33.

庾慧敏，梁妙英，袁艷芳.系統(tǒng)化護理干預在提高闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復中的作用[J].臨床醫(yī)學工程，2018，25（11）：1563-1564.