王小婷

【摘 要】目的：對擴張型心肌病心力衰竭治療中，美托洛爾聯合螺內酯的作用進行探討。方法：選取80例于2015年2月至2017年2月間在我院接受診治的擴張型心肌病心力衰竭患者進行研究，采用隨機圖表法均分為對照組和觀察組，分別予以螺內酯和美托洛爾+螺內酯方案，比較臨床療效。結果：兩組存在疾病治療效果和不良反應發(fā)生率間的數據差異（95.0%VS77.5%，7.5%VS25.0%）（P<0.05）;兩組治療前心功能一致（P>0.05），觀察組與對照組治療后的每分鐘搏出量和心輸出量間存在數據差異[（64.8±9.6）mLVS（55.6±10.4）mL、（4.4±1.1）L/minVS（3.9±0.7）L/min）（P<0.05）。結論：聯合應用美托洛爾和螺內酯治療擴張型心肌病心力衰竭患者效果好，安全性高，值得推廣應用。

【關鍵詞】擴張型心肌病心力衰竭;美托洛爾;螺內酯;心功能

【中圖分類號】R416【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

為深入探討安全有效的治療方式，改善患者心功能，我院對收治的部分擴張型心肌病心力衰竭患者實施美托洛爾+螺內酯方案，研究詳情和所得結論如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗研究對象為80例擴張型心肌病心力衰竭患者，研究時間在2015年2月-2017年2月間，將所有患者按照隨機圖表法和均分原則分成各有40例的對照組和觀察組。對照組22例男，18例女，年齡在35-75歲之間，平均（54.2±1.6）年，病程1-12個月，平均（6.2±0.7）個月，心功能分級：Ⅲ級15例，Ⅳ級25例;觀察組男女各20例，年齡和病程范圍為37-74歲和2-10個月，平均（54.5±1.5）年和（6.3±0.6）個月，心功能分級：14例Ⅲ級，26例Ⅳ級。納入標準：（1）臨床癥狀和體征表現與擴張型心肌病診斷標準一致[2]，伴隨心力衰竭癥狀;（2）年齡不低于35歲（含35歲）;（3）無美托洛爾和螺內酯禁忌癥;（4）患者了解研究詳情，自愿參與。排除標準;（1）生命體征異常波動者;（2）合并其他心血管疾病者;

1.2 方法

兩組患者入院后，均予以臥床休息、吸氧、洋地黃、血管緊張素轉換酶抑制劑等常規(guī)治療。對照患者用螺內酯（生產廠家：世貿天階制藥（江蘇）有限責任公司，批準文號：國藥準字H20064815，規(guī)格：20mg/片），口服，每次1片，每日3-4次，觀察組聯合使用螺內酯和美托洛爾，螺內酯用法用量與對照組一致。美托洛爾（生產廠家：上海信誼百路達藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H31021417，規(guī)格：25mg*20片），口服。50mg/次，每日兩次，根據患者病情變化調整給藥量。兩組患者均以4周為1個療程，治療時長均為8周。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組疾病治療效果 療效判定標準[3]：經治療，患者虛弱、乏力、頭暈、運動不耐受等癥狀基本消失，心功能提高二級為顯效;與治療前相比，患者虛弱、乏力、頭暈、運動不耐受等癥狀得到緩解，心功能提高一級為有效;治療前后病情變化不明顯，或出現惡化趨勢為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 兩組治療前后心功能比較 進行兩組藥物治療前后每分鐘搏出量和心輸出量的比較，均用無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測系統進行監(jiān)測。

1.3.3 兩組不良反應對比 比較兩組高鉀血癥、胃腸道反應和中樞神經病變系統發(fā)生率。

1.4 統計學處理

在軟件SPSS 22.O中置入擴張型心肌病心力衰竭患者患者的研究數據，臨床療效和不良反應等無序分類資料由%和x?表示檢驗，經和t表示檢驗心功能這一名義變量資料，P值在0.05以下，提示數據有差異。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組疾病治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組治療前后心功能對比

兩組治療前心功能一致性明顯，無差異（P>0.05），經治療，觀察組患者每分鐘搏出量和心輸出量高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應對比

觀察組出現不良反應的概率低于對照組，數據有差異（P<0.05），見表3。

3 討論

擴張型心肌病多由心肌細胞控制因子異常、病毒入侵和免疫功能下降所致，發(fā)病時主要表現為水腫、心肌細胞肥大、壞死等，可致使患者因心力衰竭而死亡。該疾病會增加患者心臟負荷量，是導致心力衰竭的重要原因之一。心力衰竭產生時，患者心肌收縮能力下降，心臟交感神經活性和交感神經活動性增強，使得β受體信號敏感性下降，引起相應的生物學效應，因此進行該疾病的治療關鍵是要阻斷內分泌系統激活，抑制心肌重塑。

文中研究結果顯示，觀察組臨床療效和心功能高于對照組，不良反應低于對照組（P<0.05），充分體現了聯合用藥方案的應用價值。

總之，在擴張型心肌病心力衰竭的治療中采用螺內酯聯合美托洛爾方案，安全有效，推廣應用價值高。

參考文獻

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