鄭發(fā)飛

【摘 要】 目的：研討相應的人文關(guān)懷護理對高齡發(fā)生髖部骨折患者康復效果的影響。方法： 將自2017年8月至2018年7月在我院進行診療的老年髖部骨折患者共計60例進行相應人文關(guān)懷護理，隨機均分成兩個研究小組，其中，采用常規(guī)護理干預方案的患者設(shè)定為對照組，施行常規(guī)護理聯(lián)合人文關(guān)懷的設(shè)定為實驗組，統(tǒng)計患者對于護理的滿意度及對康復的依從性。結(jié)果： 實驗組的滿意度為93.33%，明顯優(yōu)于對照組的滿意度56.67%，治療的依從率為86.67%，高于對照組的60.00%。差異具有統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。結(jié)論： 骨折術(shù)后患者進行相應的人文關(guān)懷護理工作，可提高對于康復治療的依從性，及對護理工作的滿意度，有利于護理治療工作的進一步開展。

【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷;高齡;髖部骨折術(shù)后;康復訓練

【中圖分類號】R322.7+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-155-02

高齡人群發(fā)生骨折后，由于老年骨質(zhì)的特點，通?；謴洼^慢，而且在髖部骨折后通常引發(fā)肢體功能障礙。骨折后通常采用關(guān)節(jié)內(nèi)固定進行干預，但常會造成關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，進而造成膝關(guān)節(jié)運動功能不全。臨床上常采用傳統(tǒng)康復訓練方法進行治療，如下肢功能訓練椅，膝關(guān)節(jié)治療儀，但大部分患者對治療依從性較差，對于這類患者，往往更多地需要心理層面的干預，有很多學者提出可以對高齡骨折術(shù)后的患者進行相應的人文關(guān)懷，可以提高患者的依從性，故為了解決此問題[1]，筆者特進行本次研究，現(xiàn)將具體情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)過患者以及醫(yī)院倫理委員會的同意，本次研究選取2017年8月至2018年7月在我院行手術(shù)治療的髖部骨折的患者共計60例，我們把這60例患者完全隨機分成兩個小組。對照組患者，年齡在65—83歲之間，平均（73.6±3.57）歲。她們的病程約在0.5—5年之間，平均（2.32±0.26）年。實驗組患者，年齡在65—84歲之間，平均（74.1±4.11）歲。她們的病程在0.7—6年之間，平均（2.25±0.89）年。兩組之間患者年齡病程等基本資料比較發(fā)現(xiàn)，差異不顯著，可以進行研究與分析，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者施行較為常規(guī)的護理干預方案，每天按時查房，監(jiān)督病人做相應的康復鍛煉，進行健康教育等，實驗組患者在基本護理的基礎(chǔ)上，進行人文關(guān)懷，具體措施如下：

1.2.1 塑造人文環(huán)境，對每個患者的心理狀況做詳細調(diào)查，根據(jù)每位患者的情況制定個體化治療方案。在病房環(huán)境上，要注意完善各種細節(jié)，充分考慮到老年病人的特點。衛(wèi)生間設(shè)計合理，對于活動障礙的患者可以設(shè)置床上排便工具[2]，做好相應的清潔工作，在午間，晚間要維持病房區(qū)周圍的安靜，注意地面的防滑，相關(guān)的護理人員要以病人為中心，悉心照顧患者，注意語言情緒管理，盡可能營造溫馨的氛圍。

1.2.2 人文關(guān)懷護理 完善對患者病情的監(jiān)測，血壓，心率，體溫要做到一天兩次檢測，此外，早午兩次查房，完善查房記錄，常與主治醫(yī)生進行交流。關(guān)注天氣預報，并叮囑患者保暖通風，防止受涼。維持患者居住環(huán)境的安逸，保證患者的作息規(guī)律。囑咐患者遵從醫(yī)囑，并時刻與家屬溝通，完成監(jiān)督配合。觀察治療后的效果，對于長期用藥的患者，要定期詢問用藥情況，與患者溝通，盡可能提高用藥的依從性。相關(guān)的護理人員要告訴家屬髖部手術(shù)后的康復訓練注意事項，掌握一些基本的健康常識，對疾病有深刻的認識。，相關(guān)護理工作者加強與患者的溝通，建立情感[3]，消除患者的心理壓力，幫助老年患者對正常生活建立信心，以較好的配合家屬及醫(yī)務人員進行持續(xù)的治療。

