楊紅

【摘 要】 目的：分析蠟療聯(lián)合火針治療中風(fēng)后上肢痙攣偏癱的效果。方法：選擇91例中風(fēng)后上肢痙攣偏癱患者為研究對象，分為常規(guī)組、聯(lián)合組。給予兩組常規(guī)治療、蠟療聯(lián)合火針治療。結(jié)果：聯(lián)合組治療后上肢功能、肌張力均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。聯(lián)合組治療后焦慮情緒及生活質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：蠟療聯(lián)合火針治療用于中風(fēng)后上肢痙攣偏癱，可改善患者的上肢功能及不良情緒。

【關(guān)鍵詞】 蠟療;火針治療;中風(fēng)后上肢痙攣偏癱

【中圖分類號】R24 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-151-01

前言：上肢痙攣偏癱是中風(fēng)的常見后遺癥。對于中風(fēng)患者而言，合并上肢痙攣偏癱后，上肢活動功能的下降不僅會影響其日常生活，還會干擾其情緒狀態(tài)。如上肢痙攣偏癱未得到及時糾正，這一后遺癥的延續(xù)可為患者帶來極大的負擔(dān)。蠟療這一中醫(yī)自然療法借助加熱的蠟塊改善病灶狀態(tài)[1];而火針治療則通過加熱后火針對穴位的刺激，發(fā)揮治療作用。為了分析蠟療聯(lián)合火針治療的價值，本研究主要針對91例患者進行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年7月-2018年11月收治的91例中風(fēng)后上肢痙攣偏癱患者為研究對象。依據(jù)治療方法的異同，分為常規(guī)組（43例）和聯(lián)合組（48例）。常規(guī)組男28例，女15例;年齡（49.2±9.4）歲。聯(lián)合組男30例，女18例;年齡（49.6±9.2）歲。差異不顯著。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)治療，即康復(fù)鍛煉、上肢功能測定等。

聯(lián)合組接受聯(lián)合治療：（1）蠟療。選用智能蠟療機給予中風(fēng)后上肢痙攣偏癱患者蠟療干預(yù)：將規(guī)格為30cm×20cm×20cm的蠟塊置于智能蠟療機內(nèi)，選擇加熱功能，于54攝氏度時取出。將加熱后的蠟塊均勻包裹于中風(fēng)后上肢痙攣偏癱患者的病灶處，確?；贾⒓绮康韧耆幌瀴K覆蓋。根據(jù)中風(fēng)后上肢痙攣患者的耐受狀況，以適宜力度經(jīng)彈力繃帶固定。每次蠟療持續(xù)時間為20min，期間（于治療中段）壓緊蠟塊，以確保蠟塊與患者上肢皮膚的充分接觸。蠟療期間，根據(jù)中風(fēng)后上肢痙攣偏癱患者的活動功能，引導(dǎo)患者完成患肢運動鍛煉。治療頻率：每日1次，一個療程10d。間隔2d后，開啟下一個療程。持續(xù)治療3個療程。（2）火針治療。取穴：合谷、齲齒、肩髃及外關(guān)等。中風(fēng)后上肢偏癱患者取仰臥位，保持肩關(guān)節(jié)外展，手臂伸直，手指自然伸展。于患者穴位處常規(guī)消毒，單手持酒精燈，另一手將火針前部（三分之二）置于酒精燈燈焰中燒熱（火針表面呈白亮狀后取出），沿垂直方向施針。每穴留針15-30min。拔針后，以無菌棉球按壓2-3min。每兩日1次，一個療程5次。療程數(shù)量與蠟療一致。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS19.0軟件統(tǒng)計。P<0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 療效

治療后，兩組中風(fēng)患者上肢功能、肌張力均得到改善，常規(guī)組上肢功能（42.59±6.17）分，低于聯(lián)合組（P<0.05）;常規(guī)組治療后肌張力（2.49±0.78）分，高于聯(lián)合組（P<0.05）。

