劉海燕 趙曉榮 李艷麗

【摘 要】目的：研究分析對終末期腎病血液透析患者實(shí)施營養(yǎng)護(hù)理的臨床效果。方法：隨機(jī)選取我院終末期腎病血液透析患者（2017年5月-2019年4月，共66例）展開研究，按模式差異將其分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（營養(yǎng)護(hù)理），對比分析護(hù)理前后兩組患者營養(yǎng)狀況以及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：較對照組來說，觀察組營養(yǎng)狀況較為顯著，生活質(zhì)量各指標(biāo)評分明顯較對照組高，P<0.05。結(jié)論：將營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施于終末期腎病血液透析患者效果顯著，可明顯提高其機(jī)體營養(yǎng)和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】營養(yǎng)護(hù)理;終末期腎病;血液透析;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.19【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

慢性腎臟疾病發(fā)展至終末期的綜合征即為終末期腎病，涵蓋糖尿病腎病、原發(fā)性腎病以及高血壓腎病等癥。血液透析是目前臨床治療終末期腎病的最有效措施;通過血液透析可以延長患者生命。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)血液透析會導(dǎo)致患者體內(nèi)蛋白質(zhì)以及微量元素流失，所以必須在患者接受血液透析期間對其實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)[1]。此研究旨在分析對終末期腎病血液透析患者實(shí)施營養(yǎng)護(hù)理的臨床效果，特選取我院66例患者展開研究，現(xiàn)匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院終末期腎病血液透析患者（2017年5月-2019年4月，共66例）分為二組，其中對照組（n=34）：男/女（18：16），年齡65-83歲，平均（74.59±7.33）歲。觀察組（n=32）：男/女（16：16），年齡66-83歲，平均（74.26±7.41）歲。對比分析66例患者基線資料，P>0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理：在患者透析期間密切觀察其各項(xiàng)生命體征變化情況，給予口頭宣教。

觀察組：營養(yǎng)護(hù)理：（1）做好評估：嚴(yán)格根據(jù)患者病情和身體情況做好評估，每天根據(jù)評估結(jié)果控制患者脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物的攝入量。每周開展一次“一對一”營養(yǎng)護(hù)理，確保患者營養(yǎng)攝入達(dá)標(biāo)。（2）叮囑患者在日常飲食中多進(jìn)食牛奶、瘦肉、雞蛋等蛋白質(zhì)食物，但是必須控制植物蛋白質(zhì)（花生、豆制品）的攝入量。（3）叮囑患者將攝入熱量嚴(yán)格控制在146kJ/kg·d內(nèi)，蛋白質(zhì)攝入量

1.2-1.4g/kg·d，攝入脂肪控制在1.7g/kg·d，攝入糖類控制在6g/kg·d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比護(hù)理前后兩組患者營養(yǎng)狀況（血清ALB、TF、IGF-1）改善情況;

1.3.2 對比護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量改善情況[2];評價生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量簡表（SF-36）進(jìn)行，總分100分，得分和生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

SPSS22.0軟件對此研究所有數(shù)據(jù)實(shí)施計算，其中營養(yǎng)狀況、生活質(zhì)量計量資料用“t”值計算和檢驗(yàn)，用平方差“ ”表示。計數(shù)資料用卡方“ ”檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)（%）表示。兩組患者所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料以P<0.05（P值在0.05區(qū)間）表示統(tǒng)計學(xué)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對比護(hù)理前后兩組患者營養(yǎng)狀況改善情況

數(shù)據(jù)顯示較對照組來說，觀察組營養(yǎng)狀況顯著較好，P<0.05。見表1.

2.2 對比分析護(hù)理前后患者生活質(zhì)量

數(shù)據(jù)顯示觀察組生活質(zhì)量明顯較對照組好，P<0.05。見表2.

3 討論

血液透析是目前臨床治療終末期腎病的主要措施，但不可否認(rèn)，長時間血液透析也會給患者帶來負(fù)面影響，例如微量元素以及蛋白質(zhì)會大量流失;同時受透析反應(yīng)的影響，也會導(dǎo)致患者正常進(jìn)食遭受影響，從而致使其生存質(zhì)量整體下降。由此可見，采取相關(guān)措施改善終末期腎病血液透析患者機(jī)體營養(yǎng)狀況至關(guān)重要。營養(yǎng)護(hù)理是近年來臨床新興的一種護(hù)理模式;該模式通過健康宣教等措施提高患者對營養(yǎng)干預(yù)的認(rèn)識，并且重視自身營養(yǎng)補(bǔ)充工作;而后結(jié)合患者實(shí)際血液透析情況給予飲食干預(yù)，全面控制病情并維持患者正常生理功能[3]。此研究結(jié)果顯示經(jīng)干預(yù)后觀察組血清ALB（46.52±4.33）g/L，TF（35.85±2.42）μmol/L，IGF-1（100.36±10.13） ng/ml，營養(yǎng)狀況顯著較對照組好，且生活質(zhì)量各指標(biāo)評分也顯著較對照組高，P<0.05（差異有統(tǒng)計學(xué)意義）。由此可證明營養(yǎng)護(hù)理不僅可以改善患者機(jī)體營養(yǎng)狀況，還能全面提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對終末期腎病血液透析患者實(shí)施營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)效果顯著，不僅可有效改善機(jī)體營養(yǎng)水平，還能整體提高患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值較為重要，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

李金環(huán).營養(yǎng)護(hù)理對終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（4）：106-108.

吳淑娉.營養(yǎng)護(hù)理策略對終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響探析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（12）：1616-1617.

張建英，陳富升.營養(yǎng)護(hù)理對終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（13）：50-52.