1.2.3 綜合指導 仔細問診采集患者入院信息。評定患者的實時心理狀況，定期做心理疏導。指導患者做康復訓練，幫助患者掌握正確的訓練方法，并讓家屬配合治療。與患者進行親切交流生活中的健康習慣，對吸煙患者加以指導，教育，幫助戒煙。根據(jù)患者的情況制定食譜，鼓勵患者低脂，高優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。戒煙限酒。防止感染。

1.3 觀察指標 患者的用藥依從分三個等級。依從較好：每天按醫(yī)生規(guī)定服藥。依從一般：每天正常服藥，服藥次數(shù)達標，偶爾不規(guī)律。依從較差：不能保證每天按時服藥，服藥不規(guī)律。依從率=（依從較好+依從一般）/總數(shù)*100%。此外統(tǒng)計所有患者對于護理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究的實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0進行相關(guān)的整理以及計算，計量資料表示形式是x±s，用t-test，計數(shù)資料選取卡方檢驗，進行單因素分析。P<0.05時差異在統(tǒng)計學上有意義。

2 結(jié)果

2.1 患者服藥依從性的比較 干預完成后，統(tǒng)計患者用藥依從情況，實驗組患者用藥依從率明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 患者滿意程度的比較 干預完成后，統(tǒng)計患者對護理干預操作的滿意程度，實驗組患者滿意程度的表現(xiàn)明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

髖部骨折在臨床工作中比較常見，在高齡患者主要的手術(shù)手段是髖關(guān)節(jié)置換，需要術(shù)后的康復鍛煉，由于老年患者的精神心理壓力過大[4]，康復訓練的執(zhí)行力度不強，以往的護理模式不能從心里層面滿足患者的需求，忽略了老年患者的特點，很難取得滿意的臨床護理效果。在為老年患者提供護理的同時，我們還應該加強與主治醫(yī)師、患者及患者家屬之間的聯(lián)系，一同為患者提供高質(zhì)量的、有效的服務，盡可能的滿足患者的合理需要，幫助患者完成其診療計劃并達到快速康復的效果，盡早的回歸社會。

人文關(guān)懷技術(shù)層面上并不復雜，包括營造良好的人文環(huán)境，進行人文關(guān)懷模式的護理，再加以綜合指導。一切從病人的實際需要出發(fā)，充分考慮了患者心理、生理、社會層面的個體化需求。通過改善醫(yī)生、護士、患者及患者家屬的關(guān)系，才能得到患者的充分的信任及配合?；颊咴诮邮苤委煏r有著更加積極的態(tài)度，并且更加積極地參與到康復訓練中來，增加對康復訓練的依從，有助于其本身的訓練效果的提升。本文研究發(fā)現(xiàn)，對患者進行相應人文關(guān)懷教育，綜合指導，有利于提高患者對康復治療的依從性，有利于治療的開展，并取得良好的效果。

根據(jù)結(jié)果顯示，實驗組的滿意度為93.33%，明顯優(yōu)于對照組的滿意度56.67%，治療的依從率為86.67%，高于對照組的60.00%，差異具有統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。經(jīng)過人文關(guān)懷，患者的治療依從性與護理滿意度得到提高。

綜上所述，對高齡髖部骨折術(shù)后患者應進行合理規(guī)范的人文關(guān)懷，有利于加大患者對于治療的依從性，緩解心理壓力，同時提高患者對護理的滿意程度。值得在臨床護理工作中進一步開展。

參考文獻

[1] 王發(fā)玉，章景玉.關(guān)懷護理在高齡髓部骨折術(shù)后康復中的應用[J].當代護士，2018，25（12）：54-55.

[2] 岳月娟，李愛瓊，陳洪濤，等.照顧者思維導圖干預對老年髓部骨折患者術(shù)后功能康復的影響[J].護理學雜志，2017，32（2）：83.

[3] 張潔宜，劉克，翁瓊英，等.人文關(guān)懷性護理在髓關(guān)節(jié)置換病人中的應用[J].護理研究，2015，28（6）：2221.

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[5] 岳月娟，李愛瓊，陳洪濤，等.照顧者思維導圖干預對老年髖部骨折患者術(shù)后功能康復的影響[J].護理學雜志，2017，32（2）：83.