王艷

【摘 要】目的：探討老年性心力衰竭治療中真武強(qiáng)心湯的作用。方法：選取本院于2018年5月-2019年5月收治的60例老年性心力衰竭患者，依據(jù)傳統(tǒng)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組30例，對(duì)照組行傳統(tǒng)西藥治療，觀察組則給予真武強(qiáng)心湯加減治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率（96.67%）相比對(duì)照組（80.00%），明顯偏高（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年性心力衰竭，在其治療中給予真武強(qiáng)心湯，可獲得較好效果，臨床應(yīng)用價(jià)值突出。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭;老年性;真武強(qiáng)心湯

【中圖分類號(hào)】R259【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--02

心力衰竭是一種比較常見且復(fù)雜的臨床癥狀群，同時(shí)還是多種心臟疾病的一種嚴(yán)重階段，有著比較高的發(fā)病率，其5年存活率接近于惡性腫瘤[1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得知[2]，在同期心血管病當(dāng)中，心力衰竭住院率僅為20%，但死亡率卻高達(dá)45%，并且還有著不良預(yù)后。對(duì)其進(jìn)行有效治療乃是臨床研究的重難點(diǎn)。本文針對(duì)所收治此病患者，采用中藥真武強(qiáng)心湯治療，效果明顯，現(xiàn)對(duì)此作一分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2018年5月-2019年5月，在本院范圍內(nèi)，選取老年性心力衰竭患者60例，均與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3]，且與心腎陽虛主要臨床表現(xiàn)相符，排除原發(fā)性腎臟疾病及不穩(wěn)定心絞痛患者，另排除肝腎功能異?；虿蝗摺⒒颊甙凑諅鹘y(tǒng)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分成2組，每組患者均為30例，對(duì)照組中，男性18例，女12例，年齡區(qū)間60～80歲，平均（65.7±3.4）歲;病程區(qū)間1～8年，平均（5.4±0.6）年;觀察組中，男性17例，女13例，年齡區(qū)間60～79歲，平均（65.5±3.2）歲;病程區(qū)間1～7年，平均（5.2±0.5）年;兩組病程等資料經(jīng)全面對(duì)比，均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療，即利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心治療，所用藥物為：開搏通（匈牙利吉瑞大藥廠，注冊(cè)證號(hào) H20130774）：每次6.25～12.5mg，2次/d;雙氫克尿噻（廣東省博羅先鋒藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20064309）：每次12.5～25mg，2～3次/d;地高辛（上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020678）：每次0.125～0.25mg，1次/d，依據(jù)患者病情酌情調(diào)整。1療程為7d，持續(xù)2療程。

1.2.2 觀察組 給予真武強(qiáng)心湯加減治療，組方為甘草5g、淫羊藿11g、老茶樹蔸40g、紅參10g、白術(shù)15g、附子12g、五味子10g、益母草15g、葶藶子20g、白芍15g、茯苓15g。陽虛重者：基礎(chǔ)方加肉桂10g，氣虛重者則基礎(chǔ)方加黃芪45g，1劑/d，早晚分服，持續(xù)用藥14天。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：若心功能糾正至Ⅰ級(jí)，體征、癥狀均消失，即治愈;若心功能進(jìn)步>Ⅱ級(jí)，但<Ⅰ級(jí)，體征、癥狀均得到明顯改善，即顯效;如果患者心功能達(dá)到Ⅲ級(jí)，但<Ⅱ級(jí)，體征、癥狀有一定改善，即有效;若患者體征、癥狀、新功能治療前后無變化，即無效。（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS20.0處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料由百分率表示，X2檢驗(yàn);P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為96.67%，對(duì)照組80.00%，觀察組明顯偏高（P<0.05），見表1。

3 討論

在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)當(dāng)中，心力衰竭屬于“胸痹”、“喘證”、“心悸”及“痰飲”等范疇。其發(fā)病機(jī)制為陽氣虛衰，而致溫煦失責(zé)，且此影響持續(xù)，引起陰寒內(nèi)盛，瘀血聚集且內(nèi)停，終成本虛標(biāo)實(shí)之證，其典型特點(diǎn)為腫、瘀、喘、虛與悸，心為其病位，旁可累及腎、脾、肝，還能累及三焦諸臟腑，特別與肺、腎、心之間有密切關(guān)聯(lián)。臨床表現(xiàn)多樣，即陽虛水泛、心腎陽虛等。中醫(yī)名著《金匱要略·水氣篇》指出，心水者，身腫為其癥，而少氣，不能長(zhǎng)久臥，躁且煩，其人陰腫。此乃此病的病機(jī)與典型癥狀。因此，真武強(qiáng)心湯最早出現(xiàn)于《傷寒論》，組方由白術(shù)、生姜、附子等構(gòu)成，具有利水、化氣及溫陽之功，因而對(duì)有心腎陽虛型心力衰竭有較佳治療效果。在此方當(dāng)中，淫羊藿、紅參及附子均有益氣溫陽的作用，因而能達(dá)益火之源，并消陰翳之功;而葶藶子則有強(qiáng)心利尿及瀉肺平喘的作用;白術(shù)、茯苓具有利水、健脾之功，白芍、五味子則有斂氣、養(yǎng)陰的作用;而益母草有利水、活血之功。諸藥聯(lián)合，可達(dá)溫陽而不化燥，利水不傷陰的治療效果。經(jīng)藥理研究證實(shí)，附子煎劑針對(duì)離體心臟，用強(qiáng)心效果;而茯苓、白術(shù)具有利尿效果，且還能為心肌細(xì)胞提供保護(hù)，有研究[5]指出，真武強(qiáng)心湯對(duì)機(jī)體自由基代謝有改善作用，可促進(jìn)溫陽利水效能的發(fā)揮。還需指出的是，多種慢性心臟病病情進(jìn)展后，可造成心氣虛弱，且心氣虛，所以，為了強(qiáng)化基礎(chǔ)方的益氣利水之功，特加入了澤瀉、黃芪等，且隨癥加減，效果突出。由本文最終研究結(jié)果得知，真武強(qiáng)心湯治療總有效率達(dá)96.67%，較傳統(tǒng)西醫(yī)顯著偏高。提示此藥在治療老年性心力衰竭方面，有突出效能，其臨床綜用價(jià)值突出。

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