楊文霞

【摘 要】目的：探討血府逐瘀湯結(jié)合針灸對(duì)頑固性失眠的治療作用。方法：納入我中心門(mén)診50例2018年1月-2018年6月頑固性失眠患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，西醫(yī)藥物治療組采取西醫(yī)藥物治療，血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療組則采取血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療。比較西醫(yī)藥物治療組、血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療組療效;失眠癥狀改善的時(shí)間、睡眠恢復(fù)正常水平的時(shí)間;治療前后患者匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分值。結(jié)果：血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療組療效、失眠癥狀改善的時(shí)間、睡眠恢復(fù)正常水平的時(shí)間、匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分值相比較西醫(yī)藥物治療組更好，P<0.05。結(jié)論：血府逐瘀湯結(jié)合針灸對(duì)頑固性失眠的治療作用確切，可改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕其焦慮抑郁狀態(tài)，縮短治療時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】血府逐瘀湯;針灸;頑固性失眠;治療作用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R277.77【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

頑固性失眠是常見(jiàn)疾病之一，目前逐漸成為一種危害人類(lèi)健康甚至導(dǎo)致嚴(yán)重精神疾病的疾病綜合癥。難治性失眠主要是由心理因素引起的，其特點(diǎn)是難以入睡，白天疲勞，睡眠時(shí)間短等，睡眠不足加重心理障礙，導(dǎo)致焦慮抑郁等情緒加重，情緒不穩(wěn)定，形成惡性循環(huán)[1]。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制在于精血內(nèi)耗、陰陽(yáng)失交，治療需要遵循調(diào)節(jié)臟腑功能和調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行的原則。頑固性失眠后不及時(shí)治療或者治療不當(dāng)可引起較多的后遺癥，甚至導(dǎo)致各種并發(fā)癥，會(huì)進(jìn)一步降低患者的生活質(zhì)量，因此，需要加強(qiáng)對(duì)患者的及時(shí)治療。本研究分析了血府逐瘀湯結(jié)合針灸對(duì)頑固性失眠的治療作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 納入我中心門(mén)診50例2018年1月-2018年6月頑固性失眠患者。隨機(jī)分組，血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療組25例，西醫(yī)藥物治療組25例。其中，西醫(yī)藥物治療組年齡25歲-65歲，平均45.21±2.67歲。發(fā)病時(shí)間1-17年，平均時(shí)間8.38±1.18年。男15例、女10例。血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療組年齡24歲-67歲，平均45.35±2.17歲。發(fā)病時(shí)間1-17年，平均時(shí)間8.35±1.13年。男16例、女9例。

兩組的一半資料具有可比性。

1.2 方法 西醫(yī)藥物治療組采取西醫(yī)藥物治療，遵醫(yī)囑服用苯二氮卓類(lèi)藥物，并指導(dǎo)患者每天定時(shí)睡下，以建立睡眠慣性。

血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療組則采取血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療。西醫(yī)藥物治療組的基礎(chǔ)上給予血府逐瘀湯和針灸，血府逐瘀湯方劑組成：黃芪30g， 桃仁15g、桔梗5g、川芎12g，赤芍15g ，牛膝15g、當(dāng)歸15g、柴胡9g，地龍9g、郁金15g、紅花15g。每天1劑，分2次服用。治療4周。針灸：頭針選擇安神點(diǎn)，以百會(huì)穴為中心，前后左右兩寸分別取穴位一共四個(gè)，向穴位中心平刺0.5寸。腹針選擇神闕穴作為中心，上下左右分別三寸缺血，一共四個(gè)，直刺1寸。平補(bǔ)平瀉，每次留針半小時(shí)，每天1次，治療10次一個(gè)療程，一個(gè)療程結(jié)束休息4天進(jìn)行第二個(gè)療程，一共治療2個(gè)療程。

1.3 指標(biāo) 比較西醫(yī)藥物治療組、血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療組療效;失眠癥狀改善的時(shí)間、睡眠恢復(fù)正常水平的時(shí)間;治療前后患者匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分值。顯效：匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評(píng)分改善50%以上，睡眠恢復(fù)正常，伴發(fā)癥狀消失;有效：匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評(píng)分改善25%以上，睡眠時(shí)間較治療前延長(zhǎng)至少1小時(shí)，伴發(fā)癥狀改善;無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS25.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，采取的方式是、t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療組治療效果高于西醫(yī)藥物治療組，P<0.05。如表1.

2.2 匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分值

治療前西醫(yī)藥物治療組、血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療組匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分值相近，P>0.05;治療后血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療組匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分值變化幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3 失眠癥狀改善的時(shí)間、睡眠恢復(fù)正常水平的時(shí)間 血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療組失眠癥狀改善的時(shí)間、睡眠恢復(fù)正常水平的時(shí)間更好，P<0.05，見(jiàn)表3.

3 討論

頑固性失眠是臨床多發(fā)的疾病之一，隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展和人們壓力的增加，頑固性失眠發(fā)生率逐年升高。頑固性失眠屬于中醫(yī)理論中的“不寐”范疇。研究顯示，頑固性失眠的發(fā)生和水火不濟(jì)、思慮過(guò)度、心膽氣虛、脾胃不和、勞心傷脾等有關(guān)，虛實(shí)結(jié)合，在治療上采取中醫(yī)治療有良好的效果[3]。

在西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上，配合血府逐瘀湯治療頑固性失眠可獲得良好效果，根據(jù)頑固性失眠的病機(jī)，血府逐瘀湯中藥物中，牛膝引淤血下行和通血脈;桃仁養(yǎng)血化瘀;棗仁和夜交藤安神寧心，桔梗、川芎、黃芪、柴胡 、當(dāng)歸、桃仁、赤芍等可養(yǎng)血通脈，散寒溫經(jīng)，可有效擴(kuò)張局部心血管，各種藥物聯(lián)合，可發(fā)揮安神寧心、養(yǎng)血化瘀之功。而針灸采取腹針和頭針聯(lián)合的方式，其中，腹針選擇脾胃二經(jīng)和任脈，可發(fā)揮調(diào)節(jié)臟腑氣血和脾胃功能、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡等作用;頭針選擇百會(huì)穴周?chē)ㄎ唬砂l(fā)揮安神鎮(zhèn)靜作用[4-5]。

本研究中，西醫(yī)藥物治療組采取西醫(yī)藥物治療，血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療組則采取血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療。結(jié)果顯示，血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療組療效、失眠癥狀改善的時(shí)間、睡眠恢復(fù)正常水平的時(shí)間、匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分值相比較西醫(yī)藥物治療組更好，P<0.05。血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療組不良反應(yīng)和西醫(yī)藥物治療組無(wú)明顯差異，P>0.05。

總之，血府逐瘀湯結(jié)合針灸對(duì)頑固性失眠的治療作用確切，可改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕其焦慮抑郁狀態(tài)，縮短治療時(shí)間。

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