劉新

【摘 要】

目的：分析肝陽上亢型高血壓病給予天麻鉤藤飲加減治療的臨床療效。方法：選取2017年3月～2018年11月我院治療的肝陽上亢型高血壓病患者73例為研究對象，隨機單雙數(shù)法分為對照組36例，主要為常規(guī)西藥治療，觀察組37例，進行天麻鉤藤飲加減治療，對比兩種治療方式的效果。結(jié)果：觀察組患者總有效率97.30%（36/37）顯著高于對照組80.56%（29/37），差異有統(tǒng)計學意義（X2=5.241，P<0.05）;觀察組患者不良反應(yīng)率顯著少于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：為肝陽上亢型高血壓患者進行天麻鉤藤飲加減治療時可提升整體療效，控制不良反應(yīng)，有應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 肝陽上亢;高血壓病;天麻鉤藤飲;中醫(yī)證候

【中圖分類號】R544.1 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-086-01

近年隨著工作方式改變，生活節(jié)奏加快，高血壓病發(fā)病率持續(xù)提升，逐步成為影響人們健康的常見、多發(fā)性疾病。現(xiàn)階段主要治療方式為鈣通道阻滯劑等西藥治療，但臨床整體治療效果有限，長時間服用也會引發(fā)不良狀況，因此選取其它方式治療便十分重要。有分析認為，天麻鉤藤飲進行治療時臨床效果十分顯著[1]。現(xiàn)選取我院患者為研究對象主要分析各種治療方式的效果，結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年11月我院治療的肝陽上亢型高血壓病患者73例，對照組36例，男20例，女16例，年齡21～67歲，平均年齡（45.16±2.16）歲，病程6個月～6年，平均病程（2.14±0.21）年;觀察組37例，男21例，女16例，年齡20～67歲，平均年齡（45.17±2.14）歲，病程7個月～6年，平均病程（2.13±0.24）年，所有患者均簽署知情同意書，自愿進行本次研究，患者基礎(chǔ)性信息并無較大差異，可對比分析。

1.2 方法

對照組患者為硝苯地平緩釋片（地奧集團成都藥業(yè)股份有限公司;國藥準字H10930145）治療，10mg/次，2次/d，早晚服用，治療2個月。

觀察組患者則為天麻鉤藤湯治療。其中主要組成成分為：天麻14g、鉤藤9g、益母草9g、梔子9g、夜交藤14g、黃芩14g、川牛膝14g、桑寄生14g。每日1劑，分為2次口服治療。治療時間為2個月。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組臨床治療效果，顯效：患者癥狀和體征有顯著改善，肝陽上亢證候積分降低約70%之上。舒張壓下降超過10mmHg，或處于正常范圍;有效：肝陽上亢患者體征和癥狀得到改善，證候積分減少于70%～30%之內(nèi)，舒張壓降低約10mmHg，但并未在正常范圍;無效：患者體征以及癥狀并未減少，且患者癥候積分減少約30%。（2）對比兩組患者臨床不良反應(yīng)狀況，其中主要不良狀況為惡心、腰痛、嘔吐等狀況，不良反應(yīng)率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS24.0軟件處理患者數(shù)據(jù)，以X2檢驗患者療效、不良反應(yīng)資料（%、n），以t檢驗計量資料（x±s），P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者臨床療效

觀察組患者總有效率顯著相對于對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）數(shù)據(jù)見表1。

2.2 分析患者各種不良反應(yīng)狀況

對照組：惡心2例、腰痛1例、嘔吐1例，不良反應(yīng)率11.11%;觀察組：惡心1例、腰痛0例、嘔吐1例，不良反應(yīng)率5.40%。

觀察組患者不良反應(yīng)率顯著少于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

高血壓為動脈壓升高為特征的疾病，現(xiàn)階段病因并未明確，臨床主要采用西藥治療，使用鈣離子通道阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，臨床療效較為顯著[2]。但患者服用后常會出現(xiàn)踝部水腫、牙齦增生、咳嗽等問題。

祖國醫(yī)學分析認為高血壓疾病主要為肝陽上亢、痰濁上蒙、肝火上炎、肝腎陰虛和氣血虧虛，其中多數(shù)患者為肝陽上亢型，主要病機為肝陰陽失調(diào)。肝為風之臟主升，體陰用陽，當腎水不足、陰不潛陽時陽亢風動，為虛。風火上擾則擾清竅，因此會出現(xiàn)頭痛耳鳴目眩。肝火擾亂心神，極易引發(fā)煩躁，同時會加速惱怒。治療時主要為熄肝火，本次采用天麻鉤藤飲進行治療[3]。該方由《雜病證治新義》提出，有清熱活血以及熄滅肝火的效果。方內(nèi)天麻以及鉤藤為君藥主要為平肝火，同時也可控制眩暈，清熱明目。川牛膝則可引血下行，同時也有活血利水之功效。黃芩、山梔則可降肝火，使得肝經(jīng)不亢[4]。全方合用可有效控制血壓改善臨床癥狀。分析本次治療效果可知，為患者采用天麻鉤藤飲加減干預時總有效率顯著提升，出現(xiàn)此種狀況和天麻鉤藤飲治療時可有效調(diào)理周身狀況有重要關(guān)系。同時患者各不良反應(yīng)率明顯低于對照組，主要和中藥自身不良反應(yīng)少，同時藥效平和有重要關(guān)系。同時分析其他學者研究結(jié)果，多數(shù)分析認為采用天麻鉤藤飲干預時患者并無嚴重不良反應(yīng)狀況，和本次研究一致[5]。

綜上所述，為肝陽上亢型高血壓病患者進行天麻鉤藤飲加減治療時可有效提升患者整體治療效果，同時不良反應(yīng)較少，有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 胡紹貴. 天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓的臨床效果觀察[J]. 基層醫(yī)學論壇， 2017， 21（2）：207-208.

[2] 李長杰. 天麻鉤藤湯加減應(yīng)用在肝陽上亢型高血壓治療中的效果[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 5（30）：174-174.

[3] 楊玉玲. 天麻鉤藤湯治療肝陽上亢型原發(fā)性高血壓的效果研究[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（17）：180-181.

[4] 薛文海， 吳佩華， 倪愛華，等. 天麻鉤藤飲加減聯(lián)合氯沙坦鉀片治療高血壓及相關(guān)癥狀的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2017， 15（20）：90-92.

[5] 邢清建. 天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型中風的療效研究[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（18）：181-182.