梁娜 郭淑香 趙樂

【摘 要】目的：分析出低溫可調(diào)鈉透析在血液透析中對低血壓的影響，提高透析技術(shù)的應(yīng)用效果，推動醫(yī)療技術(shù)發(fā)展進步。方法：結(jié)合2019年1月-6月期間，在醫(yī)院進行透析患者100例，平均分成兩組，實驗組使用低溫可調(diào)鈉透析，常規(guī)組使用常規(guī)透析方法，對比患者血壓變化情況。結(jié)果：常規(guī)透析組患者出現(xiàn)低血壓情況的一共20例，而實驗組僅6例。結(jié)論：低溫可調(diào)鈉透析應(yīng)用效果良好，值得各個醫(yī)院推廣使用。

【關(guān)鍵詞】低溫可調(diào)鈉透析;血液透析;低血壓;護理干預

【中圖分類號】R523【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

血液透析是治療腎臟疾病的一種常用方式，目的是凈化血液，然而在實際治療過程中，患者經(jīng)常會出現(xiàn)低血壓問題，影響治療效果。低溫可調(diào)鈉透析是新時期的一種先進透析方法，能有效降低發(fā)生低血壓的幾率?；诖耍疚木椭饕鶕?jù)齊齊哈爾市第一醫(yī)院的透析工作實際案例情況對透析流程、護理過程進行簡要的分析和研究。

一、資料與方法

1.一般資料

在研究低溫可調(diào)鈉透析在血液透析中對低血壓的影響時，本文在齊齊哈爾市第一醫(yī)院2019年1月-6月期間透析治療的患者中隨機抽取100例患者，在征求患者及家屬同意的前提下，將患者平均分成兩組，分別為實驗組和常規(guī)組，每組50人。對病歷資料進行整理之后可以發(fā)現(xiàn)，實驗組當中男性患者8例，女性患者7例，年齡在55-65歲之間，平均年齡為（59.5±2.7）歲，原發(fā)?。郝阅I小球腎炎5例，糖尿病腎病6例，多囊腎4例。透析時間1-3年，平均時間為（1.5±0.2）年。而常規(guī)組當中有男性患者10例，女性患者5例，年齡在59-68歲之間，平均年齡為（62.7±0.8）歲，原發(fā)?。郝阅I小球腎炎3例，糖尿病腎病7例，多囊腎5例。透析時間1-2年，平均時間為（1.12±0.6）年。綜合數(shù)據(jù)分析結(jié)果并無明顯差異，因此，可以進行對比試驗研究工作。

2.方法

（1）透析過程

在實際進行透析對比試驗時，本院所使用透析設(shè)備為日本Toray透析機，透析器采用Nipro三醋酸纖維膜，面積1.5m2。醫(yī)護人員對兩組患者統(tǒng)一設(shè)定透析時間、次數(shù)。一般來說，每次透析治療需持續(xù)4h，且頻率不宜過高，否則容易增加發(fā)生低血壓幾率。通常一周3次為宜。常規(guī)組，透析液鈉濃度為139mmol/L，透析液溫度37℃。實驗組，醫(yī)護人員應(yīng)當結(jié)合透析機上檔位進行調(diào)控，每50分鐘下調(diào)1檔，根據(jù)檢測透析液鈉濃度開始為145mmol/L，隨后逐漸減少，透析液溫度35℃，直到透析結(jié)束。醫(yī)護人員需在這個過程中準確記錄透析過程中患者的身體指標變化情況，尤其是血壓變化。

（2）護理操作

由于常規(guī)組和實驗組患者都出現(xiàn)了低血壓情況，因此，在具體醫(yī)療服務(wù)中必須進行護理干預。首先，在透析工作開始之前，應(yīng)從患者日常飲食方面入手，對患者和家屬進行醫(yī)療知識教育，避免患者誤食一些降血壓的食物和藥物。關(guān)注患者在住院期間身體機能變化以及精神狀況，按時測量體溫、檢查飲食狀態(tài)和排泄情況。在透析工作中，護士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進行透析工作，觀察各數(shù)據(jù)顯示情況，嚴格控制血液透析時間。及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，采取相應(yīng)的解決措施。一旦發(fā)生低血壓應(yīng)當暫停血液透析治療，及時注射升壓類的藥物，并與患者做好溝通，緩解患者緊張的情緒。

3.觀察指標

為保證對比分析結(jié)果的準確性，醫(yī)護人員應(yīng)當持續(xù)記錄5-7周患者血液透析情況，然后通過指標觀察判斷出哪種方式應(yīng)用效果更好。具體判斷依據(jù)為：患者出現(xiàn)低血壓例數(shù)及低血壓護理干預效果兩個方面。

二、結(jié)果

1、血壓變化結(jié)果統(tǒng)計

想要研究出低溫可調(diào)鈉透析應(yīng)用效果是否能滿足實際血液透析工作要求，就必須從治療過程中患者血壓變化情況進行詳細分析，相關(guān)測量結(jié)果的平均值統(tǒng)計表如表1所示。

2、低血壓的數(shù)據(jù)分析

由于本文主要討論內(nèi)容是低溫可調(diào)鈉透析在血液透析中對低血壓的影響，因此，醫(yī)療人員在開展血液透析工作時，就應(yīng)當將兩組患者出現(xiàn)低血壓問題進行記錄。結(jié)合5周的透析情況來看，兩組患者都分別進行了15次透析工作。而從數(shù)據(jù)分析結(jié)果可以看出，整個透析過程中常規(guī)組一共有20例患者都出現(xiàn)了低血壓問題，實驗組一共出現(xiàn)了6例，相關(guān)數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計表如表2所示。

三、討論

結(jié)合本次對比分析結(jié)果可以明顯看出，低溫可調(diào)鈉透析方式在血液透析工作當中有著良好的應(yīng)用前景。不過，由于該技術(shù)在目前仍然處于發(fā)展階段，在實際操作過程中，對醫(yī)療人員專業(yè)技術(shù)水平要求比較高，因此，各個醫(yī)院在應(yīng)用這項技術(shù)時，必須要定期對醫(yī)療人員進行培訓教育工作，并重點關(guān)注于血液透析設(shè)備的運行狀態(tài)問題，保證透析工作的順利開展，從而全面提高我國的醫(yī)療技術(shù)水平。

參考文獻

李虹，單新莉，劉麗，等.低溫可調(diào)鈉透析模式對老年患者血液透析中低血壓的影響[J].國際護理學雜志，2011，30（1）：6-8.

李雪，代連華，楊梅.低溫可調(diào)鈉聯(lián)合線性超濾模式對預防血液透析癥狀性低血壓的護理體會[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2013，23（5）：2408-2409.