2.2 焦慮情緒及生活質(zhì)量變化

治療后，常規(guī)組焦慮（48.16±3.29）分，高于聯(lián)合組（P<0.05）;常規(guī)組生活質(zhì)量（64.15±5.92）分，低于聯(lián)合組（P<0.05）。

3 討論

伴隨著老年人群體的不斷擴大，以老年人為高發(fā)群體的腦中風(fēng)發(fā)病率也處于逐漸升高狀態(tài)。在這一背景下，中風(fēng)患者的管理工作逐漸引起了人們的廣泛重視。上肢痙攣偏癱是中風(fēng)的常見并發(fā)癥，這一并發(fā)癥主要與腦部病變帶來的中樞神經(jīng)功能受損有關(guān)。關(guān)于這類異常，目前臨床尚未確立統(tǒng)一的治療方案。

常規(guī)治療主張通過定期的上肢功能評估、個體化的康復(fù)鍛煉，糾正中風(fēng)患者的上肢功能異常。本研究證實：這種治療方法的效果尚可。

蠟療作為一種經(jīng)典中醫(yī)治療方法，其干預(yù)中風(fēng)后上肢痙攣偏癱的原理為：于中風(fēng)患者上肢皮膚表面包裹一層加熱后的蠟塊后，蠟塊可利用自身的低導(dǎo)熱系數(shù)特征，對患者皮下1cm范圍組織產(chǎn)生熱作用，改善局部血液循環(huán)，促進血管擴張，進而促進中風(fēng)偏癱患者上肢功能的改善。

火針治療上肢痙攣偏癱的原理則為：經(jīng)合谷、曲池等穴位，以加熱后的火針進行刺激，發(fā)揮良好的舒經(jīng)通絡(luò)、充盈氣血、活筋溫通等功效[2]。

中風(fēng)后上肢痙攣偏癱患者的治療中，蠟療聯(lián)合火針治療的應(yīng)用優(yōu)勢為：（1）契合病機。中醫(yī)認為，中風(fēng)后上肢痙攣偏癱屬痙證范疇，其病機為：脈絡(luò)閉阻，筋失濡養(yǎng)，隨病情的進展逐漸持續(xù)，最終發(fā)病。常規(guī)治療主要通過康復(fù)鍛煉干預(yù)的間接作用，糾正患者的功能障礙;而蠟療聯(lián)合火針治療則可發(fā)揮舒經(jīng)通絡(luò)、活筋溫通等功效，其與中風(fēng)后上肢痙攣偏癱患者的病機高度契合。（2）療效顯著。相對于常規(guī)治療而言，蠟療的改善血液循環(huán)、擴張血管作用，可與火針治療的活筋溫通功效，形成協(xié)同機制，其作用效果更加顯著。本研究證實：治療后，聯(lián)合組上肢活動功能（53.82±5.29）分，優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。（2）緩解焦慮情緒。中風(fēng)后上肢痙攣偏癱多因擔(dān)憂上肢功能無法恢復(fù)、擔(dān)憂為家屬帶來照顧負擔(dān)，而產(chǎn)生焦慮情緒。引入蠟療聯(lián)合火針治療后，這種中醫(yī)聯(lián)合治療方案對患者上肢活動功能的糾正作用，可消除上述因素對中風(fēng)患者情緒狀態(tài)的不良影響。本研究證實：治療后，聯(lián)合組焦慮（45.24±3.07）分，低于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，宜于中風(fēng)后上肢痙攣偏癱治療中，推行蠟療聯(lián)合火針治療，以減輕中風(fēng)患者的痛苦體驗。

參考文獻

[1] 顧陳長，石艷，陳士云.蠟療配合火針治療中風(fēng)后上肢痙攣偏癱的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，22（16）：55-57.

[2] 陳韋全.火針配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)痙攣性偏癱的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2015.