35周者,胎齡>35周者呼吸暫停發(fā)生率高于胎齡≤35周者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P35周早產(chǎn)兒高膽紅素血癥、肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率相比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);胎齡≤35周、>35周早產(chǎn)兒,其顱內(nèi)出血、肺出血好轉(zhuǎn)率均為100"/>

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        早產(chǎn)兒的常見(jiàn)并發(fā)癥的診治與探討

        2020-03-02 11:34:51李麗娟
        健康大視野 2020年2期
        關(guān)鍵詞:診治早產(chǎn)兒并發(fā)癥

        李麗娟

        【摘 要】 目的:對(duì)早產(chǎn)兒常見(jiàn)并發(fā)癥的診治情況進(jìn)行分析。方法: 以早產(chǎn)兒300例為本研究對(duì)象,時(shí)間為2018年1月-2019年4月,對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析,總結(jié)其并發(fā)癥的診治情況。結(jié)果:胎齡≤35周早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受、NRDS、敗血癥、顱內(nèi)出血、肺出血等并發(fā)癥發(fā)生率高于胎齡>35周者,胎齡>35周者呼吸暫停發(fā)生率高于胎齡≤35周者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);胎齡≤35周、>35周早產(chǎn)兒高膽紅素血癥、肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率相比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);胎齡≤35周、>35周早產(chǎn)兒,其顱內(nèi)出血、肺出血好轉(zhuǎn)率均為100.00%,呼吸暫停、感染、高膽紅素血癥、喂養(yǎng)不耐受治愈率為100.00%,胎齡≤35周早產(chǎn)兒的NRDA治愈率為87.50%,死亡率為12.50%。結(jié)論:臨床應(yīng)加強(qiáng)早產(chǎn)兒的診治,并實(shí)施有效的治療、護(hù)理干預(yù),盡量改善其預(yù)后。

        【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒;并發(fā)癥;診治

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.6

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號(hào)】1005-0019(2020)02-235-01

        早產(chǎn)兒指的是胎齡37周以下者,早產(chǎn)是圍生兒遠(yuǎn)期殘疾、死亡、發(fā)病的主要原因之一,加強(qiáng)早產(chǎn)兒的預(yù)防干預(yù),并為早產(chǎn)兒實(shí)施有效的治療、護(hù)理,可促進(jìn)其生存質(zhì)量的提高[1]。本研究主要對(duì)早產(chǎn)兒常見(jiàn)并發(fā)癥的診治情況進(jìn)行分析。

        1 資料與方法

        1.1 資料

        以早產(chǎn)兒300例為本研究對(duì)象,時(shí)間為2018年1月-2019年4月,對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析,總結(jié)其并發(fā)癥的診治情況。300例早產(chǎn)兒中,男189例,女111例,胎齡≤35周者198例,>35周者102例。所有早產(chǎn)兒均存在一種或以上的并發(fā)癥。

        1.2 方法

        將早產(chǎn)兒放置在新生兒危重癥病房以及2級(jí)新生兒病區(qū)中,對(duì)其生命體征實(shí)施心電監(jiān)護(hù),對(duì)其血氧飽和度監(jiān)測(cè),恒溫箱保溫,采用經(jīng)皮測(cè)膽儀,對(duì)其黃疸值測(cè)量,血糖水平以微量血糖儀監(jiān)測(cè),合理留置胃管,實(shí)施鳥(niǎo)巢式護(hù)理,全腸外或部分靜脈營(yíng)養(yǎng)、微量喂養(yǎng),對(duì)患者的并發(fā)癥情況,實(shí)施對(duì)癥支持干預(yù),病情穩(wěn)定后,則實(shí)施頭顱CT檢查,為患者腦康復(fù)治療。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)胎齡≤35周、>35周早產(chǎn)兒并發(fā)癥分布情況作觀察,并分析2組并發(fā)癥歸轉(zhuǎn)的情況。

        并發(fā)癥分布:包括高膽紅素血癥、喂養(yǎng)不耐受、NRDS、感染(敗血癥、肺炎)、呼吸暫停(濕肺)、顱內(nèi)出血、肺出血等。

        并發(fā)癥歸轉(zhuǎn):包括治愈、好轉(zhuǎn)、死亡。

        1.4 數(shù)據(jù)分析

        SPSS21.0軟件,作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料t檢驗(yàn)。P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

        2 結(jié)果

        2.1 早產(chǎn)兒并發(fā)癥分布情況分析

        胎齡≤35周早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受、NRDS、敗血癥、顱內(nèi)出血、肺出血等并發(fā)癥發(fā)生率高于胎齡>35周者,胎齡>35周者呼吸暫停發(fā)生率高于胎齡≤35周者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);胎齡≤35周、>35周早產(chǎn)兒高膽紅素血癥、肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率相比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。如表1:

