張俊榕

【摘 要】 目的：研究患者在腹腔鏡手術(shù)前.中.后實(shí)施精細(xì)化管理后病患恢復(fù)情況。方法：選擇我院2017年11月-2018年11月接受的50例腹采取腔鏡手術(shù)的患者，使用隨機(jī)抽取方法將50例患者分成2組，每組25例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理方式，試驗(yàn)組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理方式，將兩組患者在手術(shù)后恢復(fù)程度和生活質(zhì)量水平進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果： 通過研究實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的手術(shù)后腸胃的恢復(fù)情況相對(duì)于對(duì)照組良好，并且出院時(shí)間較早，生活質(zhì)量水平評(píng)估分?jǐn)?shù)也高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論： 患者在腹腔鏡手術(shù)前.中后進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理管理能提高病患的恢復(fù)速度，提高生活質(zhì)量，可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;精細(xì)化護(hù)理;腹腔鏡;患者恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-198-01

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選擇我醫(yī)院外科2017年11月-2018年11月接受的50例腹腔鏡手術(shù)的患者，使用隨機(jī)抽取方法將50例患者分成2組，每組25例。此次研究已經(jīng)通過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室醫(yī)護(hù)人員的審核同意，50例患者都已簽署知情同意書。試驗(yàn)組男性患者14例，女性患者11例，平均年齡41歲。對(duì)照組男性患者12例，女性患者13例，平均年齡40.5歲。兩組病例資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

根據(jù)患者分組的區(qū)別，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行精細(xì)化護(hù)理措施進(jìn)行管理干預(yù)，而對(duì)照組患者只是采取傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理。基體的實(shí)施方法如下：

傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理措施，主要在于對(duì)患者心理輔導(dǎo)、腹腔鏡手術(shù)相關(guān)治療知識(shí)的宣教、體位指導(dǎo)和飲食護(hù)理，提高患者的精神狀態(tài)，根據(jù)患者的病情對(duì)患者身體狀況合理調(diào)整，提高治療效果和恢復(fù)效率。

術(shù)前精細(xì)化護(hù)理管理：醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行探視，和患者進(jìn)行良好溝通，并了解患者內(nèi)心真實(shí)想法，建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，以免給患者造成負(fù)面情緒，以便提高患者對(duì)治療的配合性，增加患者的醫(yī)治信心和對(duì)醫(yī)院的歸屬感，降低患者對(duì)手術(shù)治療的恐懼心理和擔(dān)憂狀態(tài)。同時(shí)，在以上基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行飲食方面的指導(dǎo)，以便術(shù)后提高康復(fù)效率。醫(yī)護(hù)人員在患者手術(shù)之前，要對(duì)每個(gè)手術(shù)所用的器具和設(shè)備合理調(diào)試，檢查醫(yī)療器械的性能是否滿足手術(shù)需要，嚴(yán)格執(zhí)行滅菌程序，保證能達(dá)到適用合格標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者的病情確定手術(shù)方法，合理制定手術(shù)流程和步驟并認(rèn)真熟悉，以便縮短手術(shù)時(shí)間提高手術(shù)成功率。

術(shù)中精細(xì)化護(hù)理管理：手術(shù)過程中護(hù)理人員按著相關(guān)護(hù)理指南和優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施操作，患者體位要按安置原則放置，并使用凝膠體位墊以達(dá)到患者滿意的舒適度，以防患者術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)性損傷情況。對(duì)患者的體溫采取合理的干預(yù)措施，從而提高患者康復(fù)效果。手術(shù)室內(nèi)的溫度設(shè)定為23℃左右，不能超過25℃，不能低于21℃，根據(jù)手術(shù)的進(jìn)程響應(yīng)的調(diào)節(jié)溫度;患者進(jìn)入手術(shù)室后，尊重患者降低患者皮膚暴露面積;有必要時(shí)要使用加熱儀器;

術(shù)后精細(xì)化護(hù)理管理：患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員時(shí)刻觀察患者的生命體征，如果有異常情況出現(xiàn)，立馬通知麻醉師進(jìn)行救治處理，以免出現(xiàn)麻醉過敏現(xiàn)象導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥?；颊呗樽硇Ч^后，記錄患者的感受，并進(jìn)行疼痛程度評(píng)分，如有必要采取鎮(zhèn)痛措施，給患者做好術(shù)后疼痛心理準(zhǔn)備，以免患者對(duì)鎮(zhèn)痛措施產(chǎn)生依賴性。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后恢復(fù)情況 研究組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及出院之間均早于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 患者生活質(zhì)量研究 組生活質(zhì)量評(píng)分（45.1±3.2）分高于對(duì)照組（37.4±3.7）分，組間數(shù)據(jù)差異較大（t=9.830，P=0.000）。

3 討論

患者在腹腔鏡手術(shù)過程中，照組患者按著傳統(tǒng)常規(guī)的體征監(jiān)測(cè)護(hù)理為主，忽視對(duì)手術(shù)用的醫(yī)療器械檢查，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，影響了患者手術(shù)后恢復(fù)效果。因此，本次論文研究對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的精細(xì)化護(hù)理措施，術(shù)前對(duì)手術(shù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格的檢查護(hù)理，保障手術(shù)的無菌條件，充足準(zhǔn)備手術(shù)用品，保證手術(shù)進(jìn)程的順利性;為了能讓患者配合手術(shù)治療，提高患者的康復(fù)效果，護(hù)理人員全方位的規(guī)劃手術(shù)護(hù)理工作，方便患者在手術(shù)整個(gè)過程中安排專人護(hù)理，以防墜床和尿管脫落等異常情況發(fā)生;手術(shù)過程中的精細(xì)化管理是將護(hù)理工作向著精細(xì)化、科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展，建立完善的護(hù)理流程常規(guī)護(hù)理只是對(duì)患者的體征和術(shù)后恢復(fù)的程度合理關(guān)注，忽視對(duì)患者在心理和生理上的安撫。

實(shí)踐發(fā)現(xiàn)：試驗(yàn)組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及出院時(shí)間均早于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，并且能縮短手術(shù)時(shí)間，減少并發(fā)癥，療效更為理想。

結(jié)束語

綜上所述，對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者采用手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理，可加快肛門排氣，促進(jìn)患者康復(fù)，有利于改善患者的生活質(zhì)量。

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