李海霞

【摘 要】 目的：觀察分析針對性護理干預(yù)在膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者術(shù)后護理中的應(yīng)用效果。方法： 選取我院2017年7月至2019年6月收治的行腹腔鏡手術(shù)治療的急性膽囊炎合并膽囊結(jié)石患者96例，隨機分為對照組與研究組，每組48例。對照組接受常規(guī)護理干預(yù)，研究組在常規(guī)基礎(chǔ)上接受針對性護理干預(yù)。比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。結(jié)果： 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，明顯低于對照組的22.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的護理滿意度為97.92%，明顯高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 針對性護理干預(yù)可以顯著降低膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，臨床可以進行大力的推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 針對性護理干預(yù);膽囊結(jié)石;膽囊炎;腹腔鏡切除術(shù);并發(fā)癥;滿意度

【中圖分類號】R575.6

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-159-01

急性膽囊炎是膽囊結(jié)石的常見并發(fā)癥，通常發(fā)病急驟，疼痛感劇烈，多數(shù)伴有嘔吐、惡心等癥狀，臨床多采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎，并采取護理措施干預(yù)，以減少術(shù)后并發(fā)癥，促進患者術(shù)后盡快康復(fù)[1]。但常規(guī)護理缺乏疾病針對性，護理效果甚微。本文觀察分析了針對性護理干預(yù)在膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者術(shù)后護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年7月至2019年6月收治的行腹腔鏡手術(shù)治療的急性膽囊炎合并膽囊結(jié)石患者96例，隨機分為對照組與研究組，每組48例。其中，研究組男性患者27例，女性患者21例，年齡39-81歲，平均年齡（56.38±7.84）歲。對照組男性患者28例，女性患者20例，年齡37-83歲，平均年齡（56.43±7.99）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理干預(yù)，研究組在常規(guī)基礎(chǔ)上接受針對性護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）收集患者臨床資料，結(jié)合患者的基本情況及實際病情，制定針對性護理方案，以便有效實施。（2）術(shù)前心理護理。多數(shù)患者術(shù)前伴有焦慮、不安等負面情緒，導(dǎo)致患者的生理也收到一定的影響，患者也難以積極主動的配合。護理人員需主動與其交流，進行心理疏導(dǎo)，并通過講解手術(shù)必要性、預(yù)后狀況及成功案例，提高患者的依從性，減輕患者的心理壓力和負擔(dān)。（3）生理護理。增加膳食纖維、飲食攝入量，促進腸道蠕動，減少便秘，若便秘嚴(yán)重則按摩腹部并熱敷，無效則給予適當(dāng)開塞露。監(jiān)測中心靜脈插管、引流管、導(dǎo)尿管，定期消毒插管周圍皮膚，并防止其移位、脫落。（4）并發(fā)癥護理。定期巡查病房，關(guān)注患者的病情變化，采取積極的預(yù)防措施，如預(yù)防性置管，定期擦拭身體、協(xié)助翻身，若合并肺部疾病，則定期給予霧化吸入、吸痰，減少并發(fā)癥。（5）飲食護理。適當(dāng)攝入含礦物質(zhì)、維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白等食物，遵循易咀嚼、消化原則，禁食辛辣、高鹽、油膩食物。因手術(shù)刺激、CO 2 氣腹、麻醉藥物殘留等影響，患者術(shù)后往往伴有惡心、嘔吐等不適癥狀，提前告知患者，讓其做好心理準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo) （1）記錄兩組患者住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括惡心嘔吐、腹脹、膽漏、腹腔內(nèi)出血、呼吸道感染。（2）采用我院自制調(diào)查問卷評估兩組患者護理滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，明顯低于對照組的22.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 如表2所示，研究組患者的護理滿意度為97.92%，明顯高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎是臨床常見的外科疾病，早期癥狀不明顯且缺乏特異性，因此多數(shù)就診時病情較嚴(yán)重，且進展迅速，致使膽囊穿孔、肝腎功能衰退等風(fēng)險較高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為膽囊結(jié)石、急性膽囊炎、結(jié)石性膽囊炎等疾病的首選治療方案。隨著腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其術(shù)后易發(fā)生切口感染、膽漏、出血等多種并發(fā)癥[2]。本研究在常規(guī)護理基礎(chǔ)上針對患者不同病情實施針對性護理干預(yù)，從惡心、嘔吐、切口疼痛等常見并發(fā)癥及體位護理出發(fā)，及時給予科學(xué)、有針對性的護理，以提高患者舒適度及治療積極性。觀察切口出血、滲液，導(dǎo)管引流液，皮膚及鞏膜是否出現(xiàn)黃染等情況，及時采用有針對性的護理干預(yù)措施，可有效預(yù)防切口出血、腹腔感染、膽漏等并發(fā)癥發(fā)生[3]。本次研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，明顯低于對照組的22.92%;研究組患者的護理滿意度為97.92%，明顯高于對照組的83.33%。綜上所述，針對性護理干預(yù)可以顯著降低膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，臨床可以進行大力的推廣及應(yīng)用。

參考文獻

[1] 董曉麗.護理干預(yù)在膽囊結(jié)石并膽囊炎手術(shù)切除中的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（1）：125-126.

[2] 鄧小敏.針對性護理干預(yù)在膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究，2018，15（12）：88-89.

[3] 陳研嬌.針對性護理干預(yù)在膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者術(shù)后護理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（13）：2474-2475.