楊少梅 鄭徐剛

【摘 要】目的：探討使用細(xì)胞DNA定量分析技術(shù)用于宮頸癌篩查的效果。方法：選取本院在2017年1月至2019年3月接受的2514例參與宮頸癌篩查的適齡女性為研究對(duì)象，對(duì)所有研究對(duì)象均進(jìn)行液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）檢測(cè)及細(xì)胞DNA定量分析檢查，以活檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較檢測(cè)方法的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：行細(xì)胞DNA定量分析篩查同活檢符合率為84.32%，明顯高于TCT檢測(cè)71.35%的符合率（P<0.05）;細(xì)胞DNA定量分析檢查對(duì)宮頸癌篩查的敏感性、特異性分別為95.24%、92.00%，顯著高于TCT檢測(cè)82.35%、81.00%的敏感性與特異性（P<0.05）。結(jié)論：在宮頸癌篩查中，采取細(xì)胞DNA定量分析技術(shù)，可提高病變檢出率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】細(xì)胞DNA定量分析技術(shù);宮頸癌篩查;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R737【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤疾病類型，近年來我國(guó)每年新發(fā)宮頸癌的人數(shù)不斷增加，這給女性生命健康造成巨大威脅[1]。針對(duì)宮頸癌，早期檢出并予以有效的治療可治愈疾病，而若疾病進(jìn)展到晚期則無治愈可能，因此加強(qiáng)對(duì)宮頸癌的篩查也成為臨床中研究的重點(diǎn)。常規(guī)行宮頸癌篩查上，常采取液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）的方法，但該方法的敏感性及特異性并不高[2]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，推廣應(yīng)用細(xì)胞DNA定量分析技術(shù)進(jìn)行宮頸癌篩查，實(shí)踐表明該方法有顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年3月到本院接受宮頸癌篩查的2514例適齡婦女作為研究對(duì)象，以病理活檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，所有的研究對(duì)象均有完整的臨床資料，同時(shí)排除已經(jīng)確診為宮頸癌的女性。入選的研究對(duì)象一般資料如下：年齡21～64歲，平均（42.2±2.4）歲;已婚1856例，未婚658例。

1.2 方法

所有的患者均行TCT與細(xì)胞DNA定量分析技術(shù)檢測(cè)，方法如下。

1.2.1 標(biāo)本采集與制備

所有的研究對(duì)象均由經(jīng)治醫(yī)師用宮頸刷，在宮頸鱗柱狀上皮交界位置單向旋轉(zhuǎn)3圈，采集宮頸脫落細(xì)胞，收集到的細(xì)胞連同采樣刷頭一同置入到含有保存液的標(biāo)本瓶中。檢驗(yàn)科技術(shù)人員借助液基薄層細(xì)胞制片儀支撐直徑2cm的薄層細(xì)胞涂片，并使用95%的乙醇溶液固定15～30min。制備2張涂片，一張用作TCT檢測(cè)，一張用作細(xì)胞DNA定量分析。

1.2.2 檢測(cè)方法

TCT細(xì)胞保存液選自泰普醫(yī)藥有限公司，在3d完成巴氏染色;細(xì)胞DNA定量分析細(xì)胞保存液選自麥克奧迪醫(yī)療診斷系統(tǒng)有限公司，做Feulgen染色，在5d完成。細(xì)胞DNA定量分析系統(tǒng)對(duì)多個(gè)參數(shù)進(jìn)行分析，并結(jié)合不同特征參數(shù)完成細(xì)胞的計(jì)數(shù)與分類，分類方法如下：①見異倍體細(xì)胞≥3個(gè)5cER;②異常增生;③見少量異倍體細(xì)胞，1～3個(gè)5cER;④少量增生;⑤陰性，未見5cER增生。

針對(duì)行TCT檢查無明顯診斷意義的不典型鱗狀細(xì)胞及以上級(jí)別的患者，DNA定量分子提示倍體異常者，均實(shí)施病理檢查。檢查方法主要是選擇研究者宮頸可疑位置，進(jìn)行4點(diǎn)以上組織活檢，總計(jì)活檢185例，將病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 TCT、細(xì)胞DNA定量分析同活檢結(jié)果比較

活檢病理為185例，有病理回報(bào)者85例。行TCT檢查發(fā)現(xiàn)132例異常，同病理符合率為71.35%（132/185）;行細(xì)胞DNA定量分析計(jì)數(shù)發(fā)現(xiàn)156例異常，符合率為84.32%（156/185）。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=9.024，P=0.003）。

2.2 敏感性與特異性

細(xì)胞DNA定量分析敏感性、特異性分別為95.24%、92.00%，TCT檢測(cè)敏感性與特異性分別為82.35%、81.00%。兩種檢測(cè)方法對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

宮頸癌是僅次于乳腺癌的女性惡性腫瘤疾病，該病的發(fā)病率、死亡率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，這嚴(yán)重威脅女性身心健康[3]。對(duì)宮頸癌，早期診斷及治療是關(guān)鍵，早期診斷的基礎(chǔ)是行宮頸癌篩查，通過早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變以發(fā)現(xiàn)疑似病例，實(shí)施及時(shí)干預(yù)以從根源上預(yù)防。在宮頸癌篩查上，以往常實(shí)施TCT檢測(cè)，然而該方法的敏感性與特異性較差，相比之下細(xì)胞DNA定量分析計(jì)數(shù)具有更好的診斷價(jià)值。本研究結(jié)果顯示，在宮頸癌篩查上，細(xì)胞DNA定量分析方法同病理符合率明顯較TCT檢測(cè)高，同時(shí)診斷敏感性、特異性也比TCT檢測(cè)高，這充分表明將細(xì)胞DNA定量分析技術(shù)用于宮頸癌的篩查中有顯著價(jià)值。

綜上所述，在臨床實(shí)施宮頸癌篩查時(shí)，借助細(xì)胞DNA定量分析技術(shù)輔助篩查的方法，可以獲得同活檢結(jié)果相似的結(jié)論，且診斷的敏感性、特異性也較高，這為宮頸癌的早期治療及干預(yù)提供有利幫助，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

黃波.宮頸細(xì)胞DNA倍體定量分析聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)在宮頸癌早期篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].大醫(yī)生，2017，26（03）：34-35.

王昱.細(xì)胞DNA定量分析法在宮頸癌及癌前病變篩查及診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，14（4）：87-90.

閔文.細(xì)胞DNA定量分析技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，6（13）：42-44.