李光娟 張琴

【摘 要】目的：分析冠心病患者臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用血清膽紅素與尿酸的可行性及準(zhǔn)確性。方法：選取本院2018年1月-2019年1月治療的1500例冠心病患者作為觀察組，將來我院接受健康檢查的1500例健康體檢人員作為對(duì)照組。對(duì)兩組患者均進(jìn)行血清膽紅素、尿酸檢測(cè)。觀察兩組患者血清膽紅素和尿酸水平。結(jié)果：與對(duì)照組相比較，觀察組患者的尿酸水平明顯更高，間接膽紅素、直接膽紅素和總膽紅素水平比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組組內(nèi)比較，重度血管狹窄的患者尿酸水平比輕度狹窄患者高，間接膽紅素、直接膽紅素和總膽紅素水平比輕度狹窄患者低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用血清膽紅素、尿酸檢測(cè)對(duì)冠心病患者進(jìn)行診斷，具有臨床可行性，且診斷結(jié)果比較準(zhǔn)確。

【關(guān)鍵詞】冠心病患者;臨床檢驗(yàn);血清膽紅素;尿酸;檢測(cè)

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--02

冠心病是一種心血管疾病，具有突發(fā)性，死亡率非常高。尤其是老年群體，由于其身體機(jī)能退化，各個(gè)器官的功能也都出現(xiàn)了不同程度的障礙，更容易引發(fā)冠心病。對(duì)于冠心病的確診，臨床上采用動(dòng)脈造影的方式進(jìn)行檢查。檢查費(fèi)用高，對(duì)患者來說是一項(xiàng)負(fù)擔(dān)。實(shí)踐表明，冠心病患者的血膽紅素和尿酸水平與健康人群有著明顯的區(qū)別，或許可以作為冠心病的診斷依據(jù)。本研究對(duì)1500例冠心病患者進(jìn)行研究，探討冠心病患者臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用血清膽紅素與尿酸的可行性及準(zhǔn)確性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月- 2019年1月治療的1500例冠心病患者作為觀察組，將來我院接受健康檢查的1500例健康體檢人員作為對(duì)照組。觀察組，男1000例，女500例，年齡45-80歲，平均（68.51±3.25）歲;患者Gensini 評(píng)分：0-1分有400例，2-20分有300例，21-40分有500例，40分及以上有300例;

對(duì)照組，男900例，女600例，年齡48-80歲，平均（65.42±4.89）歲;入組標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加者;無其他合并性重大疾病者;非溶血癥患者;無血液系統(tǒng)疾病性;沒有貧血癥狀、紅細(xì)胞和肝功能正常患者。兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

叮囑患者早晨空腹，清晨8點(diǎn)對(duì)所有患者進(jìn)行靜脈抽血（4mL）。將血液封存在生化管內(nèi)，在抽血當(dāng)天完成血清檢驗(yàn)。分離血清，利用自動(dòng)化生化分析儀，對(duì)血清進(jìn)行檢驗(yàn)。用釩酸鹽氧化法對(duì)血清膽紅素進(jìn)行檢測(cè);用尿酸酶法對(duì)尿酸進(jìn)行檢測(cè)?；颊吖跔顒?dòng)脈狹窄程度用積分法（Gensini）進(jìn)行評(píng)價(jià)。判斷標(biāo)準(zhǔn)：輕度：0-1分;中度：2-20分;重度：21-40分;極度：40分及以上。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者血清膽紅素和尿酸水平。對(duì)觀察組進(jìn)行組內(nèi)比較，觀察冠狀動(dòng)脈狹窄和血清膽紅素以及尿酸的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，用（）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)值為t;用百分率表示計(jì)數(shù)資料，由卡方檢驗(yàn)。組間比較采用P值，若P<0.05，則數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清膽紅素指標(biāo)比較，觀察組的尿酸水平比對(duì)照組高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;觀察組間接膽紅素、直接膽紅素和總膽紅素水平比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察組極度重度狹窄患者的尿酸水平（368.96±34.25）明顯比輕度狹窄患者（275.45±19.85）高，間接膽紅素（7.16±1.03）、直接膽紅素（4.19±1.42）、總膽紅素（11.06±1.32）都比輕度血管狹窄患者的（9.42±1.61）、（6.53±1.08）和（14.63±2.58）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是一種綜合性心內(nèi)科疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，很多冠心病患者都有并發(fā)高血脂、糖尿病和高血壓等疾病的病史[1]?；颊哂捎谏盍?xí)慣、年齡和身體免疫力等原因，導(dǎo)致冠心病發(fā)作。對(duì)于冠心病的確診，臨床上一般采用冠狀動(dòng)脈造影的方式進(jìn)行檢查。但是由于這種檢查方式費(fèi)用比較高，對(duì)醫(yī)師技術(shù)要求也比較高，臨床上應(yīng)用具有一定的局限性。隨著老齡化趨勢(shì)的發(fā)展，冠心病的發(fā)病趨勢(shì)逐年上升。對(duì)于這種疾病沒有更好的治療方案，只能及早發(fā)現(xiàn)，及早進(jìn)行預(yù)防和控制。臨床研究表明，冠心病患者的尿酸水平和血清膽紅素水平與健康人群有明顯的差異，冠心病患者的脂質(zhì)代謝水平與常人有異[2]。這種結(jié)果，證明動(dòng)脈造影檢查具有一定的誤差。而對(duì)患者的尿酸水平和血清膽紅素進(jìn)行檢查，可能會(huì)成為確診冠心病的一種檢查依據(jù)[3]。

尿酸是鳥類以及爬行動(dòng)物體內(nèi)主要的代謝產(chǎn)物，這種物質(zhì)可溶于水，還會(huì)結(jié)晶。而血清膽紅素是一種抗衰老紅細(xì)胞中的血紅蛋白產(chǎn)物。通過血液將其輸送到肝臟，與肝細(xì)胞相結(jié)合，形成膽紅素。

本研究中，對(duì)兩組患者均進(jìn)行尿酸和血清膽紅素的檢測(cè)，并對(duì)觀察組組內(nèi)冠狀動(dòng)脈重度狹窄患者和輕度狹窄患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比較，觀察組患者的尿酸水平明顯更高，間接膽紅素、直接膽紅素和總膽紅素水平比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組組內(nèi)比較，重度血管狹窄的患者尿酸水平比輕度狹窄患者高，間接膽紅素、直接膽紅素和總膽紅素水平比輕度狹窄患者低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明應(yīng)用血清膽紅素、尿酸檢測(cè)對(duì)冠心病患者進(jìn)行診斷，具有臨床可行性，且診斷結(jié)果比較準(zhǔn)確。

參考文獻(xiàn)

胡東博， 丁潔. 血清膽紅素與尿酸在冠心病患者臨床檢驗(yàn)中的價(jià)值評(píng)估[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（10）：71-72.

牛天林. 血清膽紅素及丙二醛聯(lián)合尿酸檢驗(yàn)在冠心病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2017， 44（6）：27-29.

急性心梗合并糖尿病者血清脂蛋白、尿酸水平與心功能的相關(guān)性[J]. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 26（2）：170-173.