彭小薇

【摘 要】 目的：觀察靜脈麻醉下行B超引導(dǎo)下行取卵術(shù)的安全性。方法：收集2015年12月～2018年12月于昆明市第一人民醫(yī)院甘美醫(yī)院生殖遺傳中心進(jìn)行IVF-ET/ICSI助孕治療，行取卵術(shù)患者的病例資料，按患者要求分為無痛組及普通組，每組50例，對照兩組疼痛情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：無痛組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時長、持續(xù)出血天數(shù)顯著低于普通組（P<0.05），獲卵率顯著高于普通組（P<0.05），兩組并發(fā)癥發(fā)生率對照無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：靜脈麻醉下行B超引導(dǎo)下取卵術(shù)可有效減少患者是術(shù)中出血量、手術(shù)時間、持續(xù)出血時間，提高獲卵率，且在實施麻醉后患者并發(fā)癥發(fā)生較少，與常規(guī)有痛取卵無差異，安全性較高，具臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 無痛取卵術(shù);安全性;常規(guī)有痛取卵;對照實驗

【中圖分類號】R713.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-240-02

隨醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，以往無法生育的夫婦通過試管嬰兒已可滿足生育愿望。試管嬰兒是指在男性、女性體外，通過取出其體內(nèi)精子、卵子進(jìn)行體外受精的過程[1]。目前常用取卵方法為經(jīng)陰道后穹窿穿刺針吸法，臨床應(yīng)用中此法持續(xù)時間較長，患者常感覺腹部絞痛不適，隨人們對醫(yī)療服務(wù)水平的要求越來越高，常規(guī)有痛取卵法已逐漸不能滿足臨床取卵需要[2]。隨機(jī)近年來無痛取卵的普及推廣，整個取卵過程不再疼痛難忍，大大提高了取卵舒適度，不過，關(guān)于無痛取卵術(shù)的安全性尚存質(zhì)疑，本次為進(jìn)一步觀察無痛取暖術(shù)的安全情況，選取100例取卵患者為研究對象，觀察不同取卵方法的安全性的應(yīng)用效果，詳細(xì)內(nèi)容見下文。

1 資料及方法

1.1 一般資料

收集2015年12月～2018年12月于昆明市第一人民醫(yī)院甘美醫(yī)院生殖遺傳中心進(jìn)行IVF-ET/ICSI助孕治療，行取卵術(shù)患者的資料，根據(jù)其取卵選擇分為觀察組無痛組及普通組，每組50例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡22-35歲，體重46-70kg;②正常反應(yīng)人群，取卵數(shù)8-20枚;③ASAⅠ-Ⅱ級，心、腦血管、肝、腎疾病，無支氣管哮喘、支氣管炎等呼吸道疾病，無丙泊酚過敏史;④無子宮、卵巢手術(shù)史，無卵巢囊腫等超聲影像學(xué)改變。其中無痛組平均26.59±4.18歲，體重平均55.25±2.59kg，普通組平均26.59±4.18歲，體重平均55.25±2.59kg。兩組患者均知情本次研究內(nèi)容，愿將其資料用于醫(yī)學(xué)研究中，我院倫理委員會表示支持，組間一般資料對照無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

普通組進(jìn)行常規(guī)B超下引導(dǎo)取卵術(shù)，相關(guān)操作嚴(yán)格按照具體操作規(guī)范及流程。

無痛組則采取靜脈麻醉下引B超引導(dǎo)下無痛取卵術(shù)，具體操作為：患者取卵前禁食6h，術(shù)前開通靜脈通道，給予其持續(xù)吸氧，利用麻醉機(jī)監(jiān)護(hù)生命體征，獲取基礎(chǔ)值后對其進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，枸櫞酸芬太尼注射液（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H42022076）0.1mg：2mL，1min后注入丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液（北京費森尤斯卡醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20110058），20mL：0.2g ，對其實施經(jīng)陰道穿刺取卵術(shù)，于取卵3d后進(jìn)行首次隨訪，采集其持續(xù)出血天數(shù)，并統(tǒng)計兩組術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)中失血量、手術(shù)時長、持續(xù)出血天數(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況、獲卵率。其中獲卵標(biāo)準(zhǔn)：直徑≥14mm以上卵泡獲卵數(shù)。并發(fā)癥主要觀察卵巢過度刺激綜合征、腹部不適等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用 SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，實施 t 檢驗，計數(shù)資料實施卡方檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組持續(xù)出血天數(shù)、術(shù)中出血量、手術(shù)時長對照

無痛組持續(xù)出血天數(shù)、術(shù)中出血量、手術(shù)時長顯著低于普通組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組獲卵率及并發(fā)癥發(fā)生率對照

無痛組獲卵率顯著高于普通組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率與普通組對照無顯著差異（P>0.05），見表2。

3 討論

隨試管嬰兒的推行，越來越多家庭可通過試管嬰兒完成生育夢想。試管嬰兒作為體外受精的繁育方法，女性取卵一般利用經(jīng)陰道后穹窿穿刺針吸法進(jìn)行取卵，但取卵過程較長，取卵過程有較強(qiáng)疼痛感，已無法滿足現(xiàn)代女性的取卵需求[3]。

無痛取卵作為醫(yī)學(xué)發(fā)展的結(jié)果，是人工取卵的新方法，其主要通過丙泊酚等麻醉劑實施麻醉后，消除取卵過程中患者的疼痛感。丙泊酚臨床麻醉應(yīng)用中麻醉生效時間較快，且患者術(shù)后蘇醒較快，不良反應(yīng)較少，臨床應(yīng)用中已獲廣泛認(rèn)可[4]。相關(guān)研究提示，靜脈麻醉下行B超引導(dǎo)下行取卵術(shù)對卵子的受精率、卵裂率無影響，對比常規(guī)無麻醉取卵術(shù)，靜脈麻醉下行B超引導(dǎo)下行取卵術(shù)患者麻醉生效后，取卵操作更為簡單，不受取卵對象疼痛反應(yīng)影響，手術(shù)時長顯著縮短，有效減少了術(shù)中出血量[5]。

在本次研究觀察中，無痛組手術(shù)時長、術(shù)中出血量、持續(xù)出血天數(shù)顯著低于常規(guī)組（P<0.05），獲卵率顯著高于普通組（P<0.05），兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比無顯著差異（P>0.05），表明無痛取卵安全性較常規(guī)有痛取卵更高。

綜上所述，無痛取卵術(shù)安全性較有痛取卵更高，且獲卵率更高，具臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 于海， 馬欣， 宋琳，等. 丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼用于經(jīng)陰道取卵術(shù)麻醉的藥效學(xué)[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志， 2017， 33（6）：562-566.

[2] 蔡少彥， 張蕾， 魏旸，等. 不同劑量舒芬太尼復(fù)合丙泊酚用于超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道穿刺取卵術(shù)的有效性及安全性[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2018， 39（2）：296-298.

[3] 蒼成友. 芬太尼和舒芬太尼在無痛取卵術(shù)中對丙泊酚用量及術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（17）：74-75.

[4] 不同劑量納布啡復(fù)合異丙酚用于生殖中心取卵手術(shù)鎮(zhèn)痛質(zhì)量的比較[J]. 中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志， 2018， 24（3）：192-197.

[5] 張麗， 傅煥珍， 呂改華， 等. 不同劑量地佐辛聯(lián)合丙泊酚用于經(jīng)陰道超聲取卵術(shù)的研究[J]. 中國藥物與臨床， 2019， 19（03）：80-81.