        2.2 早產(chǎn)兒并發(fā)癥歸轉(zhuǎn)情況分析

        胎齡≤35周、>35周早產(chǎn)兒,其顱內(nèi)出血、肺出血好轉(zhuǎn)率均為100.00%,呼吸暫停、感染、高膽紅素血癥、喂養(yǎng)不耐受治愈率為100.00%,胎齡≤35周早產(chǎn)兒的NRDA治愈率為87.50%(14例),死亡率為12.50%(2例)。

        3 討論

        早產(chǎn)兒在出生后,其機(jī)體免疫力以及生活能力較差,較易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥的情況,臨床應(yīng)加強(qiáng)早產(chǎn)兒并發(fā)癥情況的分析,并積極為其實(shí)施有效的治療和護(hù)理干預(yù),盡量促進(jìn)其并發(fā)癥相關(guān)癥狀的緩解,使其更好的恢復(fù)[2]。

        早產(chǎn)兒,其呼吸氣管和呼吸中樞并不成熟,研究顯示,40%左右的早產(chǎn)兒,其會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性青紫(喂奶后)、周期性呼吸等的情況,嚴(yán)重者,甚至可出現(xiàn)呼吸暫停以及肺透明膜病。同時(shí),早產(chǎn)兒咳嗽反射較弱,難以將支氣管、氣管中的痰咳出,會(huì)引發(fā)窒息、吸入性肺炎、肺不張等的出現(xiàn)[3]??沙R?guī)實(shí)施沐舒坦干預(yù)來(lái)對(duì)肺透明膜病預(yù)防,若其胎齡在32周以下,則可實(shí)施固爾蘇治療。若早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停,則可給予其氨茶堿干預(yù)。

        早產(chǎn)兒,其胎齡越小,則吮吸能力越差,胃容量小,部分甚至無(wú)吞咽反射,處于水平位時(shí),較易出現(xiàn)嗆咳、溢乳等情況,且其消化酶不足,因此,出現(xiàn)腹瀉、腹脹、消化道出血、嘔吐的幾率較高[3]??稍谠缙趯?shí)施微量喂養(yǎng)、金雙歧對(duì)腸道微生態(tài)改善、開(kāi)塞露促腸蠕動(dòng)等干預(yù),若其存在消化道出血,則實(shí)施禁食干預(yù),并通過(guò)胃管對(duì)凝血酶注入用以止血。

        早產(chǎn)兒腦室管膜下,伴有胚胎生發(fā)層組織(較為發(fā)達(dá)),因此,其顱內(nèi)出血的發(fā)生率較高[4]。盡量讓早產(chǎn)兒處于安靜的環(huán)境,減少刺激,禁止實(shí)施頭皮靜脈置管,以此對(duì)顱內(nèi)出血防治。

        早產(chǎn)兒,其肝臟并未發(fā)育成熟,白蛋白數(shù)量少,肝葡萄糖存在轉(zhuǎn)移不足的情況,因此,膽紅素代謝不完全,較易出現(xiàn)高膽紅素血癥[5]。早產(chǎn)兒出生后,盡早采用經(jīng)皮測(cè)黃疸儀對(duì)其黃疸值測(cè)量,及時(shí)對(duì)黃疸的發(fā)現(xiàn)并治療。

        綜上所述,早產(chǎn)兒較易受到各種因素的影響,而出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的情況,臨床應(yīng)加強(qiáng)早產(chǎn)兒并發(fā)癥的診治,最大程度對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生預(yù)防和控制,以此促進(jìn)其預(yù)后的改善。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 段順艷,孔祥永,徐鳳丹等.胎膜早破對(duì)胎齡<37周早產(chǎn)兒并發(fā)癥的影響[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,36(7):887-891.

        [2] 王梅玉,孔祥永,封志純等.母親妊娠期高血壓疾病對(duì)早產(chǎn)兒病死率及主要并發(fā)癥的影響[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2018,33(14):1065-1070.

        [3] 李慧英,田妮,郭??频?基層醫(yī)院早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜篩查及并發(fā)癥發(fā)生情況[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2016,34(4):362-365.

        [4] 伍劍,張智睿,胡敏等.389例晚期早產(chǎn)兒并發(fā)癥及住院情況的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(22):3060-3062.

        [5] 張應(yīng)績(jī),楊傳忠,李歡等.超早產(chǎn)兒和超低出生體重兒存活情況和住院并發(fā)癥分析[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(10):755-760.

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