呂金華

【摘 要】 目的：分析早期康復(fù)治療對(duì)腦梗塞患者腦血流量的影響。方法：選擇117例腦梗塞患者為研究對(duì)象，分為常規(guī)組、早期組，給予兩組常規(guī)治療，早期組接受早期康復(fù)治療。結(jié)果：治療后早期組病灶處及大腦總腦血流量均高于常規(guī)組（P<0.05）。早期組治療后神經(jīng)功能缺損狀況及生活質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)治療用于腦梗塞患者，可提高其腦血流量，改善其預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 腦梗塞;早期康復(fù)治療;腦血流量

【中圖分類號(hào)】R364.1+7

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-271-02

前言：作為一種以中老年人為高發(fā)群體的腦血管疾病，腦梗塞的發(fā)生可對(duì)患者的腦組織、運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言等功能產(chǎn)生一定影響[1]。結(jié)合既往腦梗塞管理經(jīng)驗(yàn)可知，腦梗塞患者容易出現(xiàn)不良預(yù)后，嚴(yán)重影響其社交功能及生活質(zhì)量。早期康復(fù)治療主張于患者病情穩(wěn)定早期，運(yùn)用完善的康復(fù)干預(yù)方案，促進(jìn)患者的康復(fù)。為了驗(yàn)證這一方法的價(jià)值，本研究主要針對(duì)117例腦梗塞患者進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年2月-2018年11月收治的117例腦梗塞患者為研究對(duì)象。依據(jù)治療方法的異同，分為常規(guī)組（55例）和早期組（62例）。常規(guī)組男31例，女24例;年齡（59.2±11.5）歲。早期組男35例，女27例;年齡（58.9±11.4）歲。差異不顯著。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)治療。早期組接受早期康復(fù)治療：（1）初期肌力鍛煉。于腦梗塞患者病情穩(wěn)定1周內(nèi)，開展早期康復(fù)治療。根據(jù)腦梗塞患者的活動(dòng)障礙狀況，定期調(diào)整體位，以鍛煉腦梗塞患者的患肢肌力，減少痙攣的發(fā)生。同時(shí)，引導(dǎo)腦梗塞患者進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)鍛煉?？祻?fù)鍛煉內(nèi)容以患肢伸縮、關(guān)節(jié)外展及內(nèi)收鍛煉等為主。初期鍛煉頻率設(shè)定為每日15-30分鐘，每日1-2次，具體鍛煉頻率依據(jù)腦梗塞患者的病情、活動(dòng)功能恢復(fù)狀況確定。（2）平衡能力鍛煉。待腦梗塞患者的肌力達(dá)到恢復(fù)良好標(biāo)準(zhǔn)后，引導(dǎo)腦梗塞患者開展平衡能力鍛煉。鍛煉內(nèi)容的設(shè)置遵循先靜態(tài)平衡鍛煉、后動(dòng)態(tài)平衡鍛煉的原則。靜態(tài)平衡鍛煉期間，注意做好因鍛煉效果不佳而出現(xiàn)不依從行為或依從性不足患者的引導(dǎo)，為其講解經(jīng)靜態(tài)平衡鍛煉后恢復(fù)活動(dòng)功能的病例，提升其自信及依從性。動(dòng)態(tài)平衡鍛煉時(shí)，注意做好腦梗塞患者的保護(hù)，減少鍛煉損傷的發(fā)生。（3）生活自理能力鍛煉。隨著腦梗塞患者平衡能力的恢復(fù)，可逐漸將生活自理能力調(diào)整為早期康復(fù)治療的主要內(nèi)容。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持自主完成穿衣、簡(jiǎn)單家務(wù)活動(dòng)等任務(wù)，逐步恢復(fù)良好的生活自理能力。（4）理療及按摩干預(yù)。腦梗塞患者接受康復(fù)鍛煉期間，依據(jù)患者的康復(fù)狀況，設(shè)計(jì)個(gè)性化的理療方案，選用專業(yè)理療設(shè)備刺激腦梗塞患者局部組織、皮膚，促使其快速恢復(fù)正常功能。同步給予腦梗塞患者按摩治療：重點(diǎn)按摩腦梗塞患者的患肢部位，借助適宜的按摩手法改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)肌力，減少痙攣及皮膚損傷的形成風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

