趙娟娟 毛芳慧 張永勝

【摘 要】目的：分析各類糖尿病藥物的作用機制，根據(jù)藥物的作用為糖尿病患者制定個性化的治療方案。方法：根據(jù)2018年8月-2019年9月期間我院收治的糖尿病患者620例，對其臨床用藥情況進行統(tǒng)計、分析。結果：620例糖尿病患者中，男女比例基本平衡，其中60歲以上患者有320例，高達51.61%;620例患者中服用糖尿病藥物的類型為胰島素、格列本脲、消渴丸、二甲雙胍以及苯乙雙胍等，在服用藥物后出現(xiàn)不良反應情況分布中，格列本脲占比最高。結論：糖尿病患者在用藥過程中，應根據(jù)病情結合藥物作用機制，合理適度用藥，以減少不良反應情況的發(fā)生。

【關鍵詞】糖尿病;作用機制;不良反應

【中圖分類號】R285【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

糖尿病作為具有高發(fā)病率和高死亡率的疾病之一，一旦發(fā)病便難以治愈，嚴重威脅患者的生存健康。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截止2011年全球共有3.46億人患有糖尿病，且不斷呈現(xiàn)出上升趨勢。目前，臨床上對于糖尿病的治療，主要有胰島素增敏劑、促胰島素分泌劑、胰島素等。糖尿病藥物的聯(lián)用，大多為具有不同降糖機理兩種西藥的聯(lián)合使用，如雙胍類藥物、格列奈類藥物的聯(lián)用等[1]。為了探究糖尿病藥物的作用機制，我院開展此項研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

借助中國知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫，對胰島素、格列本脲、二甲雙胍、消渴丸等藥物進行檢索，并對藥物的相關信息進行統(tǒng)計、分析。結合我院的實際情況，對糖尿病患者服用胰島素、格列本脲、消渴丸、二甲雙胍以及苯乙雙胍后出現(xiàn)的不良反應情況進行統(tǒng)計。

1.2 統(tǒng)計方法

對納入此次研究患者的資料進行統(tǒng)計分析，對患者的年齡、用藥情況及不良反應情況、用藥原因等情況進行分類統(tǒng)計，并對糖尿病藥物的作用機制進行分析[2]。

2 結果

2.1 基本資料比較

620例患者中，男性350例，占56.45%;女性370例，占59.67%，男女比例基本保持一致。患者年齡分布：年齡在0-45歲之間的，有124例;45-65歲之間的，有176例;65歲以上者，有320例。

2.2 患者用藥情況分布

620例糖尿病患者中，服用格列本脲進行治療的有120例，服用胰島素的有240例，服用消渴丸的有107例，服用二甲雙胍的有48例，苯乙雙胍的有105例。

2.3 各種糖尿病藥物的不良反應情況分布

在服用藥物后出現(xiàn)不良反應情況分布中，格列本脲占比最高，具體分布情況詳見表1：

2.4 糖尿病藥物的用藥原因統(tǒng)計

根據(jù)對臨床上糖尿病患者的用藥原因進行統(tǒng)計，結果顯示：因糖尿病而服用糖尿病藥物的患者有430例，占69.35%;因非糖尿病疾病用藥的有48例，占7.74%，包括冠心病、心率失常;因無糖尿病疾病而用藥的有142例，占22.9%，主要包括糖耐量異常等。

3 討論

糖尿病作為一種內(nèi)分泌代謝紊亂疾病，是由胰島素分泌及利用障礙引起的一種慢性疾病。據(jù)醫(yī)學研究顯示，糖尿病疾病多因吸煙、肥胖、不良飲食、缺乏鍛煉等因素導致。臨床上，糖尿病主要表現(xiàn)為空腹血糖、餐后血糖升高等。高血糖患者往往會導致糖脂代謝異常、高低密度脂蛋白含量失調(diào)，繼而加速動脈粥樣硬化。作為一種慢性疾病，糖尿病對于患者的生存健康具有嚴重威脅。為此，為糖尿病患者選擇合理且安全的藥物治療，就顯得十分重要。

雙胍類藥物是臨床上治療糖尿病的一種較為廣泛應用的藥物，其具有降低空腹血糖和糖化血紅蛋白的療效。同時，如二甲雙胍、苯乙雙胍等雙胍類藥物還能抗動脈粥樣硬化、降低高甘油三酯、減輕體重的作用。但雙胍類藥物易造成乳酸中毒，導致患者胃腸道不良反應、腹瀉等。格列奈類藥物，能夠有效促進胰島素釋放，加速降低進餐導致的血糖升高。噻唑烷二酮類藥物，能夠有效增加肌肉、脂肪等外周組織和肝臟對于葡萄糖的利用，改善胰島素的抵抗[3]。但噻唑烷二酮類藥物產(chǎn)生的副作用也多，主要為肝毒性、體重增加、水腫和加重心功能不全。在造成體重增加反應方面，可以通過與二甲雙胍、阿卡波糖等藥物聯(lián)合使用來避免。胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物，雖然可以刺激胰島?細胞的再生，促進胰島素釋放，從而控制血糖，但是不能通過口服給藥，只能采取注射手段[4]。

目前，臨床上對于糖尿病的治療主要以藥物為主，但不同藥物的作用機制存在著較大差異。雖然胰島素、格列本脲、消渴丸、二甲雙胍以及苯乙雙胍等藥物均能降低患者的血糖水平，但其負作用卻各不相同。尤其是苯乙雙胍、格列本脲與消渴丸，產(chǎn)生的副作用較為嚴重。由于農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟條件有效，苯乙雙胍因價格低廉而被較多使用，為此在使用這類高副作用的藥物時，一定要嚴格遵守醫(yī)囑，以降低副作用。

不同藥物有不同的作用機制，其使用患者類型亦各不相同，為此糖尿病患者在臨床治療過程中，一定要嚴格遵照醫(yī)囑，根據(jù)自身的病情實際，選擇合理且安全的藥物。同時，醫(yī)務人員應及時給予患者正確的用藥指導，提前告知患者各類藥物的不良反應，以降低不良反應的發(fā)生，保證患者的生存健康。此外，在用藥的過程中，糖尿病患者一旦出現(xiàn)不良反應或者毒副反應，要及時與醫(yī)生溝通，以免發(fā)生不安全事故。

參考文獻

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翟艷，尤玉敏，任小平.糖尿病藥物的作用機制及主要不良反應[J].海峽藥學，2015，27（05）：194-197.

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