腦血流量評(píng)價(jià)方法：經(jīng)CGEM2000型號(hào)腦圖成像系統(tǒng)評(píng)估腦梗塞患者的腦血流量變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)。P<0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 腦血流量變化

治療后，兩組腦血流量均明顯升高，但常規(guī)組病灶腦血流量（41.32±5.61）ml·100g-1/min、大腦腦血流量（50.16±5.93）ml·100g-1/min，均低于早期組（P<0.05）。

3 討論

目前，腦梗塞已經(jīng)發(fā)展為一種全球性問題。當(dāng)前我國(guó)腦梗塞發(fā)病率正處于不斷升高狀態(tài)，腦梗塞帶來(lái)的危害也逐漸引起了人們的重視。事實(shí)上，腦梗塞發(fā)病后，患者多因局部腦血管持續(xù)缺氧、缺血而造成腦血流量減少。

早期康復(fù)治療方法是一種以改善患者預(yù)后為目標(biāo)的治療方法。在腦梗塞管理中，這一方法主張于腦梗塞患者病情穩(wěn)定早期進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，以縮短患者的康復(fù)耗時(shí)。早期康復(fù)治療在腦梗塞患者中的應(yīng)用流程為：于腦梗塞患者病情穩(wěn)定一周內(nèi)，按照循序漸進(jìn)原則逐步引導(dǎo)腦梗塞患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，同時(shí)借助理療、按摩干預(yù)等措施的促康復(fù)作用，加速腦梗塞患者受損神經(jīng)功能及活動(dòng)功能等的康復(fù)。

與單純常規(guī)治療而言，早期康復(fù)治療在腦梗塞干預(yù)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)為：（1）恢復(fù)腦血流量。腦血流量減少是腦梗塞帶來(lái)的主要不良影響之一?，F(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，為腦梗死患者腦血流量變化狀況的評(píng)估提供良好的支持?；谀X血流量與腦梗塞患者之間的關(guān)聯(lián)，可將腦血流量參數(shù)作為評(píng)估治療方法應(yīng)用價(jià)值的標(biāo)志之一。本研究提示：治療后，早期組病灶、大腦腦血流量均高于常規(guī)組（P<0.05）。上述差異的形成原因在于：早期康復(fù)治療于腦梗塞患者病情穩(wěn)定1周內(nèi)實(shí)施康復(fù)干預(yù)，此時(shí)，腦梗塞患者的腦組織軟化、壞死嚴(yán)重程度較輕，活動(dòng)功能障礙恢復(fù)的可逆性較強(qiáng)，該治療方法中的個(gè)體化康復(fù)治療方案可對(duì)患者的腦血管微循環(huán)形成良好的改善作用，盡快幫助患者恢復(fù)正常腦血流量。（2）改善神經(jīng)功能。神經(jīng)功能損害是腦梗塞的主要癥狀之一。于腦梗塞患者的治療中引入早期康復(fù)治療后，理療刺激、按摩干預(yù)、肌力鍛煉等措施，可抑制腦梗塞患者神經(jīng)功能損害的持續(xù)，并對(duì)其神經(jīng)功能的恢復(fù)形成一定的促進(jìn)作用。本研究證實(shí)：治療后，早期組神經(jīng)功能評(píng)分（9.22±3.91）分，優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。（3）提高活動(dòng)功能。常規(guī)治療模式下，腦梗塞患者活動(dòng)功能的康復(fù)速度相對(duì)較慢。相比之下，早期康復(fù)治療模式則為腦梗塞患者提供了良好的獲取專業(yè)康復(fù)鍛煉知識(shí)的途徑，腦梗塞患者可在醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)下，規(guī)范進(jìn)行康復(fù)鍛煉，因此，其活動(dòng)功能的恢復(fù)時(shí)間較短，恢復(fù)效果良好。本研究證實(shí)：治療后，早期組活動(dòng)功能評(píng)分（97.81±2.12）分，高于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，宜于腦梗塞治療中，推行早期康復(fù)治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 高蘭.腦梗塞患者早期康復(fù)治療對(duì)腦血流量影響分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（08）：25.

[2] 孫廣珍.早期康復(fù)治療對(duì)腦梗塞的治療作用及腦血流量分析[J].雙足與保健，2017，26（14）：